王 燕
湖南省职业病防治院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：深度探析发生慢性汞中毒患者的心理问题及其相对应的护理措施。方法：以“随机数字表法”的方式从我院科室收治的慢性汞中毒患者中选择100例（2016年8月-2018年12月）作为研究对象，均接受明确诊断和相应治疗，尔后对其心理进行相关分析，以采取相应的护理措施处理，接受护理后，发放调查问卷以得到来自患者的满意评分，同时确认其心态稳定情况。结果：100例患者的满意评分均在7~10（8.7±1.2）分内波动且心态平和[HAMD评分为（6.76±3.93）分，HAMA评分为（4.76±2.42）分]。结论：总之，慢性汞中毒患者需要一定的有效心理护理措施以摆正自己的心态，在临床上推广价值高。
【关键词】心理状态；慢性汞中毒；临床研究；护理对策
汞化合物或汞蒸气等的液滴与粉尘通过表皮、消化道或呼吸道等多种方式以进入人的体内，进而使患者发生不同程度上的中毒反应[1]。由于相关工作人员在工作时，需要长期接触且不太注重卫生防护，久而久之，就可能会发展成慢性汞中毒与急性汞中毒。在临床上，患者的精神-神经症状多呈现出多梦、失眠、头痛或头晕等，并随着疾病的发展出现胆怯、皮肤划痕症、焦虑、情绪不稳定等现象呈现，促使健康水平显著下降。患者身心负担沉重，但良好的生理、心理状态是保证日后恢复的前提。对此，在接受治疗期间，应重视护理工作的开展，以保持患者情绪稳定，增强其主观能动性和遵医依从的关键，可为预后效果的提高打下良好基础。本次研究针对所选慢性汞中毒病例（100例），积极对患者心理状况进行分析并给予相应对策以展开护理，取得了理想效果，现总结如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取2016年8月-2018年12月我院收治的100例慢性汞中毒患者，纳入标准：患者均来自汞矿的开采及汞齐炼金的相关工作人员；临床症状明显[2]（注意力不集中、肢体抽搐、口腔溃疡、失眠多梦、悲观等）；不存在沟通上的障碍；均在知情同意书上署名以证明已经本人同意；本研究符合医学伦理学标准，给予批准。排除标准：聋哑者；瘫痪者；因其他疾病导致的相似症状者；不同意接受本次护理者。其中男57例，女43例，年龄28~60岁，平均年龄（40.63±7.72）岁，工作时间3~16年，平均工作时间（9.77±6.29）年，中毒程度：重度27例、中度28例、轻度45例。
1.2方法
1.2.1 对症治疗
针对不同病因所致或不同类型的慢性汞中毒患者给予不同的处理措施。如：患者为尿汞增高予以二巯基丙磺钠驱汞进行动态的尿汞检测；若患者属于频繁抽搐型使用丙戊酸钠加以控制病情发作；至于中毒性脑病患者可使用适量抗脑水肿和抗惊厥类药物进行治疗。
1.2.2 心理状态分析
①抑郁、焦虑情绪：多数患者由于受到疾病的影响，在院内就诊时，所出现的症状表现已十分明显，尤其是一些患者在正常情况下应该是身体强健的，但因疾病的关系，使得身体变得无力且虚弱，甚至会担心是否能够成功治愈，整个人变得忧心忡忡、焦躁不安[3]。②恐惧、悲观情绪：所接收的患者多为青年群体，但受教育程度偏低（大都为高中毕业），劳动安全意识和自我保护意识薄弱，掌握度不够；在出现手发麻、关节酸疼、四肢震颤、头昏、口腔炎或牙龈出血等情况后，易出现焦虑和恐慌感，情绪起伏大，不相信该病可以达到完全治愈，依从性差，并过度担心后遗症问题。同时在给予治疗与护理期间发现，个别患者会受到其他患者的诱导和暗示，悲观与恐惧情绪被放大，主观性的症状加重。③埋怨情绪：多数男性患者和少数女性患者由于需要扛起整个家庭的主要收入来源，故在住院中，其收入会降低，患者因此会无缘无故低将自身的负面情绪肆意发泄在护士身上，情绪波动大，易出现怨恨和不忿的情绪。
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1.2.3相应的护理应对措施
①根据患者不同的心理特点，给予患者安慰、诱导或鼓励等方法疏通心理压力，耐心倾听患者的心理诉求，尽量帮助患者缓解负面情绪；②告知患者保持乐观和如何调节和控制自身情绪的方法，充分给予患者鼓励和支持，提高患者配合治疗的积极性，帮助患者树立积极乐观的心态[4]；③同时也要向患者说明发病原因、治疗方法和注意事项，让患者对疾病有一个全面的认识，同时增强自信心。④家属的支持对于患者来说十分重要，特别是在态度和关心方面，患者因患病后期内心会变得极其敏感，所以，在采取心理护理的过程中，尽量让家属多陪伴。
1.3评价指标
记录患者的满意评分（总分10分）与心态变化情况[HAMD（汉密尔顿抑郁量表）和HAMA（汉密尔顿焦虑量表）评分]。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0版本软件统计分析，计量指标采用“均数±标准差”的形式表达，实施t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
100例患者满意评分均保持在7~10（8.7±1.2）分间上下浮动，而其HAMD评分为（6.76±3.93）分，HAMA评分为（4.76±2.42）分，心理情况恢复良好。
3总结
汞在日常生活当中，使用范围十分广泛，多适用于对温度计和日光灯等偏贵重的金属进行提炼或者是制造仪表类的过程。但由于汞自身具有较高的可溶性、弥散性与蒸发性，导致在使用或生产期间，相关工作人员很容易引起慢性汞中毒。经上述可知，慢性汞中毒的发生多来自于职业性吸入汞蒸气而致，不过也有个别患者是由于进行汞制剂生产或应用而引起。对此，我们将长期小剂量摄入汞化合物及（或）汞本身而造成的汞中毒现象称为慢性汞中毒。
当患者出现如下临床表现则可视为汞中毒发作：其一、吸入性中毒者呼吸道症状明显、咳嗽、胸痛、呼吸困难。其二、口服中毒可出现口腔炎及消化道症状：齿龈红肿、酸痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃疡、口内腥臭味，食欲减退、恶心、呕吐、腹痛腹泻。其三、过敏性皮炎：红斑或斑丘疹。
随着现代医疗设备和设施的不断完善和改革，患者的病情得到有效控制，部分地区患者受到长久以来的观念和经济发展的影响，导致很多患者心理问题无法得到有效的指导和保障[5]，给患者自身、家庭和社会都带来很沉重的压力。相关研究表示，在以往的护理过程中通常是选用传统护理，但由于该护理方法的局限性较大，例如采取的多项护理措施缺少针对性，实施起来毫无章法可言且不够具体，护理人员对于患者的心理干预方面意识淡漠。因此在护理期间就更加应该重视对患者心理状态的改善。
本次研究在“1.2”中通过对患者的心理状态进行分析，并总结出具有针对性的护理对策。从结果上看，100例患者的满意评分较好且心态恢复理想。提示心理护理的有效性，本研究当中所采用的心理护理是一种主体为护士，客体为患者，具体目标为患者在护理期间因病症所呈现的心理不良情绪，其具体的解决办法主要通过技术和心理学理论知识进行的护理，以帮助患者转变生活习惯和方式的技术与知识。
综上所述，心理护理可在慢性汞中毒患者身上显现出明显的改善效果，同时患者的满意度也有所提高，不失为一种有效的护理手段。
参考文献：
[1]李莉，蒋波，赖娟，等. 职业性慢性汞中毒患者周围神经传导速度变化及影响因素分析[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（8）：598-602.
[2]张颖轶，缪荣明，房中华. 职业性慢性汞中毒不典型病例2例报告[J].中国职业医学，2018，45（01）：85-87.
[3]陈莉.心理干预对改善慢性汞中毒患者焦虑抑郁情绪的作用[J].江苏预防医学，2016，27（06）：756-757.
[4]江德慧，冷旭媚，任秀娟. 职业性慢性汞中毒50例心理护理干预效果观察[J].福建医药杂志，2016，38（01）：161-162.
[5]陈双静，谢锡驹.职业性慢性汞中毒患者的心理分析及护理对策[J].江苏医药，2015，41（19）：2365-2366.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/27
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