（四川省成都市天府新区永兴卫生院，610217）
【摘要】目的：探讨在布地奈德吸入治疗的基础上联合心理干预治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果。方法：将112例COPD患者随机分为对照组和干预组，每组56例。两组患者均给予布地奈德吸入治疗，干预组联合给予心理干预治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后两组患者的血清气道重塑指标及痰液炎性指标均明显降低，且干预组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：布地奈德联合心理干预治疗相比于单独布地奈德吸入治疗能明显缓解患者气道反应和炎症反应。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；布地奈德吸入；心理干预
本研究主要通过对布地奈德吸入联合心理干预治疗COPD的效果进行探讨，以明确心理干预在COPD治疗中的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年4月-2016年9月我院收治的112例COPD[1]患者随机分为对照组和干预组，每组56例。对照组中男33例，女23例；年龄67.4±9.2岁；病程9.1±3.7年。干预组中男35例，女21例；年龄68.0±9.5岁；病程8.9±3.5年。两组患者基线资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者入院后均给予常规及布地奈德吸入治疗，1000μg/d，3次/d。干预组同时给予心理干预：（1）建立患者的健康档案，为患者及其家属介绍COPD疾病相关知识，包括病因、发病影响因素、临床症状、预防和治疗方法、预后等，增加患者及家属的了解，减少其陌生感和恐惧感；（2）增加与患者及家属的交流，了解患者存在的心理问题并进行针对性心理疏导，通过鼓励、安慰、关心等语言和态度帮助患者克服不良情绪，保持其心情舒畅，树立战胜疾病的信心。（3）鼓励患者多参与集体活动，增加与其他患者或人群的沟通，进行一些力所能及的工作，以减少孤独感、隔离感和无用感。两组患者治疗时间均为3个月。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后血清气道重塑指标（碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）、金属蛋白酶组织抑制剂1（TIMP-1）及神经生长因子（NFG））及痰液炎性指标（肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及IL-18）。
1.4统计学分析
应用SPSS23.0软件进行，行X2及t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血清气道重塑指标比较
治疗后两组患者b-FGF、TIMP-1及NFG均明显降低，且干预组明显低于对照组（P＜0.05）。具体结果见表1。
注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05
3讨论
糖皮质激素是目前一种有效的COPD的药物治疗方式，吸入糖皮质激素能够有效减少患者的症状，提高活动耐力，减少COPD急性发作的次数和严重程度，从而改善患者的身体状况，其中布地奈德吸入治疗最具代表性 [2]。研究指出[3]，长期布地奈德吸入治疗能明显改善COPD患者气流受限相关指标，改善其呼吸困难症状，同时安全性较高。但在实际临床中，一些合并多种基础疾病、健康状况较差的高龄COPD患者仍然会出现不耐受的现象，同时还有可能出现血糖升高、骨质疏松等并发症，严重影响了患者治疗的依从性。因此在药物治疗的基础上联合心理干预治疗帮助患者克服其紧张、焦虑、恐惧的不良情绪，提高治疗依从性，这对于提高药物治疗效果具有重要意义。本研究则再次基础基础上对患者应用布地奈德吸入联合心理干预治疗，对其气道重塑、炎症反应等导致COPD发生因素的指标及血气分析结果进行比较，结果显示：治疗后两组患者的血清气道重塑指标（b-FGF、TIMP-1及NFG）及痰液炎性指标（TNF-α、IL-8及IL-18）均明显降低，且干预组明显低于对照组（P＜0.05）。提示该种联合治疗方式更能减轻COPD患者的气道重塑和炎症反应对疾病的影响。
综上所述，布地奈德联合心理干预治疗相比于单独布地奈德吸入治疗能明显缓解患者气道反应和炎症反应，改善患者血气指标，提高患者的生存质量。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8-17.
[2] 王晓兵,宋志军,刘巍,等.不同剂量糖皮质激素治疗重症COPD急性加重期患者的疗效及安全性对比观察[J]. 临床合理用药杂志, 2015,8(4A):111-112.
[3] 李晓勇,王斌.布地奈德雾化吸入联合暖肺祛瘀汤治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期临床研究[J]. 中华中医药学刊, 2016,34(3):690-692.
论文作者:张思林
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/28
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