林雨萍
（浙江省遂昌县新路湾中心卫生院 浙江 遂昌 323305）
【摘要】 目的：观察药物治疗胃及十二指肠溃疡的临床效果。方法：随机选取2014年1月至2014年12月66例胃及十二指肠溃疡患者，分为观察组和对照组，观察组33例给予阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑和枸橼酸铋钾口服一周，进行四联疗法；对照组33例给予阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑口服一周，进行三联疗法。观察两组患者临床症状缓解时间及不良反应情况。结果：观察组临床症状缓解时间显著短于对照组，且观察组不良反应较对照组少，两组各项数据对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：对胃及十二指肠溃疡施行四联疗法可以有效缓解症状、控制病情，安全性高，可广泛应用于临床。
【关键词】 胃及十二指肠；十二指溃溃疡；枸缘酸铋钾
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0153-02
胃及十二指肠溃是一种在全世界都极为常见的胃肠道慢性疾病[1]，饮食习惯、生活环境、精神因素、地区等与其发病率有着非常密切的关系。临床上因为胃十二指肠壁出现缺损而导致患者上腹部疼痛、返酸等，容易反复发作。患者大多在早餐后会出现明显腹痛，用药或进食后可缓解，部分患者则为午夜疼痛，影响睡眠。临床治疗主要是消炎、止痛、护胃等为主，为提高胃及十二指溃疡药物治疗效果[2]，我们对2014年1月至2014年12月66例胃及十二指肠溃疡患者分别进行三联治疗和四联治疗，取得明显效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料 随取选取2014年1月至2014年12月66例胃及十二指肠溃疡患者，66例患者经胃镜检查均确诊为胃及十二指肠溃疡。随机将患者分为观察组和对照组，每组各33例。观察组男性17例，女性16例，年龄22～71岁，平均年龄（46.48±1.36）岁，病程1～10年；对照组男性15例，女性18例，年龄21～72岁，平均年龄（47.47±1.59）岁，病程2～11年；两组患者均已排除其它胃部疾病，两组患者的年龄、性别、病程等一般资料均无明显差异，（p＞0.05），可比性良好。
1.2 方法 观察组在给予阿莫西林500mg,3次/d甲硝唑200mg 3次/d、奥美拉唑10mg 3次/d和枸橼酸铋钾110mg,4次/d(餐前半小时和睡前服用)，口服治疗一周。对照组则给予除枸橼酸铋钾外的其它三种药物口服治疗一周。治疗期间注意饮食清淡，避免辛辣刺激。
1.3 疗效评定标准
按卫生部《新药（西药）临床指导原则》进行标准评定：
1.3.1 溃疡愈合：治愈：溃疡处于瘢痕期；有效：溃疡缩小面积大于等于50%；无效：溃疡缩小面积小于等于50%。
1.3.2 胃肠道症状评分 无症状为0分；轻度（完全能承受的症状）为1分；中度（影响正常活动的症状）为2分；重度（完全无法进行正常生活工作的症状）为3分。
1.4 数据处理 将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。计量资料t检验，表示形式为均数加减标准差，P＜0.05表示差异有统计学意义。
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2.结果
2.1 两组患者治疗前溃疡愈合情况比较 观察组溃疡愈合情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1
表1 两组患者溃疡愈合情况比较[例（%）]
组别 n（例）治愈 有效 无效
观察组3321(63.63) 10(30.3) 2(6.06)
对照组33 16(48.48) 8(24.24) 9(27.27)
注：X2=5.346;P<0.05
2.2 两组患者临床症状缓解时间比较 观察组腹痛、恶心、呕吐等症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2
表2 两组患者临床症状缓解时间比较（天）
组别 n（例）腹痛 恶心 呕吐
观察组33 5.17±1.483.88±1.792.48±1.71
对照组33 8.46±1.645.64±1.484.18±1.54
T8.5554.3534.243
P<0.05<0.05<0.05
2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组出现头晕、腹泻等不良反应例数明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表3
表3 两组患者治疗有效率比较 （例/%）
组别n(例)头晕（例)腹泻(例)不良反应发生率（%）
观察组333215.15
对照组337536.36
注：X?=13.882；P<0.05
3.讨论
胃及十二指肠溃疡作为临床上常见的消化道慢性疾病，病程少则几年，多则几十年，呈周期性发作，多发于在秋冬季节和冬末初春，与饮食习惯和不良情绪等有密切关系，好发生中青年男性，临床症状主要有左上腹部腹痛、间歇性频繁呕吐、食欲不振、溃疡面反复出血、泛酸等等，频繁呕吐容易造成患者电解质不足，反复出血则会令患者出现头晕、贫血、脉速、四肢厥冷及出冷汗等休克征状，如出现溃疡穿孔抢救不及时很可能危及生命，部分患者出现溃疡癌变。治疗胃及十二指肠溃疡主要在于控制胃酸分泌[3]，目前临床上的治疗办法主要有手术治疗、药物治疗、食疗等；手术治疗见效快，风险大，食疗安全性高，起效慢，相比之下，药物治疗胃及十二指肠溃疡的临床治疗效果和安全性更容易被患者接受。我们通过此次对比治疗发现，四联疗法溃疡面愈合有效率为93.93%，三联疗法溃面愈合有效率为72.72%；四联疗法不良反应发生率为15.15%，三联疗法不良反应发生率为36.36%，四联疗法症状缓解时间较三联疗法短。研究证明，四联疗法可以促进胃及十二指肠溃疡的症状缓解、更有效的缩小溃疡面，不良反应更小，安全性更高。
综上所述，阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑联合枸橼酸铋钾对胃及十二指肠溃疡的治疗用药效果更明显[4]，治疗效果更显著，更安全可靠，值得广泛应用于临床治疗。
【参考文献】
[1] 令狐媛媛.脘安汤治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性湿热型十二指肠溃疡患者的临床观察[D].贵阳中医学院,2010.
[2] 余文发.联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡疗效观察[J].中国学校卫生,2006,27(10):905-905.
[3] 增强胃黏膜屏障功能药物治疗消化性溃疡[J].新医学,2005,36(10):601-602.
[4] 张丽华.消化性溃疡的病因及用药[J].长春中医药大学学报,2011,13(5):832-833.
论文作者:林雨萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：溃疡论文; 患者论文; 对照组论文; 症状论文; 甲硝唑论文; 阿莫西林论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;