罗定市人民医院神经外科 广东 罗定 527200
【摘要】目的：针对舒适护理在重症颅脑损伤患者手术前后的临床运用分析。方法：选取本院收治的86例重症颅脑损伤手术的患者作为研究对象，针对所有患者分别在术前与术后进行舒适护理。并对患者预后结局、并发症发生率、护理满意度等进行调查分析。结果：（1）本组病例中，有6例（6.97%）患者死亡、3例（3.49%）自动出院，48例（55.81%）好转、29例（33.73%）痊愈。（2）并发症发生率方面，口臭发生率最高，为13.95%，鹅口疮和肺部感染发生率分别为11.63%和8.14%，无1例患者发生褥疮。（3）有12例（13.95%）的患者对护理感到一般满意，有71例患者（82.56%）对护理感到非常满意。（4）通过采用舒适术前术后护理模式，有效的缓解了病人及家属内心的焦虑、稳定了他们的情绪，避免了自杀等负面问题的出现。结论：针对重症颅脑损伤患者术前术后采用舒适护理方式，有效的提高了护理的效果，减少了术后并发症的发生，提高了护理质量及满意率。
【关键词】舒适护理；重症颅脑损伤；满意度；并发症
[中图分类号] R06[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-245-01
重症颅脑损伤是一种常见的外科疾病，舒适护理是一种全方位的护理模式，可以帮助患者及家属改善各方面问题，提高疾病的治愈效率等，患者在围手术期可以通过舒适护理提高其治疗效果，降低医院与患者出现医患纠纷的事件概率[1]。所以本文将针对重症颅脑损伤患者采用舒适性术前术后护理的临床效果进行分析。
1资料与方法
1.1相关资料
选取我院2015年1月~2016年1月神经外科收治的86例重症颅脑损伤患者为研究对象，其中男56例，女30例，患者年龄在12~82岁之间，平均（51.29±11.13）岁。所有患者的GCS评分≤8分且昏迷时间＞6h，引发重症颅脑损伤的原因是：车祸受伤26例、外力打击24例，高处跌落36例。
1.2 方法
首先需做好术前准备。护理人员要对患者的口腔进行清理，将分泌物全部洗净，确保患者呼吸道顺畅，若需要插管吸痰，需找麻醉科专业医师配合进行。第二要做好患者的病情实施变化监测，对患者的生命体征、颅内压力等各项数据做好观察。在患者患病的3天之内需每间隔一小时对患者的瞳孔大小、形状等变化进行观察记录，每间隔2个小时要做一次GCS评分，一旦发现异常应即刻通知主治医师进行急救治疗。
其次手术后要对患者颅内压力进行科学检测，一般每小时监测一次颅内压力，若不在5~15mmHg的正常范围内，应即刻通知医师进行救治。引流管的护理，保持引流通畅，无折叠、扭曲、受压，防止意外拔管；准确记录引流量，包括引流液的色、质、量；严格遵守导管护理的“十字”原则，即“通畅、固定、无菌、观察、记录”；每天按要求更换引流袋，保持无菌，保证伤口敷料干燥，无渗血、渗液。加强患者的基础护理，每日口腔护理2次、会阴护理2次、床上擦浴2次、|深静脉护理每2天1次、按需进行气管插管吸痰护理。
然后要做好手术前后患者心理指导。护理人员应对患者及家属做好手术前后的心理疏导与情绪稳定工作。通过对患者受伤原因、年龄、性格、学历等因素的了解进行科学的心理疏导。手术结束后应将患者安放在监护病房内，并对其进行开导。与此同时要对患者及家属做好注意事项的简介，鼓励患者树立正确的人生观，克服悲观消极情绪，消除患者及家属的忧虑情绪，引导患者积极配合治疗，帮助病人找回自我，提高护理效果。
再次要做好营养的提供。患者手术后容易出现应激性溃疡与呕吐，所以初期应进行场外营养，通过观察与治疗后在发现患者没有手术指征且思维正常的可提供流食。若患者昏迷，可在三天后对无手术指征的患者进行无菌鼻饲。若患者出现癫痫等症状，则需要注意肠内营养液反流导致的误吸等问题的发生。待患者出现肠鸣后可以让患者流食的鼻饲或口部进食，满足患者身体恢复所需营养。
另外要做好患者并发症预防及护理工作。患者术后卧床休息时间长，已发生多种并发症，此时要做好患者的护理工作，对患者的体位进行合理的调整、保证患者皮肤的清洁与完整、预防压疮、褥疮等现象的发生。平时要重视患者呼吸是否顺畅，应定时输氧、定期拍背，避免肺部感染问题。对于采用尿管的患者，要做好管道及营部的清洁护理，避免尿路发生感染。若患者各项体征恢复正常，应及时的进行各项康复训练，避免患者身体功能丧失，无法正常生活。
最后要做好出院指导工作。患者出院后要做好患者心理、生理、服药。康复等随访工作，为患者提供科学的饮食食谱，要求患者不再食用研究，嘱咐患者定期锻炼。入院检查，要求患者定期入院进行复查，做好通讯方式的记录，方便双方信息沟通。
1.3评价的相关标准
对患者出院之后的预后结局、护理满意度、并发症状况等进行评价分析。
2 结果
2.1患者预后结局 本组病例中，有6例（6.97%）患者死亡、3例（3.49%）自动出院，48例（55.81%）好转、29例（33.73%）痊愈。（见表1）
2.4手术前后心理护理效果 经过舒适护理后，家属与患者的心理焦虑、紧张、担忧等负面情绪都得到了环节，患者没有出现因为负面情绪影响而自杀的现象，在术后的生活自理恢复中有的患者得到了有效的好转，整个手术均未发生医患纠纷。
三、讨论
舒适护理措施的术前术后运用必须结合患者个人病症及各项特征的综合状况进行使用，护理中做好患者的各项生理指标变化观察，一旦发现问题及时与主治医师进行联系[2]。护理中应坚持以人为本的原则，严格落实各项护理措施。平常护理人员应多学护理知识、心理知识、护理技巧等，做好对情绪紧张、害怕、恐惧等患者及家属的心理疏导工作，积极配合主治医师对患者进行治疗[3]。通过研究发现，对重症颅脑损伤患者采用舒适护理服务，将有效的提高临床护理效果，提高护理服务的质量，满足患者及家属的需求，加快患者康复的速度、提高患者康复的效果，降低了患者的死亡率、致残率，减少了医患纠纷的时间的发生。因此，舒适护理模式值得在重症颅脑损伤术前术后进行广泛的推广使用。
参考文献：
[1]龚美红，杨丽艳.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].当代医学，2013，19（32）：129-130.
[2]邵新凤.62例重症颅脑损伤患者急诊护理体会[J].中国伤残医学，2012，20（12）：148-149.
[3]徐湘荣.145例重型颅脑损伤患者的急救护理[J].现代临床护理，2011，10（04）：25-26.
论文作者:陈美玲,廖楚羽
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/5
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 重症论文; 术后论文; 舒适论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;