[摘要]目的：探讨硝普钠联合多巴胺对心力衰竭患者的治疗价值。方法：随机选取我院于2017年6月至2018年6月收治78例心力衰竭患者，并将其均分为对照组与观察组，即各组纳入39例患者，其中对照组将采取常规方法治疗，观察组则采取硝普钠配合多巴胺治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。；观察组一般情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝普钠联合多巴胺用于治疗心力衰竭患者，能够在提高临床治疗效果的同时，有效改善患者心功能，临床价值较高，值得推广使用。
[关键词]硝普钠；多巴胺；心力衰竭；临床价值
大部分心血管疾病发展到严重阶段均会导致心力衰竭的发生，因其预后较差的特点，目前对于心力衰竭失代偿期的患者治疗仍然是强心、利尿、扩血管及心理失常控制为主[1]。该阶段的重要环节是如何有效改善患者血流动力学絮乱，这不仅是抗心肌重建的基础，也是拮抗神经内分泌异常的必要举措[2]。但是，如何对患者的血流动力学异常进行纠正，如何选择血管活性药物则是临床备受关注的问题。本次研究，通过联合应用硝普钠、多巴胺治疗心力衰竭患者，旨在进一步分析该用药方案对心力衰竭的治疗价值，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年6月至2018年6月收治78例心力衰竭患者作为研究对象，并根据其不同用药方案分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。其中对照组男20例，女19例；年龄38-75岁，平均（60.23±5.14）岁；基础疾病包括：高血压34例，冠心病25例，肺心病19例；心功能分级包括：Ⅱ级15例，Ⅲ级34例，Ⅳ级29例。观察组男21例，女18例；年龄37-73岁，平均（61.02±4.97）岁；基础疾病包括：高血压32例，冠心病26例，肺心病20例；心功能分级包括：Ⅱ级16例，Ⅲ级36例，Ⅳ级28例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对对照组患者采用常规治疗，即应用地高辛与呋塞米，同时根据患者的血压和率情况予以应用ACEI或ARB、β受体阻滞剂及螺内酯等药物进行治疗。观察组则在前者基础上加用硝普钠与多巴胺进行治疗，具体为：给药硝普钠初始剂量为10μg/min，多巴胺为1μg/（kg·min），采取静脉泵入的方式，随后根据患者心率、血压等情况进行调整，直至达到理想的血流动力学效果，连续用药2-7d。
1.3 观察指标及疗效判定标准
①一般情况以两组患者治疗后的BP（血压）、HR（心率）及LVEF（心脏射血分数）为标准②临床疗效根据患者治疗后临床症状及心功能改善进行评价，显效：治疗后，患者临床症状基本消失，心功能等级评定为Ⅰ级；有效：临床症状有明显改善，心脏功能等级评定为Ⅱ-Ⅲ级；无效：临床症状及心功能均无变化或加重。治疗总有效=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
经治疗后评估，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组治疗后的一般情况比较
治疗后，观察组一般情况改善优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3 讨论
心力衰竭指是一种复杂的临床综合征，指的是因心脏出现结构或（和）功能异常，进而导致心室受损或（和）射血能力受损，并且还伴有神经内分泌异常激活、心肌重构异常，进一步引起衰竭心脏的进展性恶化[3]。最近几年，临床采用常规用药治疗心力衰竭，虽然获得了一定的效果，但是其病死率仍然居高不下。相关临床研究表明[4]，硝普钠具有改善人体全身血流动力学的作用，硝酸甘油则用于改善冠状动脉血运效果更好，在血压条件允许下应用于硝普钠治疗左心衰竭，小剂量应用多巴胺具有扩血管和升压的双重作用。
多巴胺属于β受体激动剂，该药物在一定程度上具有提升心脏泵血量、动脉压的效果，除此以外，多巴胺还有一定的利尿作用。硝普钠对人体的血管舒张效果显著，将其应用于治疗心血管疾病患者，可改善其心脏泵血负荷，达到有效提升心功能等级的效果。本次研究中，通过联合应用于多巴胺与硝普钠治疗心力衰竭患者，观察组治疗总有效效率高于对照组，且前组患者一般情况改善更佳，其结果充分说明了联合用药能够发挥多巴胺与硝普钠的协同性，兼具扩张血管、改善心功能、提高肾小球过滤以及降低左心室末期舒张压等效果。并且采用静脉微量维持泵入的方式，有利于调节药物的输入剂量、速度，有效的降低了意外风险事件的发生，增加了治疗的安全性。
综上所述，硝普钠联合多巴胺用于治疗心力衰竭患者，能够在提高临床治疗效果的同时，有效改善患者心功能，临床价值较高，值得推广使用。
参考文献
[1]郭永胜,王新岩.硝普钠联合多巴胺治疗心力衰竭患者的临床价值研究[J].中国社区医师,2018(31):22-23.
[2]梁霞.顽固性心衰治疗中微量泵持续泵入硝普钠、多巴胺的价值探析[J].首都食品与医药,2018,25(19):38.
[3]杨涓,董琦,韩娜,向凝.多巴胺联合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰的治疗效果及对心功能的影响评价[J].当代医学,2018,24(25):22-24.
[4]宋国徽.硝普钠、多巴胺分别联合呋塞米治疗难治性心衰疗效对比[J].山西职工医学院学报,2018,28(04):30-32.
论文作者:谢求德
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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