哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：研究妊娠期糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响。方法：选择2016年1月至2017年12月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，其中发生亚临床甲减15例患者作为观察组，而无并发亚临床甲减的患者55例作为对照组，两组都进行妊娠结局的观察与相关性分析。结果：所有产妇都顺利分娩，但观察组前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、剖宫产等发生率明显高于对照组（P<0.05）。两组都无死胎情况发生，但观察组的低出生体质量儿、胎儿生长受限、新生儿窒息等发生率明显高于对照组（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者伴亚临床甲减情况，可导致不良妊娠结局的增加。
【关键词】妊娠期糖尿病；亚临床甲状腺功能减退；妊娠结局
Effect of subclinical hypothyroidism on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes
Abstract：Objective：To study the effect of subclinical hypothyroidism on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. METHODS：Seventy patients with gestational diabetes admitted to our hospital from January 2016 to December 2017 were enrolled. Among them，15 patients with subclinical hypothyroidism were included as observation group，and 55 patients without concurrent subclinical hypothyroidism served as control group. Both groups were observed and correlated with pregnancy outcomes. RESULTS：All women were delivered successfully，but the incidence of placenta previa，placental abruption，premature rupture of membranes，postpartum hemorrhage，and cesarean section was significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. There were no stillbirths in the two groups，but the incidence of low birth weight，fetal growth restriction，and neonatal asphyxia in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：Patients with gestational diabetes mellitus with subclinical hypothyroidism may lead to an increase in adverse pregnancy outcomes.
Keywords：gestational diabetes；subclinical hypothyroidism；pregnancy outcome
妊娠糖尿病（GDM）是妊娠期间较为常见的并发症，近些年来呈现逐渐上升的趋势。妊娠期糖尿病指妊娠期首次诊断出糖耐量异常，妊娠期亚临床甲状腺功能减退（甲减）也是妊娠期常见的内分泌疾病之一，两者可同时存在，都可造成不良妊娠结局，并对孕妇及胎儿远期健康造成一定的影响。本研究分析了妊娠期糖尿病患者亚临床甲减对妊娠结局的影响，以促进孕妇调整甲状腺功能恢复正常状态，促进母婴健康，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年12月收治的门诊行规律产检于28周前诊断为妊娠期糖尿病患者70例，其中发生亚临床甲减15例。亚临床甲减的诊断标准为血清促甲状腺激素（TSH）＞妊娠期特异参考值的上限，血清游离甲状腺素（FT 4）在参考值范围之内，把并发亚临床甲减的患者15例作为观察组，而无合并亚临床甲减的患者55例作为对照组。两组年龄、产次、孕前体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、孕周等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者纳入标准：年龄为20至35岁，单胎妊娠；既往无任何有关甲状腺的疾病以及家族遗传病；妊娠期糖尿病的诊断标准符合2011年美国糖尿病协会糖尿病临床实践指南诊断标准；研究得到医院伦理委员会的批准。入选患者的排除标准：既往有并发其他系统疾病的病史；曾经或正在服用甲状腺激素和抗甲状腺药物；患有先天性心脏病或心功能不全者。
1.2方法
对患者进行甲状腺功能检测，所有患者于清晨空腹采静脉血，经分离血清后置-70℃保存备测，统一由检验科专人测定TSH、FT 4等，选择西门子自动化学发光免疫测定仪及其诊断试剂盒测定。所有患者均需要接受病史询问和体格检查，包括年龄、学历、既往疾病史、BMI、流产史、孕产次、测血压、葡萄糖耐量试验、产科超声及甲状腺检查等，并记录甲状腺疾病家族史、甲减症状或体征、其他自身免疫性疾病等情况。观察所有患者的妊娠结局情况并进行判断，相关判断标准如下：妊娠期高血压：无高血压病史，妊娠20周后收缩压≥140mmHg或舒张压＞90mmHg；胎膜早破：在临产前胎膜破裂；胎儿窘迫：胎儿在宫内缺氧及由此产生的并发症；死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡；胎盘早剥：正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离；前置胎盘：胎盘附着于子下段，其位置低于胎儿先露部；新生儿窒息：5min Apgar评分≤7分；低出生体质量儿：新生儿出生体质量＜2500ｇ；早产：分娩孕周在28周至＜37周。
2.结果
所有孕妇结局对比，所有产妇都顺利分娩，但观察组前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、剖宫产等发生率明显高于对照组（P<0.05），如下表所示：
两组孕妇结局对比［n（％）］
3.讨论
本研究所有产妇都顺利分娩，不过观察组的前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、剖宫产等发生率明显高于对照组。两组都无死胎情况发生，不过观察组的低出生体质量儿、胎儿生长受限、新生儿窒息等发生率明显高于对照组。综上所述，妊娠期糖尿病患者伴随有亚临床甲减情况，可导致不良妊娠结局的增加。
参考文献：
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论文作者:杨颖慧
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：胎盘论文; 妊娠期论文; 结局论文; 患者论文; 胎儿论文; 甲状腺论文; 胎膜论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;