黑龙江省大庆市卫生计生综合监督执法局 163000
摘要：目的 研究分析健康教育对高血压患者不良生活方式的干预效果。方法 此次研究的对象是选择2015年6月～2017年6月于某院持证疗养的213名疗养员中随机选取高血压82例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用前后对照方式，比较健康教育前后，高血压患者不良生活方式的改变。结果 干预后，吸烟、喝酒人数明显降低，而合理饮食、规律作息、科学运动及心态平和的人数明显增多，与干预前相比，差异有统计学意义（P<0.01）。干预后，患者血压明显得到控制[收缩压（96.68±10.88）mm Hg；舒张压（81.81±5.59）mm Hg]，与干预前相比[收缩压（146.45±13.62）mm Hg；舒张压（94.93±5.34）mm Hg]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 健康教育对高血压患者不良生活方式的改变，有着积极作用，血压控制效果极佳，值得大力推广。
关键词：高血压；健康教育；生活方式；干预
Objective：To study and analyze the intervention effect of health education on unhealthy lifestyle of patients with hypertension.Methods the objective of this study was to select 82 cases of hypertension randomly selected from 213 convalescent nurses in a hospital from June 2015 to June 2017.The clinical data were analyzed retrospectively，and before and after the health education，the changes of poor living mode of hypertension patients were compared before and after health education.Results the number of smoking and drinking alcohol decreased significantly，while the number of rational diet，regular exercise，scientific exercise and mental peace increased significantly.The difference was statistically significant compared with that before intervention（P<0.01）.After the intervention，the blood pressure of the patients was obviously controlled[systolic pressure（96.68 + 10.88）mm Hg，diastolic pressure（81.81 + 5.59）mm Hg]，compared with before intervention[systolic pressure（146.45 + 13.62）mm Hg，diastolic pressure（94.93 + 5.34）mm Hg]），and the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion health education has a positive effect on the change of unhealthy lifestyle of patients with hypertension，and the effect of blood pressure control is excellent.
Hypertension；health education；life style；intervention
近年来，我国高血压患者发病率急剧上升[1]。但由于高血压致病机制尚未完全阐明，故无特效药物治疗。目前，临床上高血压治疗多以“血压控制”为主，“病情缓解”为辅。大量研究证明，控制高血压最有效的方法是以“健康教育”为主导而实施干预措施。本研究选取2015年6月～2017年6月某院82例高血压患者，对其健康教育前后的生活方式、血压状况进行对比，以分析健康教育的干预效果，从而为其临床护理提供参考依据。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
82例研究对象均为某院2015年6月～2017年6月接收的高血压患者，均符合高血压病相关诊断标准[2-3]，且自愿签署知情同意书。其中男61例（74.39%），女21例（25.61%）；年龄45～85岁，平均（65.3±10.4）岁；病程1～20年，平均（8.34±6.20）年；文化程度均为大专以上水平。
1.2 干预方法
1.2.1 档案建立 疗养员入院后，医务人员及时对患者进行评估，主要包括患者的基本情况（姓名、性别、年龄、部职别、民族等）、生活方式（有无吸烟喝酒习惯、不良兴趣嗜好等）、家庭情况（婚姻状况、联系方式、家庭住址、经济能力等）、疾病相关（检查、血压、心态、用药、并发症等情况）。认真核实并登记，输入电脑，建立高血压患者“一患一册”的个性化档案。
1.2.2 教育干预 根据每个人的文化程度及年龄差异，将高血压疾病知识分解，采用通俗易懂的方式方法进行健康教育，如图片视频、健康手册、知识讲座、健康宣传栏及个别讲解等，使其了解高血压临床表现、病情进展、治疗目的、治疗方法、并发症情况及预后情况等，并将其健康教育贯穿整个医疗过程。每天护士查房时，通过护患交流与临床观察的方法，了解患者健康内容的掌握情况，对于疗养员未掌握或有所欠缺的地方，要加强干预。特别注意，对于70岁以上的患者，务必要求有亲密家属陪同照顾。
1.2.3 心理干预 其实，高血压应该属于一种“身心疾病”，生理与心理内外环境的不良刺激，与高血压有着紧密联系。因此，指导高血压患者正确释放压力、缓解情绪，保持愉悦的心态，对于血压的稳定有着重要作用。可根据患者个人兴趣爱好及年龄程度，提供一些愉悦的方式帮助患者放松心情，如音乐、读书、写字等，使其学会自我调节的能力。同时，还要注意与患者及家属保持良好的护患关系，因为患者是敏感的，避免紧张的护患关系给患者带来负性心理，从而影响血压。
1.2.4 饮食干预 指导高血压患者合理饮食，尽量减少钠盐的摄入（每天<6g为宜），可适度补钙、补钾，同时还要增加植物蛋白质摄入，减少高脂、高胆固醇、高热量动物蛋白质的摄入，从而降低血压，控制血压。
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1.2.5 运动干预 鼓励高血压患者适当运动，患者可根据自身身体情况及血压高低，有针对性地进行运动，如慢跑、健走、太极、瑜伽等，注意掌握好运动时间及运动量，最好以自我感觉良好为标准，循序渐进、切忌剧烈运动或过度运动。
1.2.6 日常干预 戒烟戒酒是必须的，因为烟酒均会加重高血压患者病情，而且烟酒还是引发脑出血的重要因素之一。规律作息也是必不可少的，早晨起床切勿过快过猛，避免体位性低血压发生。注意保暖也是很有必要的，减少血压波动较大及相关性并发症的发生几率。临床建议，尽量早睡早睡，养成按时休息的良好习惯，有利于消除疲劳，恢复身体动力，可预防血压波动。
1.2.7 出院干预（1）告知疗养员及家属降压药的使用与注意事项以及不良反应，嘱咐患者遵医用药；（2）叮嘱家属协助患者纠正不良的生活方式，合理饮食，规律作息，科学运动，养成良好的生活习惯；（3）告知患者及家属返程途中的注意事项及病情变化时的急救方法。
1.3 判定标准
1.3.1 生活方式 干预前后，分别记录吸烟、喝酒、合理饮食、规律作息、科学运动及心态平和的例数。
1.3.2 血压情况 干预前后，分别检测本组患者的血压指标，也就是收缩压与舒张压水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件进行数据分析。计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后患者生活方式比较
干预后，吸烟、喝酒例数明显降低，而合理饮食、规律作息、科学运动及心态平和的例数明显增多，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.2 干预前后患者血压情况比较
干预后，患者血压明显得到控制，与干预前比较，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
据统计[4]，我国高血压患患者数已破3亿，已成为我国社会性安全问题。因此，如何有效防治高血压及高血压患者血压的控制，是社会各界关注的热点，更是现代医学临床研究的主要课题之一。目前，高血压的发病原因及致病机制虽尚未完全阐明，到目前为止，世界上仍没有一种能彻底治愈高血压的医疗方案。但是，大量研究却证实[5-6]，高血压与个人不良生活方式息息相关。
高血压是一种与患者生活习惯密切相关的疾病，其发生、发展进程中，不良行为生活方式起着加重病情发展的作用[7]。通常与以下几点有关：（1）不遵医用药；（2）治疗不规律；（3）饮食不科学；（4）情绪不稳定；（5）过度疲劳；（6）气候季节变化。归根结底就是“不良生活方式”在作祟。那么，如何解决呢[8-9]？本研究采用档案建立、教育干预、心理干预、饮食干预、运动干预、日常干预及出院干预等一系列健康教育措施，对高血压患者不良生活方式进行干预指导，取得了满意效果。
由表1可知，干预后，吸烟人数由52例降至15例，喝酒人数由47例降至13例，平均降低了约70%（P<0.01），提示健康教育有助于改善患者不良生活习惯；并且，干预后合理饮食、规律作息、科学运动、心态平和的人数分别增加了33例、26例、38例、43例，平均上升了约50%（P<0.01），提示健康教育能促进患者养成良好的生活习惯。由表2可知，干预后，82例患者的平均收缩压、舒张压分别降至（106.68±10.88）mm Hg、（81.81±5.59）mm Hg，均处于正常范围内，提示健康教育对血压控制有着极佳的效果。这与相关文献结论一致[10-12]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提[13-19]，我国高血压患者相关知识的缺乏，致使患者的高血压认知水平低下，极大的影响了个体维持健康的能力。因此，通过规范的、系统的健康教育对高血压患者进行干预，使其在日常生活、乐观心态、积极治疗等方面得到改善，从而控制血压，达到治疗及转归的医疗目的。
其实，高血压的治疗更像是一种不良生活方式的“治疗”，通过健康教育改善高血压患者的不良生活方式，从而有效控制血压，提高治疗效果，促进预后。故高血压健康教育应大力推广普及。
参考文献：
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论文作者:王冲
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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