【摘要】目的 探讨延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响。方法 选取2015年7月~2017年7月我院收治的112例脑梗塞患者，随机分为两组各56例。对照组给予常规出院指导，观察组在对照组的基础上给予延续护理。比较两组的护理效果。结果 观察组依从率显著高于对照组（P＜0.05）。结论将延续护理应用于脑梗塞出院患者中，可显著提高患者的依从性。
【关键词】 延续护理；脑梗塞；治疗依从性
脑梗死是因急性脑循环障碍造成的脑损伤，患病率约占脑血管疾病的1/3。有研究指出超过60%的患者可存有后遗症[1]。脑梗塞治疗周期长，需要系统、规律的治疗，患者依从性普遍较差。有学者指出出院后遵医嘱行康复治疗，可有效降低病死率、改善预后，且有助于可以减轻家庭的经济负担。故为了探讨延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响,笔者特选取112例病例研究，报道分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月~2017年7月我院收治的112例脑梗塞患者作为研究对象，随机分为两组各56例。观察组：男性36例，女性20例，年龄52~70岁，平均(60.11±2.09)岁。对照组：男性34例，女性22例，年龄52~72岁，平均(60.20±2.01)岁。两组患者一般资料对比（P＞0.05），具有可比性。
1.1.2纳入及排除标准
纳入标准：患者经头颅CT或MRI确诊为脑梗塞的患者；意识清晰、具有一定沟通能力、可准确回答问题的患者；自愿参加研究的患者。
排除标准:严重器质性疾病的患者；配合度差的患者；中途退出研究的患者。
1.2方法
对照组患者采取常规出院宣教，指导饮食、生活等。观察组在对照组的基础上给予延续护理，具体如下。
1.2.1成立延续小组
选取我科1名主治医生、3名主管护师成立延续小组，医生负责为小组成员提供理论培训和技术支持，护士负责建立患者档案、信息、院外跟踪随访等工作。
1.2.2延续护理的具体内容
①电话回访：对于出院患者一周1次电话回访，一次20~30min，主要指导患者的用药、饮食、生活、功能锻炼等，并进行记录。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②心理护理干预：因脑梗塞患者多存在肢体功能障碍、语言障碍等后遗症，生活能力较发病前下降，患者多需依赖家人协助生活，患者多表现为烦躁、羞怯、悲观、多虑等不良情绪，护士应针对患者的具体情况实施心理干预，鼓励患者积极应对疾病，告诉患者早期康复可利于语言、认知、神经功能等恢复，嘱患者不要灰心。
③指导饮食：指导患者进食清淡、易消化食物，多食水果蔬菜、富含蛋白质的食物，保持大便通畅。④ 用药指导：指导患者用药，告诉其规范遵医嘱用药的重要性，并告诉患者药物的不良反应，并询问患者的遵医嘱情况。⑤康复指导：指导患者进行良肢位摆放、被动功能训练、主动功能训练、日常生活能力训练等。
1.3观察指标
完全依从：患者住院期间能够完全遵从医嘱进行治疗。一般依从：患者大多数时候能够遵医行为。不依从：患者完全不遵医嘱不配合治疗。依从率=（完全依从+ 一般依从）/总例数×100%
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数T＞5时用检验，理论频数T＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2结果
2.1比较两组患者的治疗依从性
比较两组患者的治疗依从性如下：
观察组56例，完全依从20例（35.71%），一般依从30例（53.58%），不依从6例（10.71%），依从率89.29%；
观察组56例，完全依从15例（26.79%），一般依从25例（44.64%），不依从16例（28.57%，依从率71.43%；
依从率X2为4.200，P值为0.040，观察组依从率显著高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
脑梗塞多见于中老年人群，幸存的患者也多存在语言障碍、瘫痪、意识障碍等后遗症，患者日常生活能力均有不同程度的降低[2]。病情稳定出院后还需接受康复训练，才能更好的改善预后，促进康复。常规护理仅能满足患者在院内的治疗需求，疗效有限。延续护理是将对患者的护理延续到出院之后，是一种连续性的优质护理[3]。脑梗塞的患者生活能力下降，需要依赖家属协助生活，且后遗症严重影响患者的生活质量，患者多存在较重的心理压力，加强心理干预，可帮助患者放下心理负担，积极进行康复训练；加强饮食干预，可平衡膳食，增强营养和抵抗疾病的能力；加强用药指导，利于增强患者的服药依从性；加强康复指导，有利于促进肢体功能恢复，改善日常生活能力，有利于消除羞怯心理，增强治疗信心。
观察组依从率显著高于对照组（P＜0.05）。综上所述，将延续护理应用于脑梗塞出院患者中，可显著提高患者的依从性。
参考文献：
[1]凌妍妍. 延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响[J]. 中华全科医学, 2014, 12(12):2011-2013.
[2]高海燕. 延续护理对脑梗塞出院患者遵医行为的影响[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016(b04):137-138.
[3]高燕, 沈月凤, 潘雅明,等. 出院计划服务对脑梗死患者认知行为状况及疾病预后的影响[J]. 护理学杂志, 2014, 29(11):77-79.
论文作者:白文君
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/3
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