甘肃省金昌市第一人民医院骨科 737000
【摘 要】目的：本次主要对胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤应用VSD敷料治疗的效果进行分析。方法：选取在我院接受治疗的胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤的患者100例，将其随机方式分为实验组和对照组各50例，对照组给予常规治疗，实验组给予VSD敷料治疗。结果：实验组创面二期缝合愈合明显优于对照组，P＜0.05；并且研究结果表示，实验组患者的平均清洁时间、住院费用和住院时间均低于对照组，P＜0.05。结论：胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤患者采VSD敷料治疗能够有效帮助患者提高治愈速度，患者能够早日出院，因此此方法值得在临床上大力推广。
【关键词】VSD敷料治疗；胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤；治疗分析
在临床上，胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤是一种比较难以进行处理的创伤，倘若没有给予及时有效的治疗，则容易出现感染和导致软组织大面积出现坏死，从而引发患者肢体坏死或需要截肢，严重的影响着患者的生活质量，且为患者的家庭以及社会造成了较大的负担。因此，进行有效的治疗支持，以降低患者出现感染、并发症以及致残的发生率。虽然传统的方法能够有助于患者临床症状的改善，但是因为传统的方法需要对患者进行多次换药，增加了患者的痛苦，也增加了感染的几率[1]。而目前随着医疗技术的不断发展，负压封闭引流技术（VSD）已经得到广泛的运用。因此，本次主要对胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤应用VSD敷料治疗的效果进行分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年6月～2015年6月在我院接受治疗的胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤的患者100例，作为本次研究对象，其中男性患者60例，女性患者40例，年龄最小为12岁，最大为68岁，中位年龄为（43.23±3.23）岁，本次将所有患者按照随机抽选的方式分为实验组和对照组各50例，两组患者在基本资料上没有十分显著的差异，没有比较意义，但是在治疗结果上可以进行互相对比。
1.2治疗方法
对照组给予常规治疗，实验组给予负压封闭引流敷料治疗。
入院后，两组患者均在常规的抗感染治疗，对照组：给予高渗盐水和中草药水每日为患者创面进行换药。
实验组：材料：采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的泡沫伤口敷料，其具有透水性，且具有较强的抗张力，分别有两种，其一种规格为15cm×10cm×1cm，其二种规格为5cm×10cm×1cm；另外采用武汉维斯第医用科技有限公司生产的多侧孔硬质硅塑引流管；采用浙江环龙新材料科技有限公司医用透明薄膜，尺寸为15cm×20cm；采用北京鸿博龙净科技有限公司生产的负压流瓶。
创面清理：医护人员帮助患者清理坏死组织以及衣物，将全部死腔进行敞开。根据患者创面修剪医用泡沫，将血管钳在医用泡沫内扩张，引入2根到3根引流管有侧控一段，使得医用泡沫被引流和全部侧控包裹，将带有引流管医用泡沫填入创面，引流管通过创缘引出，然后采用薄膜粘连，将患者的创面部分进行封闭。
负压封闭引流的观察：医护人员定时或不定时对负压状况进行观察和记录，并且及时注意引出液的性状以及数量，记录之后进行及时的清倒，清倒的时候采用电动吸引器把引流瓶子的液体吸出。
1.3评价标准
观察两组患者创面愈合情况以及创面平均清洁时间、住院时间和住院费用情况，均由同一医护人员进行统计和记录。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量数据采用（x±s）表示，组间比采取t检验；百分比表示计数资料，数据对比采用卡方检验x2，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1对比实验组和对照组的创面愈合情况对比，实验组创面二期缝合愈合明显由于对照组，P＜0.05，见表1。
3 讨论
目前，随着我国的不断发展，交通事业也越来越进步，全世界因为车祸等因素致残、致伤的患者不计其数，并且已经呈现上涨趋势，许多患者因为变故而导致的胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤不断增加，严重的威胁着患者的生命安全[1]。而在进行治疗的时候，传统的方法均为清理创面以及换药等，直到长出新的肉芽组织，再进行一系列植皮手术或者修复术等，且治疗时间长，花费较大，一旦没有进行有效的处理，及其容易导致患者的软组织受到感染，或者出现并发症。目前，随着医疗技术的不断进步与发展，负压封闭引流技术已经得到广泛的运用，该种方法采用多侧孔引流管的VSD敷料缝合固定在创面上，使得创面能够被敷料所覆盖，然后再采用具有生物透性粘贴薄膜封闭VSD敷料将整个创面进行覆盖，从而实现良好的密封，通过引流管接负压装置，开放负压。对于治疗具有十分积极的作用[3]。目前，负压封闭引流技术具有十分广泛的适应症，并且能够使得创面的愈合时间缩短，使得创面的面积缩小，具有降低患者痛苦的特点。根据相关研究表示，负压封闭引流对于人体机体局部的血流情况具有十分重要的意义，同时还能够使得肉芽组织得到更好的生长。因此，现在该方法在临床上对于治疗胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤的治疗一般采用该种方法，相较于传统的治疗方式[4]，负压封闭引流能够有效让感染得到控制，并且能够将创面进行持续负压吸引，能够有效将坏死的组织进行清除并且透明薄膜十分有利于对创面进行观察，同时患者能够尽早的下床，减少长期卧床而引发的并发症。通过本次还研究结果发现，实验组创面二期缝合愈合明显优于对照组，P＜0.05；并且研究结果表示，实验组患者的平均清洁时间、住院费用和住院时间均低于对照组，P＜0.05。由此可以知道对于胫腓骨开放性骨折合并严重软组织创伤的患者采用VSD敷料治疗进行治疗能够有效帮助患者提高治愈速度，患者能够早日出院，因此此方法值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]魏星，王鹏飞，庄岩等.外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例[J].陕西医学杂志，2012，41（3）：341-342.
[2]邬玉林.负压封闭引流治疗四肢严重软组织创伤临床分析[J].中外医学研究，2013，（17）：14-15.
[3]苏剑.负压封闭引流治疗四肢严重软组织创伤临床分析[J].中国实用医药，2015，（20）：29-30.
[4]刘朝普，李昌华，韦功滨等.负压封闭引流在创伤外科的应用[J].重庆医学，2013，（24）：2827-2828.
论文作者:罗文义,者李杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第3期
论文发表时间:2017/4/11
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