（辽宁省锦州市医学院附属第一医院，辽宁 锦州 121001）
中图分类号 R765.9 文献标志码 A 文章编号 1008-0408（2015）2-0063-02
摘 要 目的：分析膨体聚四氟乙烯在鼻部整形中的应用效果。方法：98例研究对象均为某整形美容医院在2010年1月-2011年1月期间收治的患者，所有患者均选择开放式切口进行整形。按照其鼻部实际状况，其膨体材料通过雕刻成所需要的形状，将其放置在相关位置中，创建鼻部假体支架，从而将鼻部形态予以改善。结果：98例患者中，94例患者经隆鼻手术后形态较为自然，无不良反应产生。结论：对于需要鼻部整形的患者应选择膨体进行整形，其整形效果良好。
关键词 膨体聚四氟乙烯；鼻部整形；应用效果
鼻部位置位于五官中的中心处，同时能够充分呈现出自身的美感，所以鼻部整形则是面部整形的主要内容[1]。而内部位置的软骨支架则对鼻外形起到重要的决定性作用。膨体聚四氟乙烯在不断的发展以及应用中证实其存在良好的相容效果，同时具有较少的排斥反应，具有较强的耐生物老化现象，而在手术后可以进行有效的固定，而形态则处在自然状态中，特别是对于鼻部整形而言。此研究对我院整形科收治的98例患者作为研究对象，现将结果作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
98例研究对象均为我院整形科在2010年1月-2011年1月期间收治的患者，其中78例为女性患者，20例为男性患者，患者年龄最大为42岁，年龄最小为20岁，平均年龄为（31.2±4.5）岁。32例患者为低鼻且鼻尖存在圆钝或尖现象，27例患者为低鼻，27例患者为低鼻存在鼻尖较低现象，9例患者为低鼻存在宽鼻现象，3例患者为低鼻存在鼻小柱退缩现象。
1.2 方法
1.2.1 手术前准备 对患者一般病史进行采集的基础上，还应询问患者局部是否存在炎症病史，患者如果鼻部周边位置或者前庭皮肤产生显著的发红、分泌物或者破溃现象则不应进行手术。如果女性患者在月经期间则不应进行手术。而糖尿病患者的血糖如果降低至8.3mmol以下则可进行手术。在对患者进行手术前，需要将其鼻毛进行剪除，在手术日当天不应出现鼻塞或者流鼻涕等相关症状。与此同时，患者还应在手术前进行相关检查。
1.2.2 术前消毒 患者面部应选择新洁尔灭进行消毒，消毒次数应在3次以上，同时对其进行盖铺巾[2]。将沾有新洁尔灭的棉球对患者的鼻孔进行消毒擦拭，此外利用棉球将前鼻孔进行填塞，以免在手术过程中其血液流进鼻咽部而产生不适感，告知患者需要用口进行呼吸，随后通过新洁尔灭对口周位置处进行遮盖。
1.2.3 假体制作 此研究中所采用膨体聚四氟乙烯的规格大致为65mm×15mm×4.5mm，随后将膨体顺延着纵轴方位进行三等份划分，通过10号刀片对其进行切除，切除部分为1/3并将其进行备用，按照患者的实际状况以及自身需求，将所剩部分雕刻成需求形状，通常情况下为柳叶形[3]。在对其进行雕刻的过程中应注意以下内容：①在雕刻时应采用较为锋利的刀片，以此来对膨体微孔机构进行相应的保护。②将面向皮肤位置处的一面进行圆润修补，不应出现较为突出的位置。
1.2.4 如何解决假体 选择10ml注射器，抽取庆大霉素7ml，随后将其和生理盐水进行混合。随后将已经雕刻完成的膨体材料放置在注射器中，使得药液对假体进行充分浸没，通过左手食指将注射口进行堵住，右手则进行抽吸操作，而后可以看到膨体周边位置会出现气泡，此现象则是药液和微孔中产生空气置换现象。已经解决好的假体应放置在封闭的注射器内，直到置入到患者的鼻中，在此期间均不能和外界产生接触。通过处理后可以有效避免手术后出现感染现象。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.5 麻醉以及切口 在对患者进行麻醉的过程中首先需要对其双侧眶下神经阻滞进行麻醉，随后对手术位置进行局部麻醉[4]。通过膨体对患者的鼻部进行整形，通常情况下，切口为鼻小柱V形，此切口有助于止血以及剥离等相关操作，尤其有助于对相关软骨进行彻底剥离，因此使得手术操作更加准确，同时还能够提升手术效果，随后对V形切口进行相应的完善，则对患者采取W形切口，通过随访观察，此切口无显著性。
1.2.6 手术方法 根据切口对皮肤的切口予以设计，首先将鼻小柱皮瓣进行相应的掀起，随后通过单钩将其牵引，并对软骨进行贴近并对鼻尖以及鼻翼等位置进行相应的游离，随后延长至鼻背筋膜位置处[5]。对其进行剥离之后，以轻柔的动作将其鼻背部假体放置在其中，同时对膨体微孔自身所具有结构进行保护，并将其进行相应的调整以及完善，从而实现其要求。然而对于鼻尖圆钝患者而言，按照其实际状况对鼻尖部位进行相应的修剪，中心位置处为穹隆，同时将两侧鼻翼软骨内侧以及外侧位置进行相应的游离工作，按照鼻尖的实际状况对穹窿部进行相应的调整，随后利用6-0单股尼龙线对其进行固定。如若患者的鼻小柱无良好的支撑强度，能够将雕刻膨体过程中所留下的1/3选择合适的长度放置在内侧位置，同时将穹窿位置处进行向上提升，并通过6-0单股尼龙线对其进行固定。按照患者的实际状况可以将其放置在合适位置处。
1.2.7 手术后处理 手术完成后应选择两端硅胶管，并将其包裹红霉素眼膏，随后推进入前鼻孔位置处。在鼻背位置处贴上抗过敏胶布，对鼻部采用无菌纱布进行包扎以及固定[6]。如果患者实行鼻宽或者驼峰鼻整形手术，固定则需要采用石膏或者热塑板。手术后的24小时需要对鼻部进行不断冰敷，手术后6日可以进行拆线，并采用抗生素进行后续治疗。
2 结果
此研究中选择的98例研究对象对其进行为期12个月的随访，在对患者进行随访过程中并无患者出现感染现象，3例患者在手术后10个月背部皮肤出现发红以及发热现象，将局部皮肤取出后患者恢复正常。1例患者在手术后8个月其鼻部位置受到严重打击，存在一定的裂伤现象，患者并未进行相关处理，但是其假体已经出现外露现象，对其再次进行隆鼻手术后并无不适感觉。剩余患者在手术后形态较为美观，在近距离对其观察时才可见到瘢痕，具有显著的手术效果。
3 讨论
采用传统方法对患者进行鼻部整形时，均采用硅胶假体进行，然而在对鼻尖进行抬升以及延长的过程中会产生发亮、发红等现象，同时假体轮廓较为显著[7]。而产生上述现象的主要因素则为：①假体在雕刻过程中并未进行严谨操作。②假体产生较强的支撑现象同时致使皮肤存在较大的张力。③局部组织经过手术后会产生相应的异物反应现象。④无良好固定致使假体出现下滑现象。而利用膨体可以将上述所产生的现象进行处理，主要因素为：①膨体具有一定的柔软性，同时鼻尖位置处的压力较为分散，对局部皮肤不会造成压力过大现象，同时在患者的鼻尖位置进行雕刻能够具有一定的饱满的鼻尖，外形美观的过程中还会降低一定的压力。②膨体在使用过程中具有较好的生物相容性，会产生轻微的组织反应，同时会因为时间的延长而加强自身的稳定性。③膨体具有稳定的化学结构，无法在体中进行降解，此外还会在膨化过程中出现一定的超微结构，可以使得组织进行贴附同时可以进行生长，进而起到较强的固定作用。而对鼻翼软骨发育不良好的患者而言，能够将膨体材料放置在鼻翼软骨中的内测角位置处，随后对其进行缝合固定，从而加强鼻尖的支撑程度。然而膨体虽然较为软，但是位于两侧鼻翼软骨之间处，并呈现一种紧密贴合现象，同时还有充分的强度以及韧度。而在使用膨体之后所产生的感染现象，则是按照放置来减少的，在整个操作过程中应严格按照无菌方法操作，并通过相关针对性解决方法，降低感染现象的产生。
综上所述，膨体聚四氟乙烯在对患者进行隆鼻的过程中具有较强的优势，可以将鼻长度进行有效延长，同时不会因为抬升鼻尖而产生损伤现象，值得在整形科中推广和应用。
参考文献
[1]陈依达,于冬梅,罗赛等.膨体聚四氟乙烯在隆鼻术及鼻尖整形中的应用技巧[J].中国美容整形外科杂志,2015, 26(5):271-272.
[2]党宁,黄文,艾玉峰等.膨体联合耳郭软骨移植在降低膨体隆鼻术后鼻尖感染率的作用分析[J].中国美容医学,2014,23(2):87-90.
[3]张兵,王英霞.分段搭建式隆鼻整形[J].中国美容医学,2013,22(14):1492-1494.
[4]党宁,黄文,艾玉峰等.膨体聚四氟乙烯在鼻整形术中并发症的分析及处理[A].//中国医师协会第三届全国鼻整形美容大会论文集[C].2014:1-6.
[5]庄成全.自体耳软骨与膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的应用[J].中国医疗美容,2014(4):70-70,73.
[6]付德刚.探讨膨体聚四氟乙烯配合自体耳软骨应用于鼻整形手术的效果评价[J].中国继续医学教育,2015(18): 119-120.
[7]邹永红,高山,田方兴等.自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯矫正短鼻畸形[J].中国美容医学,2013,22(24): 2345-2347.
论文作者:张蔚威
论文发表刊物:《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 现象论文; 膨体论文; 鼻尖论文; 位置论文; 软骨论文; 对其论文; 《中国药房》2015年12月第26卷第S2期供稿论文;