云南省曲靖市第一人民医院 胸外科 655000
【摘 要】目的：分析自发性气胸患者采用胸腔镜手术治疗的临床有效性。方法：选取80例我院2015年4月至2016年12月收治的自发性气胸患者，平均分为两组，对照组实施腋下小切口手术治疗，研究组采用胸腔镜手术治疗，观察和比较两组患者的临床效果。结果：研究组手术时间为（62.5±6.1）min，对照组为（83.7±7.6）min，组间差异明显（P＜0.05）。研究组住院时间为（4.1±1.3）天显著短于对照组的（7.5±2.4）天，具有显著差异（P＜0.05）。研究组与对照组术后24h引流量以及术中出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胸腔镜手术在自发性气胸患者临床治疗中的应用，有助于减轻对患者的创伤，缩短住院时间，加速患者恢复。
【关键词】胸腔镜手术；临床效果；自发性气胸；住院时间
自发性气胸，是一种临床常见急症，主要因肺部疾病造成肺组织与脏层胸膜破裂，气体进入并蓄积于胸膜腔内所致，患者临床主要表现为胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽、低血压以及心悸等症状。对于该类疾病，临床常用微创手术治疗，以改善患者临床症状[1]。腋下小切口手术和胸腔镜手术都是临床常用治疗方法，为了解这两种方法在自发性气胸患者中的应用效果，本文对其探讨如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入病例80例，均为2015年4月-2016年12月收治的自发性气胸患者，均符合自发性气胸诊断标准。根据入院先后顺序，将患者分为研究组和对照组，均为40例。研究组中，男性患者23例，女性患者17例；年龄在20-56岁之间，中位年龄（39.5±4.2）岁。对照组中男性24例，女性16例；年龄为21-57岁，中位年龄（39.7±4.4）岁。对比研究组与对照组的各项基本资料，P＞0.05，均无显著差异，符合临床对比需要。
1.2治疗方法
对两组患者实施不同手术方式治疗，研究组给予胸腔镜手术治疗，具体为：患者取侧卧外，将患者的上肢抬高，垫高胸部，给予患者双腔管插管全麻，于腋中线的第6肋和第7肋间行一切口，长度为1-2厘米，置入胸腔镜，然后在患者的腋后线与腋前线的第4肋间行一个2厘米长的切口，将操作器械插入，并使用胸腔镜对患者的胸腔情况进行仔细观察，在发现肺大疱后，可直接使用腔镜直线切割器将其切除，并观察孔与操作孔之间放置胸腔引流管，完成上述处理后，常规进行切口缝合等处理。
对照组给予腋下小切口手术治疗，其手术方法为：指导患者取侧卧位，麻醉方法与胸腔镜手术相同，然后于患者侧腋下背阔肌前缘的第5肋间，行手术切口，长度约为5至7厘米，仔细观察患者胸腔内环境，并根据患者的肺大疱形状，采取合适的方式手术，如对于孤立的肺大疱，应选择缝扎的方式治疗，对于较小的肺大疱，则应选择电凝方式治疗，术后常规放置胸腔引流管、缝合切口等。
1.3观察指标
对研究组与对照组的手术时间、术中出血量以及术后24h引流量进行观察和记录，并比较两组患者的住院时间。
1.4统计学方法
将本研究所收集的数据，应用SPSS18.0进行分析，（ ）和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，以P＜0.05表示对比结果差异明显。
结果
研究组的手术时间为（62.5±6.1）min，显著短于对照组的（83.7±7.6）min，经统计学比较，t=13.76，P＜0.05，差异明显。两组术中出血量与术后24h引流量比较，均有显著差异（P＜0.05）。研究组与对照组住院时间分别为（4.1±1.3）天和（7.5±2.4）天，具有明显差异（t=7.88，P＜0.05）。
3.讨论
自发性气胸属于常见胸外科疾病，具有较高的发病率，是影响患者生活质量的重要疾病。自发性气胸根据其病因可以分为原发性和继发性两种，临床主要表现为呼吸困难、心悸、胸痛等症状，严重时还会导致休克，若不能及时给予有效治疗，会给患者的身体健康和生存质量造成极大影响，因此探讨有效的自发性气胸治疗方法，具有重要意义。
对于自发性气胸临床主要有手术治疗和保守治疗两种方式，保守治疗给患者造成的创伤小，但是治疗后容易复发[2]。手术治疗具有较强的根治性，但是会给患者造成较大创伤，导致部分患者不敢应用手术治疗。随着现代医疗技术的进步，腋下小切口手术和胸腔镜手术的应用也越来越普遍，与常规开胸手术相比，腋下小切口手术对器械要求较低，手术过程中无需切断重要肌肉群，且可根据患者具体情况适当延长手术切口，具有较高的安全性。胸腔镜手术与其他手术方式相比，具有诸多优势，其手术切口小，给患者造成的创伤小，有助于患者的快速康复，且手术操作不会对患者的神经和肌肉造成损伤，与腋下小切口手术相比，安全性更佳[3]。
本研究中，通过对研究组自发性气胸患者，采用胸腔镜手术治疗，研究结果发现，患者的手术时间与住院时间均显著短于对照组，且研究组的术中出血量显著较少，术后24h引流量与对照组比较，差异明显，说明该手术治疗给患者造成的创伤小，术后恢复快，有助于缩短患者住院时间，提高其生活质量，在临床有较高应用价值。
总而言之，自发性气胸患者临床采用腹腔镜手术治疗，能够有效缓解患者临床症状，缩短手术时间和住院时间，促进患者术后恢复，提高患者生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]潘永东.自发性气胸患者传统开胸手术与胸腔镜手术的临床价值[J].中外医疗，2013，32（09）：44+46.
[2]王坤宇.三种术式治疗自发性气胸的临床效果对比研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（07）：872-874.
[3]沈飞，吴松，虞桂平等.胸腔镜手术与腋下小切口手术治疗自发性气胸的比较[J].中国医药科学，2013，03（21）：188-189.
论文作者:殷鹏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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