吉林延边大学附属医院 133000
关键词：甲状旁腺亢进；护理
甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。[1]我科于2017年8月1日收治1例原发性甲状旁腺亢进的患者，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者为老年女性，因主诉“头疼、头晕、伴眩晕、四肢无力、站立不稳、行走困难”入院。入院时生命体征正常，生化检查中血钙为3、75mmol/L，血磷0、62mmol/L，甲状旁腺激素1044、90Pg/ml。彩超：右肾结石5×3mm，甲状腺右叶下方异常放射性浓聚，右侧甲状性下方后混合回声，考虑甲状旁腺腺瘤。经手术后康复出院。
2护理体会
2、1术前护理
（1）心理护理：对家属做好疾病宣教，活动时给予搀扶，鼓励患者，使患者积极配合治疗。
（2）保持大便通畅：由于高血钙引起胃肠蠕动减慢，易出现腹胀便秘，鼓励患者多喝水，多吃利于排便食物。
（3）高钙危象观察护理：密切观察患者有无头疼，肌无力，恶心呕吐、口渴、多尿甚至低血糖、嗜睡、心率失常或心脏骤停。
术前患者血钙＞3.2mmlol/L时应及时给予预防治疗。给予低钙饮食，如鸡鸭肉、萝卜、马铃薯、西红柿、韭菜、瘦肉等，全食物钙含量＜150mg，忌牛奶、豆腐、排骨等，鼓励患者多饮水，＞1500ml/d，并告知饮水的重要性，以促进尿钙排出，预防肾结石。每日测血清钙钾，以防大量排尿，导致低钾
2、2术后护理
1体位：术后清醒后给予低坡位，氧气吸入6小时。床旁备气管切开包，必要时使用。
2饮食指导：术后6小时后给予温良流食，避免进食过热、过硬、辛辣刺激的食物，以免术区刺激引起疼痛。手术后血钙降低，应指导患者进高钙食物。
高钙饮食：（1）乳类与乳制品：牛羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶。（2）豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐皮。（3）海产品：鲫鱼、鲤鱼、鲢鱼、泥鳅、虾、虾米、螃蟹、海带、紫菜、海参、田螺等。
（4）肉类与禽蛋：羊肉、猪肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鸭蛋。（5）蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、香菜、黑木耳、蘑菇等。
3气道护理：术后由于插管原因导致痰液过多、过粘不易咳出，必要时遵医嘱给予雾化吸入，扣背排痰。
4引流管护理：术区引流要保持通畅，每小时给予挤压，防止血块阻塞，观察引流液的颜色、性质、量，准确记录24小时引流量。
5监测血钙的变化：术后24-48小时内血清钙会明显下降，术后血钙下降，往往表示手术成功，病变腺体已被切除，病人会感到面部、口周发麻、或四肢抽搐。
6低钙抽搐：患者主诉，有口唇、面部、手足麻木或抽搐时，一旦出现应立即静脉补钙，尽量卧床，防止坠床，保持病房安静，减少对患者的刺激。
7功能锻炼：手术后首先指导患者术区颈部锻炼，其次重要的是指导患者体力的恢复，指导家属协助患者下床活动，逐渐增加活动量，使其身体慢慢恢复至正常。
3体会
原发性甲状旁腺亢进症是一种好发于欧美国家的常见内分泌疾病，我国今年来成上升趋势[2]。患者大多数病程长，症状重，经过手术后基本能恢复至正常，但术后恢复需要一定的时间。我们这种疾病并不多见，在护理上一定要随时观察患者的病情变化，提供最有价值的护理措施。
参考文献：
[1]廖琬，李勤.甲状旁腺亢进症的诊断进展[J].医学美容美学，2014，2（1）：471.
[2]王艳娇，陈频，徐向进.原发性甲状旁腺功能亢进14例误诊分析[J].2010（3）：195.
论文作者:周荣华
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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