怒江州兰坪县营盘镇营盘中心卫生院 云南兰坪 671406
摘要：目的：探讨护理主管责任制的应用对外科护理工作的影响。方法：对我院外科护理人员进行重组，设立护理主管责任制，并且采用两位业务主管，一位总务主管的“三主管”制度，对不同的护理主管委以不同责任，并按照不同主观的责任要求进行考评，监督完成情况。结果：在实施护理主管负责制之后，患者的满意度从实施前的78%提升到了96%，并且护理的服务质量、护士的考核成绩都有较大的提升，同时，科室的耗材支出费用降低，收入增加，总体来看，这些差异都具有统计学意义，p<0.05。结论：护理主管负责制能够提高护士的工作效率，并提高护理工作的质量，为患者提供更舒适的护理，还能提升护士的工作能力，适于在临床护理中推广应用。
关键词：护理主管负责制；外科护理；应用
就本院外科收治情况来看，外科一直是病患较多的科室，因此，外科的护理工作也就格外繁重。与此同时，护士的工作往往会产生一定的疏忽，导致部分病患没能接受到最好的护理服务[1]。为了提升外科的护理效果和护理质量，本院针对外科的护士进行了护理主管责任制的改革，除了设立护士长之外，还另外设置三名护理主管，其中包括两名业务主管和一名总务主管，经过一年时间的改革，外科护理工作得到了很大的改善。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院外科共有护士10名，年龄在22-45岁之间，平均年龄34.7岁，其中包括护士长一名，普通护士9名。就护理人员职称来看，包括主管护师2名，护师3名，普通护士5名。就工作年限来看，工作10年以上的有3人，工作6-10年的有3人，工作6年以下的有4人，这4人都是普通护士。按照护士的学历来看，本科学历有5人，专科学历有5人。外科科室主要分为：治疗室、换药室、抢救室和病房。在实行护理主管责任制后，选拔护理主管3名，占普通护士比例为33.3%。
1.2 护理主管负责制方法
护理主管负责制在外科护理中的应用主要从以下几个方面来进行实施。
1.2.1 护理主管的选拔
护理主管的选拔要遵循一定的条件，从护士中选拔有经验、业务熟练的人员。一般来说，护理业务主管的选拔要遵循如下原则：具有10年以上护理工作经验，大专及以上学历，护师及以上职称，工作态度积极认真，有责任心，在前两年考核中连续获得优秀，在省级期刊发表过专业职称论文。护理总务主管的选拔要遵循如下原则：具有6年以上护理工作经验，大专及以上学历，工作态度积极认真，熟悉外科的护理总务事项，具有较好的协调能力。
1.2.2 护理主管的选拔过程
护理主管的选拔主要是按照自愿报名、科室推荐相结合的方式来进行，对于符合选拔条件的护士人员给予均等的报名机会，并填写提交报名申请表。由外科科室的负责人组织审核小组，对报名人员进行资格审核，选定通过审核的人员进行公开竞聘。在全科人员的参与下，公开公正选拔，对竞聘人员进行综合民主测评，结合演讲情况和综合测评成绩选出最终3名护理主管。
1.2.3 安排护理主管职责
2名业务主管护理的职责包括：（1）协助护士长进行护理，并展开全面护理质量的提升；（2）在护士长不在岗时，代替护士长来管理科室护理的整体工作和具体业务；（3）在护士长的领导下，每天进行3次床头交接班；（4）两名业务主管分别带领两个业务小组，展开交接班、护理工作、值班工作的分配，确保每个科室护理都有一定的人员在岗[2]。（5）制定科室护理工作计划，提升护理工作质量，同时做好紧急抢救的预警机制，确保在面对抢救工作时能够有条不紊。两名业务主管的工作侧重点也不相同，一名业务主管的工作侧重点应放在培训管理方面，如制定培训计划，定期对科室内的护士人员进行培训提升，结合病例情况进行护理讲座和讨论；负责新进护理人员的管理和培训；责任本科室所有文书的管理工作，确保文书写作规范、认真整理归档。另一名业务主管的工作应重点放在对科室的管理和病患的护理方面。如对本科室的各项工作器械、药物、物品进行检查、维护、消毒；负责监督检查本科室是否有不良现象。
1名总务主管护理的职责包括：（1）对科室内的物品进行清点、清领，控制科室的耗损、降低科室成本；（2）根据病患的情况为病患选择护理的等级；（3）负责科室的整体卫生情况、安全情况；（4）负责与医院其他部门、科室进行沟通联系，做好本科室的护理保障。
对于业务主管的工作情况，由护士长来进行总体的监督。这种方式，从整体上减轻了护士长的工作压力，完善了护士管理工作，也提高了护理工作效率。
1.2.4 定期考评
对上任的护理主管根据其所主管的职责进行定期考评，一般每届任期为一年，考评合格可继续担任。
1.3 统计学方法
采用SPSS的统计方法，对相应的观察指标进行数据统计，采用x2检验，p<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者满意度对比
在外科实施护理主管负责制后，对患者进行满意度调查，并对比实施前的满意度，可以得出，实施后的患者满意度为96%，实施前的患者满意度为78%，二者具有较为明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。
3 结论
在应用了护理主管负责制之后，我院外科护理工作取得了较好的发展，一方面实现了护理的分工，并提升了工作效率，而另一方面提高了护士的责任心，督促护士不断学习、参加培训，提升自己的护理能力[3]。总的来说，对整个科室的护理进行了全面的优化。这种护理主管负责制，实际上就是一级护士长主管，二级护理主管的管理制度，比传统的护士长掌管全部工作要有效的多，还能够加强内部人员的工作协调和沟通，避免在发生紧急情况时无法协调人员。更重要的是，护理工作的提升为病患带来了更为舒适有效的护理，提高了患者的满意度，使得护士和患者之间形成更为和谐的关系。
参考文献：
[1]王伟. 护理主管负责制在外科护理工作中的应用分析[J]. 中国卫生产业，2015，26：71-73.
[2]丁菲菲. 护理主管负责制在乳腺外科病房管理中的应用效果[J]. 中医药管理杂志，2015，08：43-45.
[3]刘宁. 护理主管负责制在外科病房管理中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，13：184-185.
论文作者:李宗瑞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/26
标签：科室论文; 外科论文; 负责制论文; 护士论文; 护士长论文; 工作论文; 业务主管论文; 《健康世界》2016年第16期论文;