【摘要】目的：评价体质辨证护理在慢性鼻窦炎（chronic sinusitis，CRS）围术期治疗中的应用效果。方法：2014年1月～2015年7月，随机对照分组，常规组、实验组各入选CRS患者60例，常规组常规护理，做好鼻腔护理、冲洗治疗，要求患者做好鼻部护理，饮食管理，实验组在常规组基础上，给予中医体质辩证护理，辩证开展饮食护理、情志护理、起居管理。结果：3个月后，两组患者均获得随访；实验组治愈率68.33%、总有效率88.33%高于常规组50.00%、76.67%，无效率11.67%低于常规组23.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在CRS围术期治疗中的应用体质辨证护理，可增进疗效。
【关键词】慢性鼻窦炎；耳鼻喉科；体质；辩证；护理
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病，以反复发作鼻部症状为主要特点，久治不愈可出现嗅觉减退，给患者生活、工作带来诸多不便，还与耳病、眼病、咽喉炎、胃炎等疾病关系密切，影响小儿生长发育，给患者或家属带来较沉重的心理压力[1]。CRS治疗可可分为保守治疗、手术治疗，近年来功能性鼻内镜手术技术基本成熟，得到广泛用应用。可有效减轻症状，提高患者生活质量。但CRS是一种慢性病，仍存在复发风险，在术后早期若处理不当，也可能影响鼻粘膜功能恢复，最终影响疗效。体质是中医理论重要组成部分，是指先天遗传与后天活动所形成的，与心理性格有关等，人类个体在形态结构和功能活动方面所固有的、相对稳定的特性，其决定不同疾病致病性、疾病发病倾向、预后[2]。基于体质辩证护理相较于西医常规护理，更加个体化，整体性更强。本次研究试评价体质辨证护理在CRS围术期治疗中的应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年1月～2015年7月，医院耳鼻喉科收治的CRS患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②符合湿热质、气虚质、痰湿质判断标准；③鼻粘膜局限性或广泛性炎症；④14-75岁；⑤知情同意。排除标准：①有恶性肿瘤等其他重大疾病；②鼻部及其邻近其它其它疾病，如鼻咽癌、扁桃体炎。共入选对象120例，其中男71例、女49例，年龄15～67岁、平均（43±8）岁。病程10个月～24年，平均（3.2±1.1）年。“海口标准”分型：Ⅰ型50例、Ⅱ型47例、Ⅲ型23例。湿热质52例，气虚质30例，痰湿质38例。CPOS-2008标准症状评分（7.3±3.0）分。受教育年限0-13年、平均（6.3±2.0）年。随机对照分组，常规组、实验组各60例，两组对象年龄、性别、病情、受教育年限等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
常规组：常规护理，做好鼻腔护理，抽取砂条后，清理分泌物，鼻腔冲洗治疗，要求患者做好鼻部护理，避免闻油烟，清淡饮食，忌肥厚、辛辣、刺激性食物，多饮水，戒烟酒，避免用力咳嗽、喷嚏，术后1周鼻内镜下换药。实验组：在常规组基础上，给予中医体质辩证护理。
1.2.1 饮食护理
辩证施膳，“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”，和平搭配，注重五味调和，饮食有节，定时定量。气虚者，多食补气益血食物，如黄芪、红枣、乌鸡等。痰湿者，禁寒凉、生冷食物，如各种饮料、核桃、燕窝、苦瓜、橘子、香蕉，多食化痰祛湿、健脾和胃食物，如茯苓、扁豆、白果、陈皮、鲫鱼、冬瓜皮等。湿热者宜食清热祛湿食物，如土茯苓、冬瓜、绿豆、苦瓜、西瓜等，禁高谈饮料，少食温热、生湿食物，如橘子、牛羊肉[3]。
1.2.2 情志护理
注意宣泄有害情绪，如气阴两虚者，需活跃情绪，适当引入喜怒惊恐等情绪，加速血液循环，阴虚火旺者稳定情绪，控制心理应激。播放《五行音乐》帮助睡眠。痰湿质者，鼓励户外活动，陶冶情操，积极参加集体运动。
1.2.3 起居管理
气虚者需做好防寒保暖，注意休息，避免疲劳伤风，预防外邪入侵，适量运动，循序渐进，增强体质。湿热者多进行户外运动，注意防暑，进行腹部按摩，预防便秘，以防止湿热聚集。痰湿质者也应多进行户外活动，避免久卧，穿透气性好的衣物，维持皮肤干爽，多洗热水澡，避免淋浴。
1.3疗效判定
随访3个月，对比治疗前后CPOS-2008评分，评价疗效：①治愈，症状与体征积分下降≥90%；②好转：积分下降30%～89%；③无效：积分下降＜30%。
1.4统计学处理
以WPS xls数据表录入数据，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组患者均获得随访。实验组治愈率、总有效率高于常规组，无效率低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
鼻窦炎治疗康复是一个漫长的过程，手术尽管可以祛除结构变化，恢复正常的解剖功能，但并不能完全去除炎症，手术本身还可能造成鼻粘膜损伤。祖国医学认为鼻窦炎是内外因共同作用的结果，其中体质是影响CRS发生、进展的重要因素，体质直接影响患者免疫功能、鼻粘膜功能状态、鼻通气状态，进而影响疾病的转归。基于体质辩证护理，以扭转病理性体质，恢复正常的体质状况，有助于从整体上改善患者的身体健康状况，增强机体免疫能力[4]，降低过敏性，减少流涕、喷嚏等症状，使鼻粘膜得到很好的修养，促患者更好的康复。本次研究显示，采用体质辩证护理实验组疗效优于常规组，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张丕华，张星煜，陈明.鼻窦内窥镜手术预后的相关影响因素分析[J].现代预防医学，2011，38(18):3808-3809.
[2]刘艳骄，刘茵.2011年中医体质研究进展[A].第十次全国中医体质学术年会,北京，2011:100-103.
[3]夏仲元，裴晓华，吕萌，等.中医体制学在中医外科中的运用及思考[J].中医学报，2012，27(11):1429-1431.
[4]王义波.中医护理的实施与发展思考[J].实用中医内科杂志，2011，25(3):104-105.
作者简介：李蕊（1986-01-10），女，本科，护师，亳州市人民医院烧伤整形、耳鼻喉科。
论文作者:李蕊
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/22
标签：体质论文; 实验组论文; 常规论文; 患者论文; 鼻窦炎论文; 湿热论文; 中医论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;