李霞 王青青
新疆伊犁州妇幼保健院 835000
摘要：目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床价值。方法 收集我院2014年6月～2015年6月POF患者50例（POF组）与正常育龄妇女50例（对照组）进行阴道彩色多普勒超声检查，分别对两组受检者的卵巢体积、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫体积及内膜厚度、生化指标血清雌二醇（E2）、及卵泡刺激素（FSH）进行比较。结果 两组卵巢体积、二维声像图、卵泡个数、血流动力学参数、子宫大小及内膜厚度、血清E2、FSH值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声检查POF患者卵巢超声形态学表现及相关辅助检查，可协助临床诊断。
关键词：经阴道超声；卵巢早衰；生化指标
卵巢早衰（POF）是指女性在40岁以前发生的自然绝经，人群发病率为l%～3%，且近年来发病率呈上升趋势[l]。卵巢早衰的病因多且复杂，大部分卵巢早衰无明确病因可循，少部分病因特殊。激素特征为高促性腺激素水平，特别是FSH升高，FSH＞40U/L，伴雌激素水平下降[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料 收集我院2014年6月～2015年6月因闭经、月经稀发、不孕、肥胖等来本院就诊的患者，POF患者50例，年龄 25～40，平均（31±8.90）岁，均为已婚育龄妇女，具有正常的月经初潮及第二性征发育，经临床及实验室诊断POF；对照组50例年龄 24～38，平均（30±8.57）岁，均为已婚育龄妇女，排除子宫、卵巢器质性疾病；目前POF公认诊断标准为所有患者年龄均＜40岁，闭经时间超过4个月，伴有或不伴有不同程度的围绝经期综合征症状，2次或以上血清卵泡刺激素FSH＞40U/L（2次检查间隔1个月以上），E2水平＜73.2pmol/L。
2.方法
2.1仪器与方法 使用GELOGCS6彩色超声诊断仪，腔内探头频率 5.0-7.5MHZ，扇扩角度l20。经阴道彩色多普勒超声检查，常规使用二维超声观察卵巢和子宫的形态、大小和卵泡的数目、子宫内膜、卵巢回声等。
2.2激素测定 血清E2采用放射免疫方法测定，FSH采用免疫化学发光法测定。
2.3统计学处理 用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料用 表示，采用t检验；两组血流参数与生化指标相关性采用直线回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对照组声像图表现：子宫大小正常，内膜清楚，厚度正常。卵巢显示清晰，大小正常，呈低回声。可见不同程度发育的卵泡；POF组声像图表现：绝大多数子宫测量值偏小，内膜不清晰、变薄，卵巢声像图显示结构模糊不清，见表1。
4.讨论
POF是严重威胁妇女健康的一种原因不明性疾病。卵巢血流的改变应是影响卵巢功能的重要因素[3]。经阴道彩色多普勒超声为临床医生更好地了解POF患者卵巢血流变化提供了非常便捷的无创工具和视窗。彩色多普勒超声CDFI用来观测卵巢血管形态、数量以及血流动力学改变，可反映出器官的血流灌注以及功能状况。彩色多普勒超声在POF诊断中的价值在于可以评价卵巢组织中的血管分布及血流量[4]。本研究显示，POF患者卵巢体积明显缩小，实质回声增强、无卵泡发育，卵巢内血流减少稀疏。PSV明显低于对照组，PI、RI值明显高于对照组，均为POF特征性超声表现。卵巢内血流供应取决于每侧卵巢的功能状态，通常随月经周期而变化。在POF患者，卵巢基质内的PSV减慢，RI值增大。因卵巢间质部血管网生成减少，纤维组织增生，血管变细，管壁顺应性降低，血管阻力增高，有效血流灌注减少，从而导致卵巢萎缩。本研究显示，在POF组PSV与E2呈正相关，PSV与FSH呈负相关，FSH与E2呈正相关。卵巢血流的灌注与卵巢激素水平密切相关。当雌激素水平降低，子宫内膜呈单线不发育而失去正常的月经周期。
综上所述，通过彩色多普勒超声检查，对卵巢体积、PSV、EDV、PI、RI卵泡数目及子宫体积、内膜的超声检测分析，可以认为卵巢早衰患者的卵巢血流动力学改变及形态，与卵巢功能有着密切的联系，与实验室激素水平相结合，可进一步提高POF的诊断水平，对临床制订合理的治疗方案和疗效评价有指导意义。
参考文献：
[1]谢幸，苟文丽．妇产科学[M].第8版．北京：人民卫生出版社，2013：354.
[2]许小凤，范春等.卵巢早衰与卵巢储备功能下降的相关发病因素探讨[J].中国循证医学杂志，2011，11（4）：400-403.
[3]VujovicS.Aetiologyofprematureovarianfailure[J].Meno-PauseInt，2009，15（2）：72-75.
[4]吕斌，王琼，牟霜.经阴道彩色多普勒超声检查对卵巢早衰的临床分析[J].重庆医学，2012，41（22）：2302-2303.
论文作者:李霞,王青青
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：卵巢论文; 多普勒论文; 超声论文; 卵泡论文; 阴道论文; 彩色论文; 患者论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;