牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：探讨小儿暴发性心肌炎的临床护理要点。方法：回顾性分析2016年6月-2017年6月期间本院收治的50例小儿暴发性心肌炎患儿的临床资料，归纳总结小儿暴发性心肌炎的护理要点。结果：患儿表现为发烧、流涕、咳嗽、腹痛、恶心、惊厥和烦躁不安。50例小儿暴发性心肌炎患儿经过临床护理后，有1例患儿入院24小时内抢救无效而死亡，其余49例患者皆抢救成功并痊愈出院，皆随访大于3个月，并未发现明显活动受限表现与心脏症状。结论：小儿暴发性心肌炎临床表现复杂多变，提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键，初诊时要根据病情结合辅助检查结果多方面分析，提高早期确诊率，对症治疗联合临床护理是改善小儿暴发性心肌炎患儿预后的重要手段。
关键词：小儿；暴发性心肌炎；护理
Abstract：Objective：To explore the key points of clinical nursing for fulminant myocarditis in children. Methods：the clinical data of 50 children with fulminant myocarditis admitted in our hospital from June 2016 to June ~2017 were retrospectively analyzed，and the nursing points for children with fulminant myocarditis were summarized. Results：the patients showed to have a fever，runny nose，cough，abdominal pain，nausea，convulsions and irritability. 50 cases of children with fulminant myocarditis after clinical nursing，1 cases of children died within 24 hours after hospitalization，and the remaining 49 patients were successfully rescued and recovered. They were followed up for >3 months. No obvious activity limitation and cardiac symptoms were found. Conclusion：children with fulminant myocarditis complicated clinical manifestations，improve diagnostic awareness is the key to the early diagnosis of children with fulminant myocarditis，diagnosed according to the disease combined with auxiliary examination results analysis，improve the efficiency of early diagnosis，symptomatic treatment combined with clinical nursing is an important means to improve the prognosis of children with fulminant myocarditis in children.
Key words：children；fulminant myocarditis；nursing
暴发性心肌炎又称急性重症病毒性心肌炎，是指各种病毒感染导致的严重的、广泛的心肌细胞损害，起病急、病死率高。暴发性心肌炎发病后会在24h内出现病情急剧恶化的现象，导致患者出现严重心律紊乱、急性充血性心力衰竭和心源性休克等症状。本次研究选取我院收治的暴发性心肌炎患儿共50例，探究小儿暴发性心肌炎的护理方式。
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1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年6月-2017年6月期间本院收治的50例小儿暴发性心肌炎患儿的临床资料，其中男性患儿26例，女性患儿24例，年龄在1～7岁，平均年龄（4.85±1.08）岁。排除所有患儿中存在心脏自主神经功能异常的患儿、患有风湿性心脏病的患儿、患有甲状腺机能亢进的患儿和先天性心脏病患儿。患儿从发病到就诊的时间为6小时-7天之间，平均时间为（2.15±1.64）天。
1.2方法
日常护理。暴发性心肌炎患儿临床症状复杂多样，发病速度快，护理人员应给予患儿一级护理。在平时的护理工作中，护理人员要定时对患儿的血压、心率等生命体征进行监测，一旦出现异常情况，需立即上报医生进行处理。护理人员要加强对患儿的基础护理，保持其生活环境的干净卫生，并营造安静舒适的氛围，休息时提醒其采用半卧位；注意保持患儿口腔清洁，避免患儿出现呼吸受阻的现象。
心理护理。小儿暴发性心肌炎发病快、病情危急、死亡率高，患儿和家属在治疗过程中常常表现出紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。给予患儿和家长心理护理，缓解其焦虑、紧张情绪，多给予患儿安抚，以提高其配合度；对家长应注意加强健康教育，以成功治疗案例鼓励家长，树立其治疗信心，减少其烦躁不安感。
用药护理。暴发性心肌炎患儿病情复杂，用药多，需指导患儿及家长严格遵医嘱按时定量服药，并告知药物不良反应和配伍禁忌等，用药期间密切监测患儿临床症状，服药后，若患儿出现严重不良反应，需及时告知医生并进行处理。
健康指导。强调休息对患儿康复的重要性，使患儿及家长能正确认识；避免哭闹和不良刺激，不做剧烈运动；多进纤维素丰富的食物，保持大便通畅；加强营养，天气冷暖随时增减衣物，嘱家长不要带患儿去公共场所，预防感冒；按医嘱服药，定期复查，最初每员耀圆周复查员次，复查的内容为心电图和超声心动图，孩子们应该急性期卧床休息，保持安静，减轻心脏负担。一般休息后不得少于6个月，心力衰竭，心律失常，必须加以控制，心脏恢复正常大小，然后逐渐增加活动量。永久性心脏起搏器的患者需要建立随访计划，定期随访。
2.结果
患儿表现为发烧、流涕、咳嗽、腹痛、恶心、惊厥和烦躁不安。50例小儿暴发性心肌炎患儿经过临床护理后，有1例患儿入院24小时内抢救无效而死亡，其余49例患者皆抢救成功并痊愈出院，皆随访大于3个月，并未发现明显活动受限表现与心脏症状。
3.讨论
暴发性心肌炎的发病原因有很多，其中物化因素、变态或过敏反应以及病原微生物感染等都可能导致患者发病。所以，在暴发性心肌炎诊断的时候，必须要结合其具体临床症状和生命体征做出有效诊断，提升诊断的准确性和有效性，让患儿能够得到及时有效的治疗，避免因漏诊或误诊导致患儿延误治疗时机而出现死亡。除了服药之外，实施精细合理的护理干预，能够有效改善暴发性心肌炎患儿的预后。恰当的心理护理在解除心理负担的同时，也有效提高了抢救成功率。本研究中，50例小儿暴发性心肌炎患儿经过临床护理后，有1例患儿入院24小时内抢救无效而死亡，其余49例患者皆抢救成功并痊愈出院，皆随访大于3个月，并未发现明显活动受限表现与心脏症状。
综上所述，小儿暴发性心肌炎临床表现复杂多变，提高诊断意识是早期诊断小儿暴发性心肌炎的关键，初诊时要根据病情结合辅助检查结果多方面分析，提高早期确诊率，对症治疗联合临床护理是改善小儿暴发性心肌炎患儿预后的重要手段。
参考文献：
[1]董娟娟，李泽钿，杨鹃蔚.90例小儿暴发性心肌炎的临床护理探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（22）：100-101.
[2]黄慧卿，郭松圆，何德化，等.体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在暴发性心肌炎患者护理中的应用研究[J].中国现代医生，2016，54（26）：158-161.
[3]张彬彬，徐向朋，孙晓燕，等.主动脉球囊反搏合并连续静-静脉血液滤过救治急性暴发性心肌炎1例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：92-93.
论文作者:朱晓雅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：心肌炎论文; 患儿论文; 小儿论文; 患者论文; 心脏论文; 症状论文; 病情论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;