哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要：目的：分析中西医药物辅助治疗对脑出血患者的疗效及预后，为其临床推广使用提供数据支持。方法：选取我院2018年1月至 2018年7月收治的脑出血患者30例作为研究对象，根据随机数表法将其均分为两组，观察组和对照组各15例。对照组患者应用单纯西医辅助治疗，观察组患者应用中西医结合辅助治疗，两组实验除中西医增加中药类处理外，其余治疗及病房环境均相同，治疗后统计两组患者治疗有效率。结果：对照组15例患者中显效10例，有效4例，无效1例，总有效率93.3%；观察组15例患者中显效6例，有效5例，无效4例，总有效率73.3%。观察组总有效率明显高于对照组。结论：中西医药物辅助治疗脑出血能够改善缺损神经功能，促进患者肢体功能恢复，效果确切。
关键词：中西医药物；脑出血患者；临床效果
Clinical effect of traditional Chinese and western medicine medication-assisted treatment on 30 patients with cerebral hemorrhage
Abstract: objective: to analyze the efficacy and prognosis of traditional Chinese and western medicine medication-assisted treatment for cerebral hemorrhage patients, and to provide data support for its clinical application.Methods: 30 cases of cerebral hemorrhage patients admitted to our hospital from January 2018 to July 2018 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into two groups, the observation group and the control group with 15 cases each.Patients in the control group were treated with western medicine alone, while patients in the observation group were treated with integrated Chinese and western medicine. In addition to the addition of traditional Chinese medicine in the two groups, the rest of the treatment and ward environment were the same. After treatment, the treatment efficiency of the two groups was calculated.Results: among the 15 patients in the control group, 10 showed significant effect, 4 were effective, and 1 was ineffective. The total effective rate was 93.3%.Among the 15 patients in the observation group, 6 showed significant effect, 5 were effective, 4 were ineffective, and the total effective rate was 73.3%.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group.Conclusion: traditional Chinese and western medicine medication-assisted treatment of cerebral hemorrhage can improve the nerve function of the defect and promote the recovery of limb function in patients with definite effect.
Keywords: traditional Chinese and western medicine medicine;Patients with cerebral hemorrhage;Clinical effect
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2018年1月至 2018年7月收治的脑出血患者30例作为研究对象，根据随机数表法将其均分为两组，观察组和对照组各15例。观察组：男8例，女7例，年龄44-68岁，平均（59.36±5.02）岁，血肿量12-63mL，平均（39.03±12.01）mL；对照组：男5例，女10例，年龄45-69岁，平均（59.23±5.21）岁，血肿量11-65mL，平均（38.89±6.66）mL。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均符合第四届全国脑血管病会议修订的《高血压脑出血诊断标准》，能以文字或语言沟通，自愿参与并签署知情同意书。排除严重心、肝、肾功能性损害者。
1.2方法
所有病例治疗前后均行神经功能缺损程度评分，治疗前后均做脑CT检查。对照组按西医常规予以脱水、降低颅内压、稳定血压、预防感染、脑营养支持及并发症处理。观察组采用中西医结合辅助治疗，其西医辅助治疗同对照组，中医根据疾病的分期予以凝血或活血治疗，发病后1周内为急性期予以凝血治疗，以白芍20g，生地20g，牡丹皮、川牛膝、栀子、天麻、黄芩、胆南星各15g为基础方。除此以外配合中医的针灸治疗，取神谕穴、手足三里穴、血海穴等穴位进行每日1次的中医针灸治疗，每次留针10～15min。治疗期间观察患者恢复情况、大便性状等对药物剂量进行调整。两组患者均连续治疗2周。
1.3诊断标准
疗效分为显效、有效、无效三个水平。显效：治疗后症状、体征完全消失，基本生活能够自理；②有效：症状、体征明显改善，基本生活能自理；③无效：症状、体征无变化或后遗严重的残疾。
1.4统计学分析
采用SPSS22.1统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，当P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2.结果：对照组15例患者中显效10例，有效4例，无效1例，总有效率93.3%；观察组15例患者中显效6例，有效5例，无效4例，总有效率73.3%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义。具体数据详见表1。
3.讨论
随着脑出血发病率显著增加，其已成为危及患者生命和生活质量的常见病。发病时，患者脑组织局部出血引起血肿，继发脑水肿、脑组织推移、受压、软化、坏死等[1]。行病统计学数据显示脑出血急性期患者死亡率高30%-40%，而且幸存者患者由于神经功能受损会出现不同程度的认知障碍、运动障碍等，脑出血后，脑组织受损可导致大量抗原刺激免疫系统，大量炎症细胞浸润并激活，导致强烈的免疫应答，进而IL–2、IL–6以及TNF–ɑ等炎性细胞因子含量增加，进一步刺激脑损害加深。严重的HICH病程进展迅速，可在短时间内形成颅内高压、脑疝，导致患者死亡，因此及时救治，缓解并纠正脑细胞的进一步损伤有着重要意义，能否及时有效地清除血肿是抢救生命，恢复神经功能缺损的关键，以最快的速度缩小血肿体积，缓解占位效应，减轻脑组织水肿，挽救受损的脑组织，降低病死率和致残率。
颅腔内部血肿的大小及发生的部位制约着患者的预后治疗效果，脑水肿的减轻程度是患者出院后生活质量改善的主要决定因素。虽然现阶段西医治疗已具备完善的方案和丰富的经验，已具有显著的疗效，但其死亡率和致残率依旧较高[2]。西医主张给予患者甘露醇等降低颅内压的药物、速尿等脱水剂、稳定患者的机体内环境在正常水平常规的西医治疗方式较为单一，且药物的不良反应发生率较高，因此一定程度上影响到治疗的效果和患者诊疗的舒适程度[3]。中医认为患者脾气暴躁、暴饮暴食、劳累气虚、用力过度而归于五脏元气败脱，生痰生热；肝火内炽，痰热阻滞中焦，烁液成痰，气机逆乱，清者不升，浊者下降，内压增加，血运障碍，气积于上而至清阳被蒙，两眩昏愦，降于下腑则气机不畅、腹部膨胀、肠结便秘。祖国医学将脑出血归属于“中风”的范畴，患者常见便秘、苔黄腻等痰热腑实征象，因此在临床治疗时主张通腑泄浊治疗。中医认为脑出血由脑络破损，血溢脉外，瘀血上脑导致，多由饮食不节，复遇恼怒，伤脾生痰，致使体虚气弱，蒙蔽清窍、肝阳上亢、气血失衡，气血逆行而病发，故急性脑出血属血瘀范畴，所以在治疗本病时，当以活血化瘀、通络熄风、涤痰开窍、清热温阳、滋养肝肾为主要手段。法半夏具有燥湿化痰、消疖肿功效，牛膝可活血通经，白僵蚕可祛风止痛、息风止痉、化痰散结；《本草汇言》中记录天麻主头风、头痛、语言不顺，在一切中风、风痰治疗中效果显著，诸药联合使用共奏通腑泄卸、清热解毒功效。中医在这一方面积累了一定的经验，采用中医相关药材和针灸的辅助治疗，能够较好地改善患者的临床治疗效果。综上所述，中西医结合辅助治疗在脑出血治疗中具有重要价值，能够促进患者神经功能与肢体功能的恢复，降低并发症发生率。
参考文献
[1]薛飞,承军,袁卫东,等.中西医结合治疗对蛛网膜下腔出血患者围术期迟发性血管痉挛发生的影响分析[J].中华中医药学刊,2016,34(12):2955-2957.
[2]于风英,池英习,魏素粉,等.中西医结合联合综合干预治疗脑出血合并肺部感染[J].长春中医药大学学报,2015,31(3):552-553.
[3]郭新侠.中西医结合治疗脑出血偏瘫临床研究[J].中医学报,2017,32(8):1540-1542.
论文作者:肖宏
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年第03期
论文发表时间:2019/6/12
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