湘潭县人民医院 411100
摘要：目的：探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策.方法：采用回顾性研究方法，选择我院2013年6月~2014年8月妇产科收治的妊娠高血压患者120例，为实验组；选择同期收治的正常孕妇120例，为对照组。比较两组孕产妇并发症（胎盘早剥、子痫、妊高症性心脏病、早产、产后出血）、分娩方式、围生儿结局等指标。结果：实验组并发症明显高于对照组（P＜0.05），实验组生产方式多为剖宫产（P＜0.05），围生儿结局差异明显（P＜0.05），两组差异有统计学意义。结论：妊娠高血压疾病对妊娠结局影响严重，应采取改善微循环等方式合理终止妊娠，应加强心理健康辅导，合理饮食，加强产前检查是防治妊娠高血压疾病的重要措施。
关键词：妊娠高血压疾病；妊娠结局；防治对策
妊娠高血压疾病是孕妇特有的疾病，是妊娠晚期常见的疾病，即出现在妊娠20w之后，患者会出现高血压、蛋白尿、水肿等临床表现。病情严重时可出现心肾功能衰竭、抽搐性昏迷，严重影响孕妇和胎儿的健康，也是引起孕产妇和围生儿死亡的主要原因[1]。为了探讨妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策，做了此项研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年6月~2014年8月妇产科收治的妊娠高血压患者120例，为实验组；患者年龄在21-42岁，患者平均年龄为（30.1±1.2）岁；体重45-75kg，平均体重（61.3±1.1）kg；其中初产妇96例，经产妇24例；孕产次0-4次。选择同期的正常孕妇120例，为对照组，年龄在23-45岁，患者平均年龄为（31.5±2.2）岁，体重44-69kg，平均体重（59.3±1.0）kg；其中初产妇89例，经产妇31例；孕产0-4次。两组产妇临床资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2诊断标准[2]
妊娠高血压疾病是指孕妇孕20w首次出现高血压，分为轻度、中度、重度三个等级。①轻度：血压≥140／90mmHg，可伴轻微蛋白尿和/或水肿；②中度：血压≥150／100mmHg，尿蛋白“+”和/或水肿，患者往往无自觉症状，或出现轻微头晕等；③重度：（包括先兆子痫和子痫），血压≥160／110mmHg，蛋白尿“++”，伴水肿，发生抽搐和昏迷。
1.3方法
分析实验组和对照组的临床资料，比较孕产妇出现并发症（胎盘早剥、子痫、妊高症性心脏病、早产、产后出血）的情况、分娩方式、围生儿结局（Apgar评分、胎儿宫内窘迫、死亡）。
1.4统计学分析
数据采用均数±标准差（ ±s）表示，利用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和卡方检验，p＜0.05，为差异有统计学意义。
2.结果
实验组并发症明显高于对照组（P＜0.05），实验组生产方式多为剖宫产（P＜0.05），围生儿结局差异明显（P＜0.05），两组差异有统计学意义。具体结果如表1、表2所示。
3.讨论
3.1妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响
妊娠高血压疾病一般在妊娠20w后发病，发病越早后果有可能更严重。妊娠高血压疾病的发生既有母体因素又有胎盘因素，母体长期存在微血管疾病、对妊娠高血压易感或胎盘在形成、发育过程中存在缺陷。妊娠高血压孕妇血液处于高凝状态，血液粘稠度增加，血管内皮易受损，应采取合理措施扩容血管、改善微循环、纠正组织缺氧，从而创造胎儿在宫内的正常发育的良好环境。妊娠高血压会引起头晕、头痛、肾功能衰竭，甚至出血和脑梗、抽搐昏迷、DIC等症状。国内有关文献报道发生率为9.4％，全国孕期产妇死亡率为 46.9／10万．新生儿总死亡率2.68％，不良后果严重[2]。
3.2治疗方法
妊高症的患者血液处于高凝状态，血管壁易受损，容易导致血栓形成。机体基本处于慢性弥散性血管内凝血的状态．胎盘供血受到阻碍，导致宫内胎儿发育受到不良影响[3]。治疗原则：解痉、降压、镇静、合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。一定量的硫酸镁具有降压的作用，合理应用可改善孕妇病情。在终止妊娠前，至少提前24h使用地塞米松，促进胎儿肺成熟。
3.3防治对策
孕妇在患病过程中针对临床症状积极采取措施，以提高孕妇分娩率和胎儿健康状况，妊娠高血压的防治也至关重要。
3.3.1心理护理
孕妇在妊娠期间情绪波动大，情绪易受影响，会导致失眠等症状，睡眠质量差往往会导致血压的不稳定。有高血压病史和家族史的孕妇更成为妊娠高血压的高危人群。因此，要对孕妇实施适当的心理护理。综合分析孕妇的生活环境、社会环境、经济环等，加强对孕妇的心理辅导，使其保持愉悦、舒畅，缓解孕妇因疾病等因素产生的焦虑紧张情绪，减少情绪波动，从而使病情得到缓解，防治发生妊高症。
3.3.2饮食指导
孕妇定期进行产前检查，最大限度的减少导致妊娠高血压疾病的危险因素，保持愉悦的心情，合理膳食，均衡营养。怀孕期间宜进食富含蛋白质、维生素、钙、铁、镁、锌等微量元素的食物及蔬菜瓜果，避免摄入过多的盐，少吃动物性脂肪，防止体重增长过快，通过合理膳食降低妊娠高血压的发病率。如发现血压增高，及时采取措施控制血压，定期产检，根据孕妇及胎儿情况适时终止妊娠，最大限度的保证母婴安全。
3.3.3健康教育
妊娠高血压疾病是临床上一种比较严重的妊娠合并症，处理不当会造成母婴出现严重危险。因此，孕妇健康应引起全社会的重视。医务工作者应对此类疾病进行总结归纳，以发宣传册、传单、讲座等形式进行宣传孕产妇的健康教育活动，增强人们的健康意识。孕期定期产检，掌握孕妇及胎儿的健康状况，及时发现妊娠高血压疾病的危险因素，熟练地掌握防治方法。孕妇应做好自我检测，定时间、定体位、定位置对血压进行监测。若孕早期收缩压≥135 mmHg、舒张压≥85 mmHg，双下肢出现轻度水肿，经休息症状可缓解，出现异常情况应及时到医院进行检查，采取合理、有效的措施进行积极地治疗。必要时适时终止妊娠，．从而达到降低妊娠高血压疾病及其并发症的发生率[5]。
4.结论
妊娠高血压疾病对妊娠结局影响严重，应采取改善微循环等方式合理终止妊娠，加强心理健康辅导、合理饮食、加强产前检查是防治妊娠高血压疾病的重要措施。
参考文献：
[1]王蕾，丁彩云．妊娠高血压疾病患者98例妊娠结局分析．吉林医学，2013，3，34（9）：1736-1737．
[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：97-106．
[3]冯启明，李慕军，李敏清，等.营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究[J].广西医学，2007，29（1）：20-24.
[4]王爱燕.妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响及防治对策[J].中外医疗，2013，7，34：61-62.
[5]丛克家.妊娠高血压综合征的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2002：300-302.
论文作者:唐水兰
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/11
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