绍兴市妇幼保健院 312000
【摘 要】目的：研究护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的临床作用。方法：选择80例无痛分娩的患者，随机分为对照组与实验组，每组40例，对照组患者使用的是常规的护理方法，实验组在对照组的基础上，给予了护理干预，观察两组患者产后尿潴留发生率与变化。结果：实验组患者排尿有效率是 95.7%，对照组患者排尿有效率为 78.3%，对比差异具有统计学意义，P＜0.05；实验组患者第一次排尿时间短于对照组患者，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：将护理干预应用到无痛分娩中，有效的减少产后尿储留的发生，降低了导尿率的发生率。
【关键词】无痛分娩；产后尿潴留；护理干预
产后尿潴留是一种常见的临床分娩并发症，通常是指产妇生产后的8小时内出现的不能自行排尿现象，多数发生在第一次生产的产妇群体中。这种症状严重的影响了产妇的子宫恢复，导致了阴道流血的不正常增加了产妇的痛苦感，还可以导致产妇发生泌尿系统的感染等。本次研究主要采用护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的临床效果分析，具体报告如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
选取2014年6月至2015年6月在本院进行无痛分娩产妇80例，所以患者妊娠期在37~42周，都属于初产、单胎、头位分娩。患者的年龄在20~35岁之间，平均年龄是（26.2±2.1）岁，均无其他先天性疾病及妊娠合并症，麻醉方式均为硬膜外阻滞麻醉。随机分为对照组与实验组，每组40例患者，两组患者一般资料对比无统计学意义，p＞0.05，但具有可比性。
（二）方法
对照组患者使用的是常规的护理方法，向产妇及家属讲解相关的知识，阐述产后排空膀胱的作用，按照医嘱进行常规性的护理。
实验组：首先是心理护理，对产妇的文化程度、受教育水平、心理、性格、生活习惯等方面进行有效的了解与掌握，缓解产妇紧张、焦虑的心情，满足她们的合理性要求。在产妇的围生期间，护理工作人员要对产妇及家属讲解有关分娩的知识，帮助产妇调整心情，加强产妇的临床护理依从性。如果产妇出现了尿潴留，使用温柔的、舒缓的、诚恳的态度对产妇进行安抚工作，做好心理疏导。与家属进行有效的交流，给产妇营造良好的修养环境。缓解产妇紧张、焦躁、恐惧、娇羞等的情绪，给产妇讲解尿潴留处理不好对身体的影响。
其次是健康方面的教育，护理工作人员对产妇讲解出现产后疼痛的原因，降低产妇的紧张感与恐慌感，帮助产妇做好心理准备，提高分娩的自信心。同时，对产妇讲解产后及时排尿的作用，促进身体恢复，有助子宫收缩，降低产后出血量，预防发生尿潴留。鼓励产妇自行排尿，基于产妇无力排尿、不习惯床上大小便、恐惧疼痛影响排尿等的情况，护理工作人员要表示理解，促使产妇在合适的环境下恢复体力促进排尿。
最后对产妇进行按摩下腹部的膀胱区，促进产妇的自行排尿。分娩2小时以后的产妇，如果出现了排尿困难的现象，护理工作人员可以每隔30分钟，开始对产妇的下腹部的膀胱区进行按摩，每次坚持在8~10分钟，直到产妇第一次排尿。在按摩的过程中，产妇平躺，肢体伸直，放松腹部。护理工作人员站在产妇的右侧，五指并拢，用掌力向下按顺时针方向按摩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按摩的过程中动作要轻柔，力度适当的逐渐递增，以产妇的耐受力为标准。如果产妇的膀胱区充盈，但是不能自行排尿，要是有诱导排尿法，给患者听水流的声音，想象自己是干净的卫生间排尿。或者是使用40-45℃的温水对产妇会阴部进行冲洗，刺激产妇尿道周围神经感受器，进而促使产妇排尿。
（三）判定标准
对两组患者的产后尿潴留发生率与导尿率进行细致的观察：不行诱导方法，患者自行排尿为自行排尿；对于膀胱区充盈不能自行排尿的患者，采取诱导方法排除尿液的患者为尿潴留；经过诱导方法，还不能自行排尿的患者，需要导尿者为导尿。
（四）统计学方法
使用计算机SPSS 15.0软件对临床数据进行统计与分析，使用x2对计数资料进行检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
经过护理后，对照组患者排尿有效率达到78.3%，实验组患者排尿有效率达到95.7%，两组结果对比差异具有统计学意义，p＜0.05。同时，研究组患者第一次排尿的时间比对照组短，对比差异具有统计学意义，p＜0.05。
三、讨论
产妇出现产后尿潴留是分娩中产检的一种并发症，通常在临床上被人们忽视。引发产后尿潴留的因素是：在产妇的妊娠期间，膀胱的紧张度下降，产后的腹肌出现松弛，膀胱逼尿肌无力引起尿潴留。因为产妇在生产的过程中，使用的时间过长，胎先露压迫产妇的膀胱与尿道的时间过长，引发了尿潴留。受到子宫扩张或者是产时手术对产妇膀胱产生牵拉与挫伤等，引起膀胱尿道粘膜充血或水肿，出现了尿潴留。产后尿潴留对产妇的影响很大，增加产妇的出血量与子宫的收缩，严重的还会仪器产妇的产后大出血等，应得到社会各界的重视。将护理干预应用到无痛分娩中，有效的减少产后尿储留的发生，降低了导尿率的发生率。
综上所述，基于产后患者出现尿潴留，在进行治疗的过程中，给予患者适当的护理干预，极大的缩短患者产后第一次排尿的时间，同时，提高产妇排尿的有效率，应在临床上大力推广。
参考文献：
[1]陈 翌，崔银霞，许光敏.护理干预对无痛分娩后发生产后尿潴留的效果评价[J].安徽医学，2011（11）：564-565.
[2]王红梅.产妇产后发生尿潴留综合护理干预的临床效果分析[J].求医问药（下半月），2012（9）：781-782.
[3]胡亚芬，徐慧芳，陈利萍.护理干预对镇痛分娩导致尿潴留的影响[J].浙江创伤外科，2015（3）：987-988.
[4]丁晓芬，徐群芳.早期护理干预降低无痛分娩产妇产后尿潴留及导尿率[J].健康研究，2014（6）：231-232.
[5]武迎菊.产后尿潴留的原因及护理对策[J].中国实用医药，2013（7）：56-57.
[6]陈萍英，蔡丽娟，霍秀丽.产后尿潴留护理干预效果观察[J].中国当代医药，2012（17）：89-90.
[7]罗乐华.预防产后尿潴留临床护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2013（24）：369-370.
[8]周昌兰.护理干预对产后尿潴留的效果观察[J].大家健康（学术版），2015（21）：659-660.
作者简介：
李美芳，性别：女，籍贯：浙江绍兴，出生年月：1986-08-18，称：初级护师，学历：本科，研究方向：产科护理，工作单位：绍兴市妇幼保健院。
论文作者:李美芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
标签：产妇论文; 产后论文; 患者论文; 尿潴留论文; 实验组论文; 膀胱论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;