【摘要】目的：探讨风险管理应用于心内科护理管理中的临床意义。方法：将我科62例2014年8月至2015年8月的患者作为对照组，以2015年9月至2016年9月的62例患者作为观察组。对照组实施常规护理管理，观察组予以风险管理，观察两组差错事件发生情况以及患者满意度。结果：观察组操作不当、用药不合理、纠纷事件概率分别为1.61%、0、1.61%，均低于对照组，P值小于0.05；观察组总满意度为98.39%，较对照组数据明显更高，P值小于0.05。结论：风险管理应用于心内科护理管理中，效果较佳，可有效降低差错事件发生风险，在很大程度上改善患者满意情况，值得推广使用于临床。
【关键词】应用意义；心内科；风险管理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0248-02
心内科疾病较为复杂、死亡率较高，因多种不可预见因素，医疗风险及差错事件发生概率较大，不仅对患者生命安全产生威胁[1]，还会大大增加医患纠纷，且人们对服务质量的要求不断增高，为尽可能减少风险事件、全面提升服务质量，医院应注意加强风险预防工作。本文旨在探讨风险管理应用于心内科护理管理中的临床意义。
1.资料和方法
1.1 基线资料
选取62例2014年8月至2015年8月于我科就诊的患者作为对照组，取2015年9月至2016年9月的62例患者作为观察组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：62例患者中男性与女性的比例为39：23，年龄最大78岁，最小51岁，平均（62.31±4.89）岁。
观察组：62例患者中男性与女性的比例为38：24，年龄最大77岁，最小53岁，平均（62.08±4.64）岁。
两组患者在基线资料的比较方面，差异不显著，P值大于0.05，两者可以比对。
1.2 方法
对照组实施常规护理管理，遵医嘱实施各项操作，合理使用药物。
观察组予以风险管理，主要内容包括：
（1）管理体系建立，以心内科特点为基础，制定针对性突发事件应对措施以及安全管理制度，于实施前后进行对比，不断完善，实施考核、奖惩制度。
（2）人员管理，加强培训，重视风险意识以及法律知识的学习，定期组织讲座，组成小组共同学习，护理人员应学会预见风险，并掌握应对突发事件的处理方法，全面提升应变能力，增强其责任心及安全意识，将相关措施落到实处；根据实际情况，定期组织医护人员进行新仪器、新药品、新规定的学习，尽快更新临床知识，掌握体征、病情的动态监测方法，定期评估病情，将潜在风险尽可能消除。
（3）防范措施，合理使用护栏，在卫生间、走廊安装护栏及使用床档可避免摔伤、坠床等情况发生，在危险多发区域，挂好标识牌，保证地面干燥，上厕所时家属注意陪同，保证饮食清淡易消化，适当增加膳食纤维摄入，配合床上运动预防便秘，避免心绞痛的发生，针对输液患者，应加强观察，重视渗液情况的发生，及时处理异常情况。
（4）风险评估，对患者本身、药物使用、仪器应用、护理操作等情况进行评估，针对可能发生风险的因素及时予以针对性措施，督促患者遵医嘱使用药物，注意定时、定量，护理人员应保证操作熟练，注意自身专业水平的提高，加强仪器管理，定期检查，保证其处于正常使用状态。
（5）护患沟通，科室定期组织护理人员学习沟通、语言技巧，引导其保持亲切态度、温和语气，耐心解答患者心中疑问；同时，在实施各项护理操作过程中，还应及时与患者及家属沟通，获取其理解与支持，防止患者或家属出现焦虑、不安等情绪，导致不理智行为的发生，引发冲突，发生冲突时，应予以患者充分尊重，勿意气用事，保持耐心及温和态度。
1.3 观察指标
观察两组差错事件发生情况以及患者满意度。
患者满意度调查，主要分为非常满意、满意以及不满意，总满意度即为非常满意与满意概率之和。
1.4 统计学处理
将两组患者的差错事件发生概率以及总满意度使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，均为计数资料，采用卡方检验，两组数据比较差异显著的必要条件为两者之间P值小于0.05。
2.结果
2.1 两组差错事件发生情况对比
结果可知，观察组操作不当（1.61%）、用药不合理（0）、纠纷事件（1.61%）数据较对照组而言，明显更低，P值小于0.05，具体结果如表1所示：
3.讨论
心内科患者因病情较重、治疗难度大等因素[2-3]，护理风险事件发生概率较高，故为保证患者生命安全及生活质量，应予以相应措施，尽可能减少差错事件的发生，故予以风险管理极为必要。
风险管理主要是通过分析、评估、处理流程现存或者潜在的风险，将医疗纠纷、差错事件发生概率降至最低，以便于尽可能减轻患者及医院承受的损害[4]，这要求护理人员在保持高度安全意识、责任心、法律意识的同时，还应有效预见风险因素；经过定期培训，将医护人员应急能力、实践操作能力尽快提升[5]，保证每名工作人员均能妥善的处理纠纷、突发事件，进而全面提升医院服务质量及患者满意度；根据心内科患者病情发展快、自理能力不强等特点[6]，予以针对性预防措施，使用床栏等做好预防工作，避免跌倒、摔伤等事件的发生；针对法律意识不强及沟通障碍现象，我科主要是通过加强培训，组织相关人员学习法律知识、沟通技巧，并保证其良好掌握，进而避免或妥善解决纠纷。
本文结果中，观察组操作不当、用药不合理、纠纷事件概率分别为1.61%、0、1.61%，明显低于对照组数据——操作不当11.29%、用药不合理14.52%、纠纷事件20.97%，P值小于0.05；观察组总满意度为98.39%，明显优于对照组的87.10%，P值小于0.05。
综上所述，风险管理应用于心内科护理管理中，效果较佳，对于差错事件的发生风险具有明显降低作用，且能够在很大程度上改善患者满意度，值得进一步推广使用于临床。
【参考文献】
[1]王育红.心内科护理管理中风险管理的分析[J].中国医药指南，2012，10(10)：387-388.
[2]杨慧冬.心内科护理管理中风险管理的效果[J].医疗装备，2016，29(22)：141-141，142.
[3]肖翠芳.心内科护理管理中风险管理的分析[J].大家健康（下旬版），2014，8(7)：282-283.
[4]陈小娟，李思静，黄宇美，等.风险管理对心内科护理质量的影响[J].护理实践与研究，2013，10(12)：86-87.
[5]刘艳霞.对心内科低年资护士实施风险管理对策的探讨[J].医学理论与实践，2016，29(21)：3019-3020.
[6]王哲学.护理管理中风险管理的应用体会[J].中国保健营养，2015，25(13)：205-206.
论文作者:赵欣,周闵,邓修艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/30
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