（石河子大学校医院 新疆 石河子 832002）
【摘要】对于观察组病人的牙周袋中放置碘仿甲硝唑糊剂，而对照组则是服用牙周宁片，两个组的病人用药时间都为七天。本文通过 3％双氧水和甲硝唑冲洗根管，用甲醛甲酚加碘仿消毒根管，封闭瘘道，以氧化锌、甲硝唑、碘仿按一定比例（2:1:1）进行根充。结果表明，经碘仿甲硝唑糊剂治疗的慢性牙周炎患者症状迅速消除，牙周组织恢复健康。
【关键词】牙周炎；根分叉；碘仿
【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0234-02
牙周炎是一种世界性的常见病和多发病，世界卫生组织已将牙周组织健康列为人类健康的十项标准之一。根分叉病变（fraction involvement，FI）是指牙周炎的病变波及多根牙的根分叉区，可发生于任何类型的牙周炎。此病的病因极为复杂，治疗方法也比较多，但传统方法基本无法彻底治愈。而治疗的关键在于让牙周组织再生，包括牙周膜再附着的形成和牙槽骨的再生。
1.一般资料、方法
1.1 一般资料
本人挑选的慢性牙周炎病人共有80位，均是在2008年的3月到2011年的3月之间前来医院门诊接受治疗的病人，且他（她）们在接受治疗前的30天内均没有用过可能影响研究结果的其他抗炎药物，余留牙的数量也超过了12颗，其中最少有一颗的探诊深度超过或者是等于5mm，并选择一颗这类的病牙来作为接受测试的牙。采用随机的方式把80位病人分成40人为一组的观察组和对照组，其中的观察组有男性病人18例，女性病人22例；而对照组中的男性病人17例，女性病人23例。对于两组病人的相关信息进行对比，其差异无统计学意义。
1.2 方法
在进行治疗之前均通过X片对牙槽骨嵴的吸收情况实施相应的了解，对于牙周的情况进行查看并给予清楚的登记，采用先进的超声波洁牙设备对龈上和龈下实施清洁。当清除工作临近龈外展隙的时候，则需要格外的小心，防止工作头对龈乳头造成伤害，这些洗牙的动作应该根据现实需要进行适当调整。同时，还要对牙周袋中的已经病变的牙骨质实施刮除，对于牙面也应进行磨光处理。对于病牙创面实施充分的消毒处理以后，将碘甘油涂抹于龈沟内。最后将正确的刷牙方式和相关口腔清洁知识进行叮嘱。对于治疗组会在第二天进行复查，在复查的时候把配置好的碘仿甲硝唑糊剂放置于牙周袋中，此方式保持每天进行一次，每一次的复查均对牙周袋实施清洁处理，然后放置碘仿甲硝唑糊剂，并且持续7天时间。而对于对照组则没有实施碘仿甲硝唑糊剂的治疗。
两个组的病人均选择3个月、6个月和12个月的时间到本人所在科室进行复查，在复查中都进行X片及牙周的检查，并与上几次的结果进行对比和再次的登记。有效的结果应该为：牙周袋深度≤3mm，粉红色牙龈且具有弹性，X线显示牙槽突略高或正常，牙齿松动情况缓解。无效的结果应该为：牙周袋深度大于3mm，牙龈肿胀易出血，X线显示牙槽突变低或者是没有改善，牙齿松动情况更严重。
2.结果
两个实验组的病人在治疗后的 1个月和6 个月分别进行复查，对所得出的临床结果进行对比，具体数据在下面表1和表2中显示。
观察组与对照组，P＜0.01，无统计学差异，经碘仿甲硝唑糊剂治疗的慢性牙周炎患者症状迅速消除，牙周组织恢复健康，观察组明显优于对照组。
3.讨论
3.1 根尖周炎大多是由牙髓炎发展而来，治疗此类疾病的主要条件是清除和控制感染。研究表明[1]感染根管内的厌氧菌尤其是革兰阴性菌对根尖周感染起重要作用，其内毒素对根尖周骨吸收作用存在于炎症初期的直接作用和炎症慢性期的间接作用是导致根尖周阴影扩大的主要致病因子。
3.2 与双氧水交替冲洗根管可以更好地抑制厌氧菌，而且甲硝唑与其他药物配伍无毒副作用，同碘仿、氧化锌配伍充根，可以相当程度上灭活内毒素，因碘仿具有杀菌、抗渗出作用，尤其游离碘离子对厌氧菌杀灭作用更强，持续时间长，碘仿在髓腔中存放10年后其有效率仅丧失20％[2]。氧化锌的目的是在 X线片上显影，而且氧化锌、碘仿超填部分可吸收。
3.3 碘仿有极强防腐、收敛的作用，有利于消除化脓性炎症，并且还可以游离出的碘分子，促进炎症组织痊愈[3]。碘仿药物能够有效抗炎和杀菌，而甲硝唑的功效是抗厌氧菌和较强的渗出性等多种优良特征，两种药物的强强联合就具有了非常强大的抗菌功效，能够对牙周袋中的细菌生长实施有效的制约，因此与单纯的基础治疗相比，采用碘仿甲硝唑糊剂治疗效果更高。
综上，慢性牙周炎采用牙周治疗要求是长期的，并且还要配合良好的刷牙方法和牙周保健意识，如此才能够对菌斑进行长期的控制。甲硝唑有着较强的杀灭厌氧菌作用，局部用于牙周袋内可以维持高浓度的药效，并且还可以减少全身的用药毒副作用，可以晚有效控制龈下菌群生长。结果显示，局部应用碘仿、甲硝唑粉治疗溢脓型牙周炎，其临床效率较为理想，患者也比较满意，有一定的临床应用价值。
【参考文献】
[1]李慧.碘仿甲硝唑糊剂在慢性牙周炎治疗中的应用[J].中国民康医学，2013，20（18）：78.
[2]闫萍国外医学#口腔医学分册[J].2014，31（1）：46-47.
[3]张举之.口腔内科学[M].第3版.北京；人民卫生出版社，2013.155-174．
论文作者:岳海峰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：甲硝唑论文; 牙周炎论文; 病人论文; 厌氧菌论文; 炎症论文; 作用论文; 氧化锌论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;