湖南省长沙市望城区人民医院骨科 湖南长沙 410200
【摘 要】目的：探讨老年粗隆间粉碎性骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗效果。方法：选取我院2014年1月-2015年12月收治的老年粗隆间粉碎性骨折患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗，对照组采用动力螺钉内固定方法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗成功率为92.5%（37/40），对照组患者治疗成功率为65%（26/40），两组患者治疗成功率相比，差异显著（P<0.05），且观察组患者的手术时间也明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：针对老年粗隆间粉碎性骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，效果显著，且能显著降低手术时间，提升患者治疗效果，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉；老年粗隆间粉碎性骨折；效果评价
【Abstract】Objective：To study the effect of the treatment of the proximal femoral nail in the treatment of intertrochanteric comminuted fracture in elderly patients.Methods：selected in our hospital in December 2014 2015 February were elderly patients with intertrochanteric comminuted fractures in patients with 80 cases as the object of study randomly divided into observation group and control group，each with 40 cases in each，the observation group by femoral proximal anti rotation intramedullary nail in the treatment，patients in control group were treated with dynamic hip screw internal fixation treatment，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results：the effect of the treatment group success rate was 92.5%（37 / 40），the control group of patients treated with success rate was 65%（26 / 40），the two groups of patients success rate compared，significant difference（P < 0.05）and observation group，the operation time is obviously better than that of the control group，the difference was significant（P < 0.05）.Conclusion：for elderly patients with intertrochanteric comminuted fractures of the femur with proximal anti rotation intramedullary nail in the treatment，the effect is significant，and can significantly reduce operation time and improve patient outcomes，as a kind of effective treatment method，it is worth in clinical promotion.
【Key words】proximal femoral nail anti rotation intramedullary nail；intertrochanteric comminuted fracture；effect evaluation
在髋部骨折的临床治疗中，老年股骨转子间粉碎性骨折能占到其中的60%-70%，在患病后，患者会出现不同程度的全身性疾病，且经过保守治疗后，还会产生泌尿系统感染等其他并发症，给患者的生活质量带来严重的影响[1]。为了有效提升老年粗隆间粉碎性骨折患者的生活质量，本文为了研究老年粗隆间粉碎性骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗效果，选取了我院在2013年12月-2015年2月收治的老年粗隆间粉碎性骨折患者80例作为研究对象，进行了如下的临床研究，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月-2015年12月收治的老年粗隆间粉碎性骨折患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组中男性25例，女性15例，年龄64-87岁，平均年龄（78.58±3.48）岁，对照组中男性23例，女性17例，年龄65-89岁，平均年龄（77.98±5.34）岁.这两组患者在一般资料上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。
1.2方法
术前对两组患者的身体状况进行检查，依据患者具体的病情特点制定适宜的手术方案。在两组患者入院后，对其均实施肢皮牵引，同时采用皮下注射肝素治疗。
对照组：对照组采用动力螺钉内固定方法治疗。令患者仰卧，将患者的侧臀部垫高，进行连续硬膜下麻醉，利用C壁机对患者实施牵引复位治疗，在患者患侧髋外侧处做一长约10cm切口，将患者股骨暴露出来，导针通过导向器转入股骨颈内，拧入适当长度主钉之后，装入适当长度钢板，将螺钉固定好后，将伤口清洗干净，同时放置引流管，缝合手术切口。
观察组：观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗。在患者大转子顶点上部约5-8cm的位置处行纵形的手术切口，将大转子暴露出来，之后将导针插入患者髓腔内，将空心钻由导针导入后进行扩孔，之后将旋髓钉锲入，充分保证主钉的深度，经透视镜确定复位效果良好后，钻入导针，之后将螺旋刀片锁定妥善后，对刀口进行消毒，设置引流管。缝合手术切口。
1.3观察指标
比较两组患者的治疗成功率以及手术时间。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗成功率比较
观察组患者的治疗成功率为92.5%（37/40），对照组患者治疗成功率为65%（26/40），两组患者治疗成功率相比，差异显著（P<0.05）。具体统计结果如表1所示。
3讨论
股骨粗隆间粉碎性骨折在老年人中的发病率较高，在发病时还会伴有出现其他较为严重的并发症，经保守治疗后，因并发症的出现也会增加患者的死亡率，因而针对老年粗隆间粉碎性骨折在早期多采用手术方法治疗[2-3]。另外，在治疗老年髋部骨折方案中，一般情况下采用的均为微创性治疗，微创治疗因手术时间短且出血量少，对患者骨折端血液的运行不会造成过大的影响，同时也能有效减少术后并发症的发生，对改善患者的髋关节的预后情况具有十分积极的意义。针对老年粗隆间粉碎性患者在进行治疗的过程中，动力髋螺钉是一种常见的治疗方法，具有较好的固定效果，且能有效促进切口的愈合[4-5]。但是这种治疗方法同样也存在不足之处，例如手术时间较长且切口较大，给患者的正常生活带来了严重的影响。另外，将动力髋螺钉固定之后，粗隆股骨以及股骨颈钉间的作用力会直接作用在患者从粗隆间外侧的钢板上，如果小转子内侧粉碎性骨折动力髋螺钉固定失败率高，继而降低了钢板的相应固定效果。
针对本次研究结果进行分析，观察组患者的治疗成功率为92.5%（37/40），对照组患者治疗成功率为65%（26/40），两组患者治疗成功率相比，差异显著（P<0.05），且观察组患者的手术时间为（46.27±6.38）min，对照组患者的手术时间为（53.31±8.35）min，两组患者的手术时间相比，差异显著（P<0.05）。在对有关临床资料进行查阅分析后发现[6]，目前针对老年粗隆性粉碎性骨折采用手术治疗方法的成功率仅为52.43%，由此可以看出，采用股骨近端防旋髓内钉治疗，能有效缩短手术时间，且能明显提升手术治疗的成功率，治疗效果显著。在本次研究中，采用股骨近端防旋髓内钉治疗，能将螺旋刀片直接作用在患者的股骨颈中，防止骨质疏松症状的产生，同时也能对周围发生骨质疏松的组织产生一定的挤压效果，对骨质疏松起到了良好的镇压作用，巩固治疗效果十分显著[7-8]。另外，和动力髋螺钉治疗方法相比，因螺旋刀能和骨质间存在更大的接触面积，继而对骨质能提供有效的支撑力，因而减少了手术的时间，同时在手术过程中仅行小切口手术，减轻了患者的术后痛苦，提升了患者的生活质量，完成了手术的微创性治疗，是一种有效的治疗方法。
综上所述，针对老年粗隆间粉碎性骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗，效果显著，且能显著降低手术时间，提升患者治疗效果，提高患者的生活质量，作为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广。
参考文献：
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作者简介：
文跃军，性别：男，籍贯：湘益阳，名族：含，研究方向：创伤骨科，学历：本科，研究方向：创伤骨科。
论文作者:文跃军,黄,亿,邱湘伟,丁,笛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/20
标签：患者论文; 股骨论文; 老年论文; 手术论文; 近端论文; 性骨折论文; 两组论文; 《航空军医》2016年第7期论文;