宁远县人民医院 湖南永州 425600
摘要：目的：探讨高危前列腺增生患者的围手术期护理方法与措施。方法：回顾性分析我院2012年3月至2014年2月治疗的高危前列腺增生患者64例，随机分为对照组与观察组，各32例，对两组患者采取同种手术方式进行治疗后，对照组患者进行常规护理，观察组患者进行综合护理，对比两组患者的护理满意度。结果：对照组患者的护理满意度为62.50%，观察组患者的护理满意度为93.75%，观察组明显高于对照组，两组之间有显著性差异，P＜0.05。结论：对患有高危前列腺增生患者进行围手术期护理，能够有效降低患者发生并发症的几率，帮助患者安全的度过围手术期，提高临床治疗的效果，增加患者的护理满意度。
关键词：高危；前列腺增生；围手术；护理
高危前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia，BPH）是指年龄大于70岁，合并心、肺、脑、高血压、肾功能不全或糖尿病等疾病的前列腺增生症患者[1]。对于患有高危前列腺增生的患者，在临床手术治疗中，高龄、肾、心、脑、肺等器官合并症对治疗造成了较大的困难[2]。所以，在临床的治疗中降低并发症的发生，使患者安全度过围手术期，是高危前列腺增生患者护理工作中的重点。本文对高危前列腺增生患者围手术期的护理措施进行了分析，现结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2014年2月期间在我院住院治疗的高危前列腺增生患者64例，其中最小年龄为70岁，最大年龄为84岁，平均年龄为（77.2±2.4）岁。64例患者中，有1例患者伴有脑梗死后遗症，有3例患者伴有肾功能障碍，有4例患者伴有糖尿病，有6例患者伴有冠心病，有11例患者伴有慢性支肺气肿，有14例患者伴有高血压，有12例患者伴有2种疾病。将64例患者随机分为观察组32例与对照组32例，对两组患者均采取在连续硬膜外麻醉情况下进行前列腺电切手术，在术后进行48h硬膜外自控镇痛，对三腔导尿管进行7~10d留置，对膀胱进行48h持续灌注冲洗。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方 法
对照组患者在接受手术后，给予常规护理措施，对患者的生命体征进行监测，给予抗生素治疗，防止患者出现感染现象。
观察组患者给予综合护理措施：① 术前护理。对于合并心脑疾病的患者，选择在病情稳定期进行手术治疗。对伴有高血压的患者，应使用口服降压药对患者的血压进行控制，当血压稳定到150/95mmHg以下，进行手术；对伴有肾功能障碍的患者，应对尿液进行充分的引流，对肾功能变化情况进行定期监测；对伴有呼吸系统疾病的患者，在手术前应检测肺功能变化情况；对伴有糖尿病的患者，应将患者的餐前血糖控制在7mmol/L范围内，餐后血糖控制在11mmol/L范围内[3]。同时，护理人员应配合医生对患者进行各种指标的检测，将手术前相关检查的方法、目的等告知患者。此外，护理人员还应对患者的营养情况进行改善，可以适量的增加水果、乳制品、蛋、鱼、鸡汤的摄取，必要时可以采用静脉补液的方法对患者的机体免疫力进行提高。② 术中护理。护理人员在患者进入手术室后对患者的并发症发生情况进行严格的观察和控制，如患者出现异常，应及时告知医生进行解决，并在手术过程中对患者进行保暖措施。③ 术后护理。当手术结束后，护理人员应对患者的心电图、血氧饱和度、血压、心律等进行监测，对患者的红细胞、钠、钾、血糖标本进行定期采集和检测，对患者是否出现并发症加重或者是前列腺电切手术综合征进行了解。对于出现便秘的患者，护理人员应在术后第一天给予无渣清淡流质食物，第二天给予含有纤维素的食物，使患者的大便保持畅通，叮嘱患者不可食用豆浆、牛奶等食物。患者在术后三天没有排便现象，护理人员应给予患者口服通便药。在手术结束后，护理人员应患者进行康复指导，由于患有高危前列腺增生的患者多是高龄人群，治疗的主要目的是对患者的尿路梗阻症状进行缓解，使患者的晚年生活质量得到提高。因此，护理人员应对患者的生活习惯和健康饮食习惯进行建立和指导，叮嘱患者每日饮水量应达到2000ml左右，不可食用辛辣食物，多食含有纤维素的食物，并戒烟、戒酒。叮嘱患者在康复期有意识的进行中断排尿收缩肛门括约肌活动，每天三次，每次100下，每下持续30s，进行提肛肌锻炼可以对患者在手术后尿失禁的发生进行降低和预防。④ 心理护理。由于患有高位前列腺增生的患者为高龄人群，通常会伴有行动不便现象，加上疾病所带来的尿潴留、尿频、排尿困难等现象，对患者的生活质量产生了严重的影响，也使患者产生自卑、忧虑、羞涩等不良情绪。因此，护理人员应针对患者的心理特征对患者开展心理护理，对患者的心理需求进行满足，做到细心、耐心、温和的护理患者，将手术治疗的重要性讲解给患者，使患者的顾虑得到消除，积极的配合治疗措施[4]。
1.3统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结 果
2.1比较两组高危前列腺增生患者的护理满意度（表1）
由表1可见，对照组患者的护理满意度为62.50%，观察组患者的护理满意度为93.75%，观察组明显高于对照组，两组之间有显著性差异，P＜0.05。
2.1两组高危前列腺增生患者的并发症发生情况
所选取的患者均获得了成功的手术治疗，平均手术时间为30~50min，且所有患者均没有出现前列腺电切手术综合征，在手术过程中患者的出血量较少，没有发生输血病例现象。在治疗的过程中，对照组患者中有1例患者出现术后出血现象，采取电凝止血方法进行治疗，通过膀胱冲洗、止血、抗感染治疗后痊愈，观察组患者没有出现并发症病例。所有患者得到有效治疗和护理后均得到痊愈。
3.讨 论
随着我国人口老龄化的发展，高危前列腺增生的发病率也随之不断提高，对前列腺电切手术患者进行围手术期护理，帮助患者恢复是护理工作中的重要内容[5]。经本研究表明，对前列腺电切手术患者进行围手术期综合护理，可以有效的提高治疗效果，降低并发症的发生，有利于患者的预后，提高患者的护理满意度，使患者的术后生活质量得到有效的提高。
参考文献：
[1]刘英.心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（24）：2943-2945.
[2]郭淑军.前列腺增生急性尿潴留导尿32例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：63-64.
[3]李巧妹，杨健，金丽娟等.临床护理路径在前列腺增生症患者围手术期中应用[J].上海护理，2013，13（1）：35-36.
[4]杜柳枝，张燕群.舒适性护理在前列腺电切术患者围手术期中的应用[J].中国实用医刊，2011，38（16）：124-125.
[5]周筱琴.高危前列腺增生经尿道等离子电切术患者的护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（24）：29-30.
论文作者:胡冬梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
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