（云南省保山市人民医院神经外科；云南保山678000）
【摘要】目的：探讨微创手术应用于脑胶质瘤患者临床治疗中的效果。方法：选取2009年12月-2018年12月期间，我院接收的50例脑胶质瘤患者，将给予常规开颅肿瘤切除术治疗的25例设为A组，将给予立体定向靶向微创手术治疗的25例设为B组，对比两组患者的临床治疗结果。结果：治疗后，B组患者的临床治疗的总有效率96.00%明显高于A组的80.00%，P＜0.05；B组的ADL评分、神经功能评分均明显优于A组，且B组患者的2年生率84.00%明显高于A组的56.005，P＜0.05，差异明显。结论：立体定向靶向微创手术应用于胶质瘤患者的临床治疗中效果显著，可有效提高患者2年生存率，改善患者的自理能力与神经功能，值得推广。
【关键词】微创手术;脑胶质瘤;临床疗效
胶质瘤是临床中一种非常多见的神经系统恶性肿瘤, 肿瘤于患者脑内以浸润性的方式长，难以与周围脑组织区分，且多生长于其脑功能区与脑深部区，进行肿瘤手术完全切除的难度非常大， 需要在手术前进行精确定位，才能确保准确、彻底的切除肿瘤[1]。基此于，本文研究了微创手术应用于脑胶质瘤患者临床治疗中的效果，并于下文中作出报道：
1.对象、方法
1.1研究对象
选取2009年12月-2018年12月期间，我院接收的50例脑胶质瘤患者，将给予常规开颅肿瘤切除术治疗的25例设为A组，将给予立体定向靶向微创手术治疗的25例设为B组，A组患者男性15例，女性10例，年龄介于36-64岁之间，平均年龄为（42.15±10.05）岁；B组患者男性13例，女性12例，年龄介于37-65岁之间，平均年龄为（43.15±11.02）岁。此次研究已经取得我院伦理委员会审核，且所有患者及家属均已签字认可。对比两组各项临床资料，其结果显示（P＞0.05），可深入下一步对比分析。
1.2方法
A组患者给予常规的开颅切除肿瘤手术治疗，具体为：对患者脑部的肿瘤组织与附近病变组织实施切除，使其正常脑组织与神经得以保存，依据常规的病理检查实施分析与判断。B组患者采用立体定向靶向微创手术实施治疗，具体为：对患者实施局麻，成功后，采用多功能脑立体定向仪，对患者头颅进行全面扫描，计算出手术靶点的三维坐标值，术前对患者的整个手术过程进行明确，严格依据计算出的坐标值进行定向仪与导向系统安装，明确手术开颅点与手术轨迹，之后回到手术室，对患实施全身麻醉，成功后，于显微镜下进行开颅切除病灶，依据坐标值对定向仪进行合理调整，于导向针引导下之前选取离病灶最近的位置将皮层切开，尽量避开患者的功能区与血管多发，将病灶充全暴露，再将预界定的肿瘤范围完全切除，开展彻底止血操作，对患者的硬脑膜与头皮各层进行严密缝合，手术持续至少3个月的抗癫痫治疗。
1.3指标观察
治疗后，评定两组患者的临床疗效，标准为：治疗后，患者的脑胶质瘤瘤体全部分切除，经CT检查无任何残留物质，病灶完全消失为显效；治疗后，患者脑胶质瘤的瘤体缩小50%以下，但有少量残留为有效；治疗后，患者脑胶质瘤病灶缩小低于50%，存在超过50%的病灶残留为无效。（显效+有效）/总病例数=总有效率。
借助于ADL评分量表评定患者的自理能力，最高分为100分，分值越高表明患者的生活自理能力越好；借助于 CSS量表评定患者的神经功能改善情况，总分60分，分值越高表明神经功能损伤越严重；统计两组患者2年生存率。
1.4统计学分析
将本研究所收集的数据录入到SPSS22.0统计软件中，并对其进行统计学处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）代表。P＜0.05，表示两组差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者的临床疗效
治疗后，B组患者临床治疗的总有效率为96.00%，A组为80.00%，对比可知，B组患者临床治疗的总有效率明显高于A组，P＜0.05，差异明显。如表一所示：
表一 对比两组患者的临床疗效（例/%）
3.讨论
脑胶质瘤是临床中治疗难度比较大的一种肿瘤疾病，是神经外科手术治疗中的重难点内容，脑胶质瘤的发病部位多处于患者脑部左侧优势半球，如果采用常规开颅手术治疗，无法完全将肿瘤切除，而且对其附近功能区域的损伤较大，会降低患者术后生存率，因此，在实施切除手术时，必须最大程度的切除病变部位，以降低对功能区产生的损伤。脑肿瘤立体定位靶向微创术一项比较先进的治疗技术，该术式通过计算机影像技术与立体定位双项技术，可以将患者颅内病变情况全面的显示出来，并对病灶位置实施精准定位进而使患者的脑组织与病灶间的关联以最真实的方式体现出来，为医护人员的开颅部位选择提供可靠依据，降低不良手术事件的风险。立体定向靶向微创技术为脑胶质瘤患者的手术治疗提供了优质条件，可以准确的避开开颅，直接对其脑深部病变区实施探查，并依据探查结果明确手术路径，通过精准的定位降低手术对患者脑组织受到的损伤，更有效的保护患者的神经功能。本次研究显示，治疗后，B组患者临床治疗的总有效率与2年生存率明显高于A组，且B组患者的ADL评分与神经功能评分均明显优于A组，表明立体定向靶向微创手术应用于胶质瘤患者的临床治疗中切实有效，有安全性更高。
综上所述，采用立体定向靶向微创手术治疗胶质瘤患者临床疗效明显，可有效提高患者的2年生率，改善患者的自理能力与神经功能，值得大力推广运用。
【参考文献】
[1]赵继承.探讨微创手术应用于脑胶质瘤治疗的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2018,9(14):55-57.
[2]卜雄建,朱峰,刘琨.立体定向微创手术治疗脑胶质瘤的临床疗效分析[J].实用癌症杂志,2018,33(03):389-391.
[3]周林裕,谢万福,代永庆,付伟,包春燕,陈利军,胡骁.立体定向靶向微创手术联合~(125)I粒子植入术治疗脑胶质瘤的临床效果[J].实用癌症杂志,2017,32(12):1955-1957+1961.
论文作者:张玉敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 靶向论文; 手术论文; 微创论文; 胶质瘤论文; 病灶论文; 肿瘤论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;