湖南省张家界市仁康中医医院 湖南 张家界 427000
[摘要]目的：研究氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗疗效。方法：取我院高血压合并冠心病患者58例为研究对象，随机分研究组（氨氯地平联合阿托伐他汀钙片）与对照组（阿托伐他汀钙片）各29例，比较血脂与血压水平。结果：研究组舒张压与收缩压较对照组均低，研究组甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白较对照组均低，高密度脂蛋白较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗能控制血压且改善血脂水平，提高疗效，值得借鉴。
关键词：氨氯地平；阿托伐他汀钙片；高血压；冠心病；治疗疗效
临床常见病症为高血压，受血流动力学不稳定等因素影响，导致患者易合并心血管疾病，原因是机体长期呈高血压状态导致粥样硬化病变，造成心肌发生缺氧坏死引发冠心病，患者表现为胸闷、心慌、血脂异常或心律失常等症状，发病机制复杂，对疾病进展程度与恶化趋势很难控制，因此根据病情严重程度配合对症治疗能提高疗效，便于控制血压并改善血脂指标，具时效性[1]。为分析氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗疗效，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2016年5月-2019年2月我院高血压合并冠心病患者58例，研究组（n=29）：男16例，女13例，年龄52-75岁，平均年龄（62.35±3.24）岁；对照组（n=29）：男17例，女12例，年龄53-76岁，平均年龄（62.41±3.17）岁。各资料无差异（P＞0.05），具可比性。①纳入标准：经检查符合世界卫生组织冠心病与高血压防治指南的诊断标准[2]；舒张压95-110mmHg，收缩压140-180mmHg；每周心绞痛发作次数达3次以上；自愿参与；医院伦理委员会审核同意。②排除标准：恶性肿瘤；急性或陈旧性心肌梗死；继发性高血压；治疗药物过敏；肝肾功能异常；精神障碍；病历资料不全。
1.2方法
研究对象近半月内停止使用降压或调脂等药物，定期测定患者血压与血脂值，维持清淡与易消化饮食。对照组采用阿托伐他汀钙片（生产企业：北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819）治疗，每日睡眠口服1次，每次服用剂量20mg，后续结合病情恢复程度对剂量作出调整[3]。
研究组阿托伐他汀钙片使用剂量、方法与对照组一致，联合氨氯地平（生产企业：石家庄制药集团华盛制药有限公司，国药准字H20030689）治疗，患者每日口服1次即可，服用剂量为15mg。
两组持续治疗时间均为2月。
1.3观察指标
血压值：利用电子血压计测定舒张压与收缩压。
血脂水平：测定甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白与低密度脂蛋白。
1.4统计学方法
SPSS22.0分析数据，计量资料（血压与血脂水平）（），t检验。计数资料[n/(%)]，检验。P＜0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 血压值
研究组舒张压与收缩压较对照组均低，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 讨论
临床常见的疾病类型为原发性高血压与冠心病，前者病程较长且受血压水平异常等因素影响，血流动力学改变导致血小板被激活，诱导冠状动脉出现闭塞或狭窄等情况，心肌细胞发生缺氧坏死造成冠心病发生，患者表现为胸闷、心慌、血脂异常或心律失常等临床症状，病情加重可能危及生命健康，因此结合疾病严重程度早期给予联合用药治疗措施能提高疗效，便于达到远期疗效目的。
有研究报道[4]，阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗该高血压合并冠心病患者能提高疗效，前者具有显著的脂代谢调节作用机制，竞争性抑制内源性胆固醇，降低限速酶还原酶生成，切断羟甲戊酸在细胞内代谢流程，减少胆固醇在细胞内合成，有效刺激低密度脂蛋白，提高相关受体的数量与活性，对血脂水平有效调节，抑制血管炎症且提高血管内皮效果，避免发生心血管事件，但单纯用药期间易造成机体发生不良反应，使得最终治疗效果欠佳。
氨氯地平属于第三代长效钙通道拮抗类药物，具有生物利用度高、半衰期长与血药浓度高等特征，对钙离子跨膜具有选择性抑制作用，在心肌细胞中充分发挥作用，对血管收缩反应产生拮抗，优化血管舒张效果且达到控制血压的目的，强化血管亲和力，改善冠状动脉血供或心肌供氧程度，扩张冠脉血管并降低心肌耗氧量，修复内皮功能且改善炎症因子水平，缓解外周血管阻力且达到抗心绞痛作用，充分发挥调抗氧化应激作用且改善小动脉顺应性，因此给予高血压合并冠心病患者采取上述两种药物联合治疗促进病情早期康复，有效控制血压与血脂，避免发生不良反应，具安全性与可靠性。
在本次研究中，研究组舒张压与收缩压较对照组均低，研究组甘油三酯、总胆固醇与低密度脂蛋白较对照组均低，高密度脂蛋白较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），说明给予患者联合用药治疗能将血压值控制在标准范围，积极调解血脂水平并提高患者用药依从性，避免机体发生不良反应，说明本研究与杨宏国,王志宏,于海洋等[5]文献报道基本一致。
综上所述，对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗能控制血压且改善血脂水平，提高疗效，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘新宇,张伟,谭婧.氨氯地平阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的优劣差异[J].中国现代药物应用,2019,13(07):1-3.
[2]陈宏伟.氨氯地平并阿托伐他汀钙片改善高血压合并冠心病患者血脂和血压的效果观察[J].中国社区医师,2019,35(10):34+36.
[3]尚爱民.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高血压的效果研究[J].临床研究,2019,27(04):118-120.
[4]乔书萍.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效评价[J].基层医学论坛,2019,23(11):1508-1509.
[5]杨宏国,王志宏,于海洋.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2019,12(09):53-54.
论文作者:宋青松
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：地平论文; 钙片论文; 冠心病论文; 高血压论文; 血脂论文; 疗效论文; 患者论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;