南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院） 210008
摘要：目的：评价消毒供应室护理管理中PDCA循环的应用价值，从而不断优化和提升消毒供应室护理管理工作质量、提高患者安全性。方法：选择我院2017年3月-2018年3月期间实行常规护理管理的消毒供应室护理人员（n=30）作为对照组，2018年4月-2019年4月期间实行PDCA循环护理管理的消毒供应室护理人员（n=30）作为试验组。对比对照组与试验组消毒供应室工作人员抽样合格率、调查护理管理满意度以及知识掌握、器械灭菌、包装质量、设备管理、环境管理等护理管理质量评分。结果：经过护理管理后，抽样清洗、包装、消毒合格率、护理管理满意度占比率以及护理管理质量评分均明显高于对照组，经统计学计算P<0.05。结论：PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用可以提高工作合格率、护理管理质量，且满意度高，实现了消毒供应室护理管理工作的持续改进。
关键词：PDCA循环；消毒供应室；护理管理；合格率；工作质量
消毒供应室是医院的重要科室，为医院各个科室工作的开展提供无菌器材、辅料、物品，所以消毒供应室工作质量可直接影响患者安全性。为了确保就诊治疗患者的安全性，需重视消毒供应室的管理工作，以降低医疗器械消毒管理不足导致的感染问题。PDCA循环（计划、执行、检查、实施）涉及多个阶段，可以有序的进行过度实施，常用于消毒供应室护理管理工作中，在预防手术器械感染方面具有积极意义，且实现了护理管理工作的持续性改进。基于此，本文就我院消毒供应室工作人员为例，总结PDCA循环的应用价值。
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自消毒供应室，时间选自2017年3月-2018年3月、2018年4月-2019年4月，2个时间段工作成员工作并未发生变化、无离职情况，总计30名。工作人员情况：男性4例，女性26例；年龄最小23岁、最大48岁，平均年龄（33.9±3.5）岁；文化程度：中专2名，大专15名，本科13名。同时，以问卷调查形式对本院使用科室急诊室、手术室、介入室等医护人员发放问卷100份进行调查，了解被调查对象对灭菌物品、器械清洗消毒等项目的满意度情况。
1.2PDCA循环护理管理方法
（1）制定计划阶段（P）。结合既往消毒供应室工作落实情况、不足问题以及临床满意度调查表等进行分析，明确导致工作问题的原因、薄弱环节，在此基础上制定质量管理计划。（2）计划执行实施（D）。科室组建质控小组，明确消毒供应室工作发生问题、原因的基础上对小组成员进行深度培训，要求工作执行期间严格执行清洗、消毒、灭菌规范与工作原则，院感人员随时监督手卫生情况，消毒员持证上岗，每周做生物检测。另外，质控人员完善记录工作实施情况，完善落实工作质量考核工作，以规避既往工作中常规管理问题。同时，器械接收、处理、保管、发放等各个流程的记录工作均要严谨、详细，落实工作责任制。（3）检查实施阶段（C）。对各个区域工作定时检查、记录，护士长随机抽查、跟进流程并做好检查结果记录。（4）总结阶段（A）。每月月底举行一次护理管理质量专项会议，总结护理管理工作中存在的问题、原因，提出措施并落实于下一个循环工作中，以不断优化和调整护理管理内容。
1.3观察指标
记录抽样清洗、包装、消毒合格率、护理管理满意度以及知识掌握、器械灭菌、包装质量、设备管理、环境管理等护理管理质量评分情况。
1.4数据分析
基于SPSS210版本统计学软件建立数据分析模型，对消毒供应室工作人员以及其他科室人员、抽样数据调查结果进行统计分析。计数型指标（抽样清洗、包装、消毒合格率、护理管理满意度）以例（n）、率（%）的形式描述，采用（x2）值进行检验；计量型指标（知识掌握、器械灭菌、包装质量、设备管理、环境管理评分）以均数±标准差（?x±s）的形式描述，采用（t）值进行检验。P<0.05情况下，表示此次试验调查结果数据差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1计数指标占比率比较
试验组以及对照组抽样清洗、包装、消毒合格率以及护理管理满意度结果见表1。经统计学处理，2组4项计数指标占比率比较P<0.05。
3 讨论
院内感染是公共卫生问题，消毒供应室承担为医院医疗工作提供手术器械、器械清洗以及消毒等多方面工作，工作质量直接影响患者感染等方面的安全性，所以强化消毒供应室护理管理工作是提高医院工作质量、患者安全性的关键环节[1]。分析既往消毒供应室护理管理工作不足表现：缺乏规范管理，尤其在清洗除锈工作方面不足明显，缺乏规范性技巧；部分医疗器械体积太大、包裹太松，从而导致器械没有正确包装的情况，无法达到无菌效果；消毒供应室工作人员工作执行期间安全管理、自我防护意识差，从而导致职业暴露、医源性感染等问题。基于消毒供应室工作涉及到的物品清洗、消毒、包装、灭菌、发放等工作流程以及工作质量对患者安全性等方面的影响，需强化科室护理管理工作，制定工作流程相关管理制度、标准[2]。PDCA循环管理模式兼具综合性、程序性以及科学性等特点，工作中明确了人员的责任性、通过培训提高了工作能力，并在调动工作积极性的基础上提高整体工作质量，明确工作中的不足、风险、发生的问题、风险因素进行预防性控制干预以及持续性优化改进，优进而保障了消毒供应室管理质量[3]。黄玉萍研究指出，消毒供应室护理管理过程中加强PDCA循环方法的有效落实可以成功提高科室工作重量以及各个科室满意程度，增强了科室间的良性、有效互动，并降低了患者院内感染风险，整体应用价值高[4]。
试验结果显示：试验组抽样结果调查后清洗合格率100％、包装合格率100％、消毒合格率100％以及护理管理满意度99％均明显高于对照组90％、89％、90％、89％，且器械灭菌、包装质量等多方面护理管理质量评分均高于对照组，P<0.05。此次试验结果和徐琴，游玉玲研究结果有一致性，管理组消毒液浓度监测、手术器械清洗消毒、包装质量、灭菌物品合格率95%、98%、97%、100%均明显高于对照组，且管理组使用科室医护人员对消毒物品满意度96%明显高于对照组89%，经统计学处理P<0.05[5]。由此说明，PDCA循环方式用于医院消毒供应室护理管理工作中可以提高医疗物品处理合格率、护理管理质量，整体价值高[5]。
综上所述，患者院内感染问题和医院消毒供应室工作质量关系密切，积极的护理管理是提高患者安全性的前提。通过使用PDCA循环的方式可改善消毒供应室工作人员对手术器械的消毒效果、提高护理管理效果，同时提高了相关使用科室工作人员的满意度，进而保障了患者的安全性。
参考文献：
[1]李淑清，马骊.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（54）：314+318.
[2]朱建华，王芳.消毒供应室护理管理中PDCA循环的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019（25）：183+194.
[3]冯慧蕾.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用及对降低手术器械感染率的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（48）：269+272.
[4]黄玉萍.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用价值探讨[J].心电图杂志（电子版），2019，8（03）：185-186.
[5]徐琴，游玉玲.PDCA循环在消毒供应室护理管理中的应用[J].西藏医药，2019，40（03）：6-7.
论文作者:陈炜婧
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/17
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