（湖北省孝感口腔医院口腔正畸科 432000）
摘要：目的 探究牙颌畸形矫治中应用微型纯钛种植体支抗的效果。方法 选取我院收治的牙颌畸形并行矫治治疗的患者93例，采用随机字母表分为观察组与对照组，对照组患者关闭间隙借助常规矫正方法，观察组患者关闭间隙借助微型纯钛种植体支抗方法，对比两组患者治疗效果。结果 观察组患者上齿槽座角（SNA）、上下齿槽座角（ANB）、模型的覆盖（OJ）与对照组相比差异显著且组间差异存在统计学意义（P＜0.05），下齿槽座角（SNB）及模型的覆颌（OB）与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者随访1年内种植体无松动、脱落现象，面型良好。结论 牙颌畸形矫治中应用微型纯钛种植体支抗稳定性高，且可有效改善患者面型凸度、覆盖及覆颌关系。
关键词：牙颌畸形；矫治；微型纯钛种植体支抗
牙颌畸形是指牙齿、颌骨、颅面的畸形，正畸治疗常采用支抗进行辅助治疗，常规支抗方式体积大，植入不便，效果不理想[1]。微型纯钛种植体支抗体积小、植入灵活且性价比高，在正畸治疗中的应用愈加广泛。本研究中的牙颌畸形矫治患者采用微型纯钛种植体支抗，结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院收治的牙颌畸形并行矫治治疗的患者中随机选取93例，借助随机字母表分为观察组（46例）与对照组（47例）。观察组男27例，女19例，年龄18-28岁，平均年龄（23.35±2.38）岁；安氏Ⅰ类畸形21例，安氏Ⅱ类畸25形。对照组男25例，女22例，年龄19-26岁，平均年龄（24.07±2.42）岁；安氏Ⅰ类畸形23例，安氏Ⅱ类畸形24例。纳入标准：①均为安氏Ⅰ类、Ⅱ类畸形患者；②均表现不同程度前牙前凸、开唇露齿等；③未合并牙周炎、牙龈炎。排除标准：①合并系统性疾病或合并严重脏器疾病；②合并口腔粘膜疾病；③处于孕期或哺乳期女性。两组患者一般资料相比无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用常规滑动支抗方式，选择合适的滑动直丝弓托槽与弓形，牵拉部位为第一磨牙与前拉钩之间，前拉力根据实际情况选择，一般为100-200g。观察组患者借助微型纯钛种植体支抗关闭间隙，局部麻醉，植入部位为上颌双侧第一磨牙与第二磨牙之间，与牙根平行，方向向上，种植体为62个，上颌钉半径0.8㎜，钉长11㎜，骨内钉长9㎜，弹性牵拉，拉力与对照组相同，治疗过程中检查种植体情况，拉力每月增加1次，并对观察组患者种植体实施1年随访。
1.3 观察指标
观察两组患者上齿槽座角（SNA）、下齿槽座角（SNB）、上下齿槽座角（ANB）、模型的覆盖（OJ）及模型的覆颌（OB）。两组患者均于治疗前后均拍摄头颅侧位X线片、面牙合像、曲面断层片，并将以上观察指标做记录，并测量相关数据，取三次测量值的平均值。
1.4 统计学意义
本研究中计量资料以（±S）描述，t行组间比较检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，统计学软件SPSS20.0处理。
2.结果
观察组患者在随访期间，种植体无松动、脱落现象，面形良好；观察组患者治疗后SNA、ANB及OJ与对照组相比差异显著且组间差异有统计学意义（P＜0.05），SNB及OB与对照组相比差异不明显（P＞0.05），见表1。
3.讨论
牙颌畸形包括个别牙错位、上下牙咬合及牙齿排列异常等，不仅影响形象，也易引发口腔炎症。牙颌畸形患者行正畸治疗需强有力的支抗，良好而稳定的支抗对矫正治疗方案的确定与矫正装置的设计具有重要意义[2]。牙颌畸形治疗时通常把第二磨牙纳入矫正治疗行列，为保持磨牙的稳定性，为正畸治疗提供有力支抗，需借助一定的辅助装置。
微型纯钛种植体体积小、操作简单、生物相容性好、支抗稳定性高且持续性良好，可为正畸治疗提供有力支抗，在牙颌畸形矫治中应用越来越广泛[3]。本研究中牙颌畸形矫治患者采用微型纯钛种植体支抗，结果显示，观察组患者上下颌骨及上下牙齿矫治效果明显优于对照组，随访中种植体无松动脱落现象。探究原因，主要为微型纯钛种植体可有效保持磨牙的前后位置稳定，避免后牙前移，确保前牙内收时充分利用拔牙间隙，从而改善前牙覆颌覆盖关系，纠正面型前凸症状[4]。同时，微型纯钛种植体正畸压力（100-200g）与咬合负重力量相比明显较低，可有效确保种植体的稳定性。此外，微型纯钛种植体为骨皮质支抗，具有坚固、舒适的特点，与传统支抗方式相比优势明显，患者接受度较好[5]。SNB与OB与对照组相比差异不明显，可能与本研究选取样本较少有关，同时，微型种植体尚处于发展阶段，技术上有不足之处，因此，需今后扩大样本量，提高技术水平，进一步推进研究结果。
综上所述，微型纯钛种植体支抗应用于牙颌畸形矫治中支抗稳定性良好，利于改善患者前凸面型，完善覆盖及覆颌关系。
参考文献
[1]毛全军.微型种植体支抗在口腔正畸中的应用进展[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（46）：9261.
[2]李涛，陈阿丽.微型纯钛种植体支抗用于牙颌畸形矫治中效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（8）：1494-1495.
[3]吕莎.微种植体支抗技术应用于口腔正畸的疗效评价[J].吉林医学，2015，32（13）：2829.
[4]张金望.微螺钉种植体支抗在Angle氏II类1分类深覆颌深覆盖牙颌畸形治疗中的临床应用[J].现代医院，2015，15（3）：70-72.
[5]南殿军.探讨种植体支抗在牙颌畸形矫治中的应用[J].中国医药导刊，2013，15（2）：250+252.
论文作者:梁钧
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/7
标签：畸形论文; 患者论文; 对照组论文; 磨牙论文; 差异论文; 统计学论文; 正畸论文; 《航空军医》2017年第10期论文;