摘要：目的 探讨呼吸科慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺部真菌感染的相关因素及与护理干预措施。方法 选取2015年1月~2017年12月我院收治的106例COPD患者，按照随机数字表法将其分为干预组（53例）和常规组（53例），常规组接受常规护理，干预组在此基础上针对真菌感染相关因素实施对应护理，并比较不同组患者肺部感染真菌发生率以及对护理服务满意度。结果 干预组和常规组患者肺部感染真菌发生率分别为3.8%和15.1%，两组比较差异显著（P＜0.05）；干预组患者对护理服务满意度评分显著高于常规组（P＜0.05）。结论 针对性护理干预有助于减少COPD患者肺部真菌感染发生率以及护理服务满意度。
关键词：COPD；肺部真菌感染；相关因素；护理干预；护理效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上一种常见的呼吸系统疾病，其临床表现主要为气流不完全可逆，病情不断发展并反复性加重，进而导致肺部感染[1]。黄小梅等[2]研究报道，COPD合并真菌感染的发生与患者长期卧床、长期使用抗菌药物、机械通气、糖尿病病史以及白蛋白水平降低等相关，而采取积极干预有助于减少或预防肺部感染的发生[3]。本研究对呼吸科COPD患者肺部真菌感染的相关因进行分析素并采取针对性护理干预，现将相关研究内容总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月~2017年12月我院收治的106例COPD并发真菌感染患者，按照随机数字表法将其分为干预组（53例）和常规组（53例）。干预组中男性28例，女性25例，年龄范围为（55~78）岁，平均年龄为（65.8±2.3）岁，COPD病程为（1~11）年，平均病程为（5.7±3.7）年；常规组中男性25例，女性18例，年龄范围为（57~79）岁，平均年龄为（65.6±2.5）岁，COPD病程为（2~10）年，平均病程为（5.5±3.9）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组接受常规护理，如遵照医嘱予以口服和静脉给药、监测患者生命体征变化以及液体出入量，定期进行翻身和拍背等。干预组在此基础上针对真菌感染相关因素实施对应护理，具体内容如下：①护理人员对高龄、长期使用呼吸机、长期使用糖皮质激素和抗菌药物的患者痰液和咳嗽评估病情，并仔细观察患者痰液色、质和量，并做好记录；若患者体温波动异常、口腔内有口腔溃疡、白色凝状物以及痰液粘稠无法咳出，此时需提高警惕，协助医生做好口腔护理和相关实验室标本收集。②针对痰液无法排出者，护理人员协助其翻身和拍背，必要情况下予以纤维支气管镜吸痰、机械振动排痰以及雾化治疗；对于呼吸机辅助治疗患者，护理人员予以10ml2.5%碳酸氢钠雾化吸入，加速痰液排出；对于指脉氧分压＜90%者，护理人员协助医生查找原因，防治窒息发生，详细记录患者出入量，维持出入平衡，防止脱水引起痰液粘稠无法排出。③护理人员叮嘱患者多使用高维生素的饮食，根据情况予以静脉高营养；对于无法进食者及时置入胃管，告知患者家属待患者每次胃管进食时，将床头抬高30°，预防食物返流和误吸。④护理人员对患者进行灌洗和插管吸痰等侵入性操作时，需严格落实无创操作规程，及时更换污染物品，预防二次污染发生；对于使用机械辅助通气者，护理人员严格执行相关规程，适时吸痰和湿化，必要情况下予以密闭式吸痰管，使用一次性管道，每星期更换一次。
1.3 观察指标
（1）观察并比较不同组患者肺部感染真菌发生率。（2）采用医院自制满意度调查问卷调查患者对护理服务满意度，问卷内容包括护理技术、护理质量、护理态度和护理方法等，满分为100分，评分越高表示满意度越高，比较不同组患者对护理服务满意度评分。
1.4 统计学处理
所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用（ ）表示，两组间比较采用t处理，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2处理，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
干预组患者肺部真菌感染发生率明显低于常规组，两组比较差异显著（P＜0.05），详见表1；干预组患者对护理服务满意度评分[（95.5±3.8）分 vs.（88.8±7.9）分]显著高于常规组，两组比较差异显著（t=5.564，P=0.000）。
3 讨论
多数COPD患者为高龄人群，且长期使用糖皮质激素、抗菌药物，机体免疫功能降低，并发呼吸道感染机率显著增加，使得体内微生态失衡，气道对真菌清除能力降低，促进真菌定植，此外护理人员对患者频繁进行侵入性操作，提高肺部真菌感染的发生[1]。鉴于此，本研究针对COPD患者并发肺部真菌感染的高危因素采取积极护理干预，包括强化病情观察，告知患者如何有效咳嗽，加强雾化吸入和人工排痰，提高护理人员无菌操作观念。本研究结果显示，干预组和常规组患者肺部真菌感染发生率分别为3.8%和15.1%，两组比较差异显著（P＜0.05）；干预组患者对护理服务满意度评分显著高于常规组（P＜0.05）。
综上所述，针对性护理干预有助于减少COPD患者肺部真菌感染发生率以及护理服务满意度。
参考文献
[1] 崔丽娜，徐微，王晓翠. 肺部真菌感染64例临床分析及护理对策[J]. 中国医学创新. 2016（25）：80-82.
[2] 黄小梅，周莹. 呼吸内科患者医院肺部真菌感染的临床特点与护理干预[J]. 中国医药指南. 2014（3）：204，205.
[3] 钟小婷. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素分析及护理措施[J]. 齐齐哈尔医学院学报. 2014（11）：1675-1677.
[4] 吴瑞，王玲，方钦. 老年慢性阻塞性肺疾病并发肺部真菌感染153例的观察与护理[J]. 福建医药杂志. 2014（2）：177，180.
论文作者:刘会曾1,吴国红2
论文发表刊物:《航空军医》2018年17期
论文发表时间:2018/11/22
标签：真菌论文; 患者论文; 肺部论文; 常规论文; 满意度论文; 发生率论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年17期论文;