上高县中医院彩超室 江西宜春 336400
摘要：目的：探究超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值。方法：撷取本院收治的60例甲状腺微小癌患者，撷取时间是2015年3月至2017年3月，对其予以超声TI-RADS（超声甲状腺影像报告与数据系统）以及超声弹性成像检查。分析检查结果。结果：超声弹性成像的敏感度79.3%，阳性预测值为90.3%；超声TI-RADS的敏感度95.1%，阳性预测值为81.5%；超声弹性成像联合TI-RADS的敏感度97.6%，阳性预测值为82.4%。超声弹性成像联合TI-RADS的敏感度远比超声弹性成像以及超声TI-RADS的高，差异突出，P<0.05。结论：超声TI-RADS可用于诊断甲状腺微小癌，超声弹性成像可作为一种辅助手段，所以临床医师应根据患者的具体情况予以针对性的检查措施，最大限度的提高诊断准确率。
关键词：超声甲状腺影像报告；数据系统；超声弹性成像；甲状腺微小癌（TMC）
TMC是指直径在10mm以下的一种甲状腺癌，传统的诊断方法主要是临床医师结合患者的临床特征以及自身的经验，漏诊率以及误诊率极高。随着医疗科技的飞速发展，高频超声被广泛的应用到了临床中，不断的提高了TMC的检出率，但是仍然有一部分TMC在超声表现下不显著，超声诊断的难度较大[1]。本文笔者为了辩论超声甲状腺影像报告与数据系统及超声弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的价值，特撷取本院收治的60例甲状腺微小癌患者查究，汇总如下：
1资料与方法
1.1基线资料
撷取本院收治的60例甲状腺微小癌患者，撷取时间是2015年3月至2017年3月，男女比例38：22，年龄区间是25-70岁，平均年龄为（47.52±11.62）岁；病灶一共82个；病灶直径在4-10mm，平均直径为（7.05±2.96）mm；结节部位：25例是左侧甲状腺、27例是右侧甲状腺、10例是峡部。研究前，患者、家属均知情，并对《知情同意书》予以签字。
1.2 方法
采用DW－C8彩色多普勒超声诊断仪（生产单位：徐州大为电子设备有限公司；型号：Logiq-9），探头频率设置为5-13MHz，协助患者采取仰卧位，后仰头部，使得颈前区充分暴露，选择甲状腺的成像模式，结合患者的具体情况，对时间增益、仪器频率等进行调整，目的是提高图像的质量。对甲状腺进行斜切面、横切面以及纵切面的扫描，对目标结节的特征要进行重点观察，存储图像。将弹性成像程序启动，结节作为中心，对感兴趣区进行选择，选择的区域中包括结节及其周围组织，皮肤要与探头垂直，避开结节的粗大钙化灶、颈部大血管以及气管等，施加一定的外力给探头，进行轻微抖动（2-4次/s），屏幕中的弹簧图标变为绿色，稳定维持在2s以上，提高超声弹性成像图像的稳定性[2]。
1.3 分析图像
超声TI-RADS的评价标准：以边缘、微钙化、极低回声、实性结构、边缘不光滑为主型血供作为甲状腺恶性微小结节的判断指标。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有指标分3类，4A类是一个指标阳性、4B类是2个指标阳性，4C类是3-4个指标阳性，5类是5个指标阳性，良性是3-4A类结节，恶性是4B-5类[3]。超声弹性成像判定标准：1分是红色面积在整个结节面积的10%以下，2分是在10%-50%，3分是在50%-90%，4分是在90%以上（包括90%）。良性是0-2分、恶性是3-4分。TI-RADS的判断结果示基础，超声弹性成像的如果在3-4分；如果超声TI-RADS上升一个结节，则超声弹性成像判断在0-2分，超声TI-RADS的结果示最终的判定结果[4]。
所获取的所有图像，必须有2名临床经验丰富的并且具有相关资格证书的影像学医师给出最终诊断，如有意见不一致的地方，则需再次共同商议，给出最终结论。
1.4统计学方法
用SPSS23.0软件统计，诊断结果代表计数资料，用 检验，P<0.05，优势突出，存在统计学意义。
2.结果
82个病灶中，超声弹性成像示：65个恶性、17个良性；TI-RADS示：超声75个恶性、7个良性；超声弹性成像联合TI-RADS示：80个恶性、2个良性。超声弹性成像的敏感度79.3%，阳性预测值为90.3%；超声TI-RADS的敏感度95.1%，阳性预测值为81.5%；超声弹性成像联合TI-RADS的敏感度97.6%，阳性预测值为82.4%。超声弹性成像联合TI-RADS的敏感度远比超声弹性成像以及超声TI-RADS的高，差异突出，P<0.05。
3.结果
TMC是一种隐匿性的甲状腺瘤，乳头状瘤的占到了大多数，滤泡状癌、髓样癌占到了少数。良性的甲状腺结节主要是由滤泡组成，胶质成分较多，质地柔软，甲状腺癌的乳头状癌中间质大部分含有纤维，砂粒体以及血管的硬度较强，并且砂粒体越多的，硬度就越硬。当前临床中即便是MRI以及CT，同位素检查的效果均不尽人意[5]。甲状腺良性小结节与TMC在声像图的特征上存在诸多的重叠，常规的超声检查无法做出准确的诊断。
超声弹性成像可详细的了解病灶组织的硬度以及弹性等，该检查方法的原理是在人体组织受到压迫时，软的部分更容易变形，病灶内部的病理结构与组织的硬度之间有着极为密切的联系，该检测方法使得硬度属性以及组织弹性的检测成为了可能。弹性成像可以对组织的病理学情况作出具体的反映，硬度较大的一般是恶性肿瘤，较小的一般是良性肿瘤。超声弹性成像可对组织的硬度做出清晰的显示，获得更加准确、客观的信息，超声图像的质量得到了进一步的拓宽，有效的弥补了常规超声的不足，可将病变部位更加生动的显示出来[6]。该诊断方法在判定良恶性时，具有非侵入性定性诊断的特点，是一种新型的检查方法。故本文研究示：超声弹性成像联合TI-RADS的敏感度远比超声弹性成像以及超声TI-RADS的高，差异突出，P<0.05。证实了两种检查方法在甲状腺微小癌中的应用价值，诊断的质量显著提高，有效的避免了检查者受到结果的影响。
综上所述：甲状腺微小癌患者予以超声弹性成像以及超声甲状腺影像报告与数据系统检查，诊断率显著提高，有助于临床医师为患者制定更为科学的治疗计划。
参考文献：
[1]马慧娟，杨敬春，冷振鹏，等. 超声造影联合弹性成像对甲状腺影像报告和数据系统4类甲状腺结节的诊断价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版），2016，13（12）：911-917.
[2]刘丽萍. 针对甲状腺影像报告与数据系统联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断研究[J]. 中国医药指南，2017，15（06）：149-150.
[3]王琳，王东平，周建，等 改良甲状腺影像学报告及数据系统和超声弹性成像半定量与甲状腺结节良恶性的相关性研究[J]. 安徽医药，2017，21（08）：1486-1490. [4]芦雪娇，张艳华，刘莹，等. TI-RADS分级联合剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，30（02）：118-122.
[5]彭瑞芳，杨韵贤，郑苑君. 甲状腺影像学报告及数据系统联合超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值[J]. 中国医药科学，2015，5（23）：168-170.
[6]武元元，王军，管玲，等. TI-RADS分级联合超声弹性成像诊断甲状腺微小乳头状癌价值研究[J]. 中国实用外科杂志，2016，36（05）：552-555+558.
论文作者:聂文娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 微小论文; 阳性论文; 敏感度论文; 影像论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;