李建春
湖南省桑植县民族中医医院 湖南桑植 427100
摘要：目的：观察临床对紫癜性肾炎患儿实施中医综合方案治疗后的临床效果。方法：择取我院在近期内接诊的60例紫癜性肾炎患儿，按照治疗方法对其进行分组，其中A组27例实施常规西医治疗，B组33例实施中医综合方案治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：组间治疗有效率方面比较，B组患儿明显高于A组患儿；组间不良反应发生率比较，B组明显低于A组，组间两项数据比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿紫癜性肾炎患者实施中医综合治疗，可有效的提高疾病的治疗效果并降低不良反应的发生，值得临床推广应用。
关键词：中医综合方案；小儿患者；紫癜性肾炎
过敏性紫癜是一种系统性的血管炎病变，其基础为广泛性的小血管炎，主要以小儿为患病人群。本病的发生通常会累及关节、消化道、肾脏和皮肤等多个组织或器官组织[1]。临床研究报道，过敏性紫癜性肾炎是小儿过敏性紫癜最为常见的并发症之一，患儿发病后会出现血尿、反复皮肤紫癜等表现，少数患儿在患病2到3周后会逐步发展为紫癜性肾炎，并伴有轻中度血尿或蛋白尿，病程迁延难愈，给患儿及其家属带来极大心理负担和经济压力。本次我院对近期内接诊的33例紫癜性肾炎患儿实施了中医综合方案治疗，取得了理想的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年6月至2018年2月间接诊的60例紫癜性肾炎患儿，全部患儿均经临床诊断，符合《中华医学会儿科分会珠海会议》制定的有关小儿肾炎的相关诊断标准，同时排除了凝血功能障碍患儿及长期服用免疫抑制剂的患儿。其中男性33例、女性27例，年龄2岁到13岁不等，平均年龄（6.3±2.1）岁；患儿病程2到23天，平均病程（12.4±3.1）天。按照治疗方法的不同对患儿进行随机分组，其中A组27例实施常规西医治疗、B组33例实施中医综合方案治疗，组间在一般资料方面比较，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法：A组患者实施常规西医治疗，即潘生丁抗血小板凝聚治疗、肝素抗凝治疗、地塞米松及氯雷他定抗敏治疗，其中潘生丁治疗剂量为3mg/（kg·d）分三次口服，持续治疗1月；肝素剂量为100U/（kg·d）+200ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，持续4周；地塞米松剂量为1.5-2mg/（kg·d）+100-200ml10%葡萄糖注射液，静脉滴注治疗，滴注控制在2-3小时内完成，每日一次，连续用药4周；氯雷他定剂量为每日一次、每次5-10mg，连续用药4周。B组患者实施中医综合方案治疗，具体治疗方法为：中药基础方，生地黄、赤芍、牡丹皮6-12g，丹参、小蓟、茜草6-15g，三七3-6g，旱莲草10-20g。此外，对气阴两虚者加黄芪10-30g，女贞子、黄精10-15g；对阴虚夹瘀者加黄柏、知母6-12g，黄精6-15g；对皮肤紫癜反复出现者加地肤子6-12g、水牛角6-10g、徐长卿10-15g。中药制剂每日一剂，用水煎后分早晚两次服用。与此同时，对B组患者实施香丹注射液治疗，剂量为在200ml5%葡萄糖溶液中+0.5mg（kg·d）香丹注射液静脉滴注治疗，并予以雷公藤多苷片口服，剂量为1.5mg（kg·d），分三次口服治疗。
1.3临床观察：参考相关文献，对本次治疗后两组患儿的临床疗效进行如下分级，其中72小时尿蛋白定量恢复正常或显著减少，尿常规检查红细胞计数减少超过50%的患儿记为显效；对72小时尿蛋白定量和尿常规红细胞计数减少30%到50%的患儿记为有效；72小时尿蛋白定量及尿常规红细胞计数均与治疗前无明显改善的患儿记为无效[2]。此外，观察记录两组患儿的不良反应发生情况，综合评价中医综合治疗方案的临床效果。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS17.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比较采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间治疗有效率方面比较，B组患儿明显高于A组患儿（P<0.05），详见表1；组间不良反应发生率比较，A组在治疗期间，出现3例口腔溃疡、2例呕吐、2例头晕，合计7例，发生率25.93%。B组在治疗期间仅1例患儿出现恶心症状，发生率3.03%，组间比较，B组明显低于A组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
紫癜性肾炎好发于儿童患者，患儿病情迁延难愈，对患儿及其家属的身心健康及经济能力均有着严重的威胁。在中医角度讲，紫癜属于“斑疹”、“葡萄疫”等的范畴，中医认为热邪、湿邪入侵机体后，热邪潜伏皮肉间，伤及血管经络，胁迫血液流行而溢出于脉外，进而渗入皮下是引起紫癜性肾炎发生的根本[3]。小儿患者其先天禀赋不足，外邪更加容易入侵，因此是紫癜性肾炎的好发人群。对于本病的治疗，中医提出，应以清热解毒、活血化瘀、疏风化湿为主。
本次观察针对中医综合治疗方案与传统常规的西医治疗两者疗效进行了比较分析，结果显示，实施中医综合治疗的B组患儿其临床疗效明显优于实施常规西医治疗的A组患儿，且不良反应更低。在中医综合方案中我院采取了中药方剂口服治疗及中成药物的静脉滴注及口服治疗，其中在中药方剂中，我院采取了地黄、三七、牡丹皮、丹参等药物，其中地黄清热解毒、赤芍活血化瘀、牡丹皮清热凉血及活血化瘀、三七活血补血、丹参活血化瘀，诸药联合共奏疏风化湿、清热解毒、活血化瘀之效[4]。此外，现代药理学研究显示，上述药物联合可有效的诱导血小板、纤维性蛋白原等下降。也有研究显示，牡丹皮、生地黄、赤芍三味药均具有抗过敏、抗炎症及抗血凝等功效[5]，因此可增强抗凝血作用及免疫调节作用，这也对改善患儿肾小管重吸收、肾小球滤过功能具有显著效果，因此上述药物的实施可有效的改善小儿紫癜性肾炎的临床症状、促进患儿康复。另外，在中医综合治疗方案中，我院还采取了雷公藤多苷片进行治疗，雷公藤多苷片具有抑制免疫及抗炎效果，可有效的抑制变态性反应疾病的发生及发展，其作为中成药，与中药联合使用不仅可以发挥协同作用提高疗效，还可有效的降低药物副作用。
综上所述，笔者认为，临床对小儿紫癜性肾炎患者实施中医综合方案治疗，可有效的提高临床治疗效果、降低不良反应的发生，这对改善患儿的预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]杨濛，闫艳.养阴活血法治疗小儿紫癜性肾炎浅议[J].光明中医，2012，27（3）：443-444.
[2]王军鹏.中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎33例效果观察[J].白求恩医学杂志，2017，15（2）：253-254.
[3]秦凤霞.中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（4）：728-729.
[4]周留东.中医综合发难治疗小儿紫癜性肾炎20例对照分析[J].中国处方药，2016，14（2）：96-97.
[5]高旭芳.中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎对照研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：58.
论文作者:李建春
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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