甘肃省天水市中西医结合医院 普外科 741020
【摘要】目的：探讨分析腔镜手术术中对患者进行的CO2潴留临床护理。方法：选取我院收治的行腔镜手术治疗，术中出现CO2潴留的患者31例，对其进行细心的临床护理，探讨分析护理效果。结果：在腔镜过程中，本组31例患者出现CO2潴留，其中潴留症较轻的患者有23例，剩余8例患者的潴留症症状较为严重，但是血压的水平均有升高。患者收缩压升高至200mmHg，舒张压至110mmHg，心率每分钟120次，pH在7.0以内。31例患者均顺利的完成手术，在术后2.5小时内，已经可以自主呼吸，生命体征平稳，可以自行进行排尿，CO2潴留已经消失，未发生严重的并发症，安全离开手术室，回到病房。结论：腹腔镜术中CO2潴留患者可通过监护措施以及适宜的围手术期护理进行干预，有并发症发生降低作用。
【关键词】腔镜手术；CO2潴留；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-145-01
腹腔镜手术是近年广泛开展的一种手术方式，而腹腔镜手术出现CO2潴留也较为常见，需要通过精心的临床护理应对[1]。因此对腹腔镜手术患者CO2潴留的临床护理进行分析十分具有临床意义，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年7月11日-2015年2月11日收治的行腔镜手术治疗，术中出现CO2潴留的患者31例，经我院伦理委员会批准，其中男21例，女10例，年龄在21-52岁，平均年龄（36.1±5.0）岁；手术类型：阑尾切除术患者10例（32.26%），完全双侧疝修补术16例（51.61%），子宫息肉切除术患者5例（16.13%）；麻醉方式：腰硬联合麻醉患者13例（41.94%），气管插管全麻患者18例（58.06%）；手术时间96-120 min，平均手术时间（108.4±12.4）min。
1.2方法
本组患者均给予细心的临床护理，协助医生进行对症治疗，术前要进行全面的准备，检查手术器械、仪器的功能完好性，气腹机的功能等，要完全满足手术的需求，进行手术。术中密切监测患者的血压、呼吸、心率、心电图等生命体征进行监测，若出现大面积皮下气肿、限制胸廓运动、CO2气腹，体征出现异常，必须及时告诉医生，协助医生进行对症处理。对充气流量进行控制护理，开始时要采取低流量充气，当患者适应后，逐渐增加气体的流量，当手术开始，必须再次增加充气流量，若出现气体外溢，要稳定患者的腹内压力，同时根据患者的年龄、心肺功能及体型等临床情况，调整腹内的压力及气体流量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者发生CO2潴留症时，要立即停止给予CO2充气，同时将腹部的气流排空，避免皮下组织会对CO2潴留造成持续性的吸收，要注意协助麻醉医师进行麻醉、持续麻醉，抽取患者的血液，检查电解质，若发现长时间高碳酸血症，要给予5%碳酸氢钠静脉注射液进行静脉滴注，同时调节体内、体外的酸碱平衡情况。
1.3观察指标
观察本组患者潴留症的严重程度，患者血压、心率等生命体征情况，经过对症处理后，是否得到缓解，手术完成情况，术后并发症发生情况，是否安全回到病房。
2结果
在腔镜过程中，本组31例患者出现CO2潴留，其中潴留症较轻的患者有23例（74.19%），剩余8例（25.81%）患者的潴留症症状较为严重，但是血压的水平均有升高。患者收缩压升高至200mmHg，舒张压至110mmHg，心率每分钟120次，pH在7.0以内。护理人员根据患者的临床病情，给予对症处理，包括稳定血压、减轻酸中毒、加快呼吸频率、加大潮气量等。31例患者均顺利的完成手术，在术后2.5小时内，已经可以自主呼吸，生命体征平稳，可以自行进行排尿，CO2潴留已经消失，未发生严重的并发症，安全离开手术室，回到病房。
3讨论
腹腔镜技术在近年飞速发展，在临床广泛运用，以创伤小，恢复快，并发症少的优势逐渐替代了开放性手术的主流治疗地位[2，3]。虽然腹腔镜手术造成的并发症相对较少，但也需要精心的临床护理进行配合，以保证手术的顺利进行，提高患者住院期间的生活质量，CO2潴留是腹腔镜手术较为常见的并发症，需要进行有针对性的护理。
腹腔镜手术的围手术期护理一般分为术前、术中、术后三个部分进行，每个部分环环相扣，均十分重要。术前是与患者建立关系的重要时期，在患者入院后，需要热情热心面对，给患者以及家属讲解手术相关知识，使患者对手术和自身疾病有初步的了解方便配合，并且也建立良好的护患关系，以提高患者依从性，并且手术前，应做好充分的准备，保证手术的顺利进行。而术中是围手术期护理的重要部分，医师与护理人员良好的术中配合是手术顺利进行的关键，并且术中安回应对患者各项生命体征进行观察，避免出现危险情况。而患者术后需要给患者创造良好的休息环境并且做好监护，预防并发症的发生。而发现异常后，应及时向医师报告。而CO2潴留需要有针对性的临床护理，患者发声CO2潴留后，应停止使用CO2充气，并且对气腹内气流进行排空，防止皮下组织持续性的吸收CO2.护理人员应配合麻醉医师进行及时的抢救，调整呼吸机参数，对潮气量进行提升[4，5]。推荐过度通气，并且对血液电解质进行检查，并且进行血气分析，观察是否存在高碳酸血症。本研究结果中所有患者手术均顺利完成，CO2潴留情况经过精心的临床护理，均消失，未发现严重并发症的发生。
腹腔镜手术围手术期护理十分重要，可以对CO2潴留症状起到干预作用，并且降低其它围术期并发症的发生率，十分具有临床意义。
参考文献
[1] 许建建.舒适护理在腹腔镜胆囊切除围术期的应用[J].中国基层医药,2011,18(10):1422-1423.
[2] 俞菲,陈清梅,谭兴权等.全程护理干预对腔镜手术术中 CO2潴留患者降低酸中毒和高碳酸血症的意义[J].吉林医学,2016,(1):186-189.
[3] 易言群,郭洪萍.悬吊式非腹腔镜与气腹腹腔镜胆囊切除术护理比较研究[J].检验医学与临床,2010,07(18):1944-1945,1947.
[4] 潘康娟.分析腔镜手术术中患者CO2潴留的护理效果[J].中国伤残医学,2015,(1):179-179.
[5] 邓瑛.腔镜手术术中患者CO2潴留的护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):40.
论文作者:温晓娥
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/10
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