（江华县人民医院 湖南永州 425500）
摘要：目的 探析表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案应用于三阴性乳腺癌治疗中的效果。方法 选取本院2015年11月-2016年12月接收的102例三阴性乳腺癌患者资料，将采取表柔比星辅助化疗方案医治的51例患者设对照组，将采取表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案医治的51例患者设研究组，比较两组近期疗效及毒副反应。结果 研究组的医治有效率80.39%较对照组54.90%高（P＜0.05），而两组毒副反应发生率对比（P＞0.05）。结论 TNBC患者行表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案医治部分缓解率及完全缓解率较高，可提高近期疗效。
关键词：表柔比星；紫杉醇；三阴性乳腺癌；新辅助化疗方案
三阴性乳腺癌（TNBC）是乳腺癌中比较特殊的一种类型，患病率占乳腺癌患者20%左右，其中Her-2（人表皮生长因子受体）、ER（雌激素受体）及PR（孕激素受体）均呈阴性的患者为TNBC[1]。为此我院将近期接收的102例三阴性乳腺癌患者作为探讨对象，旨在研究表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案的医治疗效，作相应报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2015年11月-2016年12月接收的102例三阴性乳腺癌患者资料，其中将年龄＞18周岁、术后病理实施Her-2、ER、PR检测、签署同意书及配合研究者纳入，将临床资料残缺、合并有其它恶性肿瘤者排除。对照组（51）例，年龄为23-75岁，平均（58.47±10.03）岁，病程2个月-3年，平均（1.25±0.38）年，病例分级：Ⅲ级22例、Ⅱ级22例、Ⅰ级7例；研究组（51）例，年龄为24-73岁，平均（59.53±9.87）岁，病程2个月-3年，平均（1.36±0.43）年，病例分级：Ⅲ级20例、Ⅱ级23例、Ⅰ级8例。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组：化疗前依据具体状况，予以患者适量格拉司琼止吐，若有必要可予以其地塞米松进行抗过敏医治。医治第一日，予以60mg/m2表柔比星（H20000496，辉瑞制药）静脉滴注，并予以145mg/m2紫杉醇（X20010120，F.H .Faulding & Co.Ltd.Trading as David BullLab）静脉滴注，医治时间需＜3h，21日为一个周期，共医治3个周期。化疗起到一定疗效时，术毕持续化疗5个周期，若化疗无效则需对化疗方案进行调整，予以30mg/m2长春瑞滨和75mg/m2顺铂，在医治第1日及第8日进行。对照组单纯行表柔比星辅助化疗方案医治，化疗方法和研究组一致；两组医治21日为一个疗程，共医治5个周期。
1.3 观察指标和判断标准
两组近期疗效，疗效分为进展、病情稳定、部分缓解及完全缓解四个等级，进展（B超探查发现肿瘤体积扩大或不变，且出现新病灶），病情稳定（B超探查发现肿瘤体积较之前缩小25-50%），部分缓解（B超探查发现肿瘤体积较之前缩小50%），完全缓解（临床诊断患者的肿瘤病灶完全消失），部分缓解+完全缓解=总有效。两组毒副反应，肝功能损害、骨髓抑制、心肌损害、脱发及恶心呕吐。
1.4 统计学应用 SPSS21.0统计软件分析数据，以（±s）表正态计量资料，用检验计数资料组间率，计数资料用例数[n（%）]表示，组间比用t检验，P＜0.05为差异具统计意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效 研究组近期疗效比对照组优，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
乳腺癌是一种多发性的恶性肿瘤病症，具特异性、高病亡率及高患病率的特点，在预后、分子生物学、病理及临床上均不相同，且在现代医疗及生物学技术优化、发展的情况下，其对乳腺癌的分类越加细化，可为预后医治提供准确、科学的参考[2-3]。为明确表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案在三阴性乳腺癌的医治效果，可针对性选取本院接收的102例三阴性乳腺癌患者资料加以细致阐述。TNBC具预后差、易转移复发以及医治手段有限的特点，其主要因TNBC患者的激素受体呈阴性，导致靶向治疗及内分泌治疗药物匮乏，在此状态下化疗成为TNBC的主要医治手段，与其它乳腺癌疾病比较，TNBC的医治难度大且生存率更低。研究中，对照组医治总有效率较研究组低，而两组毒副反应总发生率对比无高度差异，提示TNBC患者行表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案医治能提高临床疗效。目前三联及二联用药是TNBC常用的新辅助化疗方案，包括表柔比星联合紫杉醇、蒽环类联合紫杉醇、环磷酰胺联合阿霉素、环磷酰胺联合阿霉素等，但新辅助化疗方案用于TNBC医治近期疗效欠佳[4-5]。紫杉醇是一种植物性的抗肿瘤药物，能快速地和微管β内的位点进行结合，对微管中的分子聚集排列顺序产生影响，阻滞微管网细胞的有丝分裂及正常有序重组，有效抑制细胞分化，促使肿瘤细胞坏死，而且该化疗药物能形成一种抗肿瘤血管，其在乳腺癌医治中具重要作用，对脑瘤、淋巴瘤及肺癌具一定功效[6-7]。表柔比星为第三代蒽环类抗肿瘤药物，能直接嵌入患者的DNA核碱对间，并对其转录产生影响，可阻滞DNA剂中的RNA合成，与阿霉素比较具更高的临床疗效，而且心脏毒性方面的发生率较低，和紫杉醇联用在TNBC医治中具较高的实际应用价值[8]。关于患者行表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案医治的远期疗效，待临床再行研究。
综上所述，TNBC患者行表柔比星联合紫杉醇新辅助化疗方案医治能提高医治疗效，部分缓解率及完全缓解率较高，且不良反应在多数患者的承受范围内，其值得临床分析、推广。
参考文献
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论文作者:黄民江
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
标签：紫杉醇论文; 乳腺癌论文; 阴性论文; 疗效论文; 方案论文; 患者论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第11期论文;