摘要：目的：分析心脏瓣膜病联合冠心病病患进行外科手术的治效。方法：选取2013年2月-2014年2月本院接诊的60例心脏瓣膜病联合冠心病病患的一般资料实行回顾性分析。本院对所选病例都采取外科手术医治，治疗之后，对比病患手术前后他们心脏功能的等级和治疗效果。结果：通过手术治疗后，病患的心脏功能等级比治疗前有很大的改善，差异具备统计学价值（P＜0.05），治疗成功率是91.67%，病患术后并发症出现的几率是31.67%，其死亡率是8.33%。结论：对心脏瓣膜病联合冠心病病患进行外科手术有很小的疗效，可以有效提高他们的心脏功能等级，该方法值得在临床上广泛使用。
关键词：心脏瓣膜病；冠心病；外科手术；治疗效果
心脏瓣膜病联合冠心病属于严重性心脏病症，多出现在成人群体中，主要是由于风湿性心脏病和瓣膜退行性变，属于临床上常见的、治疗风险很高的病症[1]。由于手术操作较为复杂，最后死亡率也很高，所以得到了医学界的广泛关注。本文选取2013年2月-2014年2月本院接诊的60例心脏瓣膜病联合冠心病病患的一般资料实行回顾性分析。具体报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2013年2月-2014年2月本院接诊的60例心脏瓣膜病联合冠心病病患的一般资料实行回顾性分析。对60例病患给予实验室检查与影像学检查后，他们的病情都被确诊是合并心脏瓣膜病的冠心病。这些病例中，男士24例，女士36例，年龄45-83岁，平均年龄（65.62±5.45）岁。
1.2手术方法
本院对这60例病患都采取外科手术治疗，基本方法是：帮助病患选择仰卧位，对他们实施低温全麻，实行全麻的温度要控制在（30±2）℃。等麻醉起效果后，在病患胸骨中心做一个术口，按照病患的病情在他们的主动脉和上、下腔静脉，或者他们的右心房实施插管，创建体外循环。再按照病患的具体症状对他们开始做心脏手术。针对含有主动脉瓣病变的病患，先切开他们的升主动脉，经过他们的冠状动脉开口实行冷灌处理。针对含有二尖瓣病变的病患，要在他们的心脏停跳后，现在他们的桥动脉远端实施吻合手术，随后再对他们采取心脏瓣膜置换术和心脏瓣膜成形术。当这些病患的主动脉开放后，接着吻合他们的近端心管。等病患的手术成功后对他们采取恢复治疗，并在病患出院后的半年到一年内对他们实行随访检查。
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1.3观察指标与疗效判断标准
外科手术结束后，观察且记录病患手术前后他们心脏功能的等级及治疗效果。手术疗效分为成功与失败两个等级。（1）成功：通过治疗，病患的临床病症得到极大的改善，他们的心脏功能等级明显提高。（2）失败：通过治疗，病患的病情没有产生明显的变化，还会变的严重甚至死亡。
1.4统计学处理
运用统计学软件SPSS19.0对组间试验研究数据加以统计学分析，计量数据通过均数±平均数（ ±s）表示，应用t进行检验，应用X2检验组间研究的计数资料。若对比差异P＜0.05，表明组间统计学具有意义。
2.结果
2.1对患者接受外科手术后其心脏功能分级对比
在采取外科手术之前，所选病患的心脏功能等级是Ⅱ级者共33例，为Ⅲ级者共24例，为Ⅳ者共3例。在实行外科手术医治后，所选病患的心脏功能等级是Ⅱ级者共38例，为Ⅲ级者共21例，为Ⅳ者共1例。通过治疗，病患的心脏功能等级比治疗前有很大的改善，差异具备统计学价值（P＜0.05）。
2.2分析病患的手术疗效（如表2所示）
所选病例中，有55例病患治疗成功，治疗的成功率是91.67%。有5例病患治疗失败，其中3例病患在手术室内死亡，有2例病患因出现术后并发症出现死亡，治疗的死亡率是8.33%。有19例病患在术后产生不同程度上的并发症，其并发症出现的几率是31.67%。
3.讨论
心脏瓣膜病联合冠心病属于临床上比较严重的心脏病症。该病病患会同时具有心脏瓣膜病与冠心病的临床表现，促使病患的病情更为复杂，进行手术治疗的难度较大。联合心脏瓣膜病与冠心病病患可产生明显的冠状动脉狭小及心脏瓣膜闭合不全等状况，病患的心脏功能损伤严重，这是对该病病患实施手术治疗比较困难的重要因素之一。就最新临床治疗显示[2]，对这类病患，尤其是联合伴有风湿性瓣膜病与冠心病的病患，若及早采取手术治疗，能获得较好的手术疗效。本研究结果表明[3]，通过外科手术治疗，病患心脏功能等级状况比治疗前有很大的改善，差异具备统计学价值（P＜0.05），治疗成功率是91.67%，病患术后并发症出现的几率是31.67%，其死亡率是8.33%。由此得知，采取外科手术医治心脏瓣膜联合冠心病能明显改善病患的心脏功能，同时，手术的成功率很高，并发症的出现几率很低[4]。
综上所述，对心脏瓣膜病联合冠心病病患进行外科手术有很好的疗效，可以有效提高他们的心脏功能等级，该方法值得在临床上广泛使用。
参考文献：
[1]陈惠锋.38例心脏瓣膜病合并冠心病的外科手术治疗效果分析[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：81-82.
[2]朱佳龙，侯量，尹来波，魏育涛，吴勇娟.冠心病合并心脏瓣膜病外科治疗45例[J].中国老年学杂志，2012，32（17）：3827-3828.
[3]董铭峰，马增山，马胜军，王建堂，冯致余，柴守栋，唐培哲.瓣膜病合并冠心病的外科治疗[J].河南外科学杂志，2010，16（02）：15-16.
[4]张冠鑫. 心脏瓣膜病伴发冠心病的流行病学研究及临床分析和外科治疗[D].第二军医大学，2007.
论文作者:郝鸿泽,曲丹丹,陈妍,孙艳,尹春颖
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
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