王珲
（昆明市第二人民医院疼痛科；云南昆明650204）
【摘要】目的：分析经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法：以我院2016年6月至2018年6月收治的94例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为例，将其平均分为对照组和观察组，对照组47例患者采取保守治疗方法，观察组患者采取经皮椎体成形术治疗。结果：观察组患者整体治疗总有效率高于对照组；观察组患者的疼痛程度评分低于对照组。结论：针对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗，采取经皮椎体成形术治疗方法，其临床效果更好，不仅能够最大限度降低患者治疗期间的疼痛感，还有利于椎体形态的恢复，能够使患者尽快康复，有利于改善患者的生活质量，值得临床大力推广。
【关键词】经皮椎体成形术；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0219-02
老年人普遍存在不同程度的骨质疏松症状，在自身因素和外界暴力等因素的影响下容易发生骨折。骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是临床上比较常见的骨折类型，其治疗受到老年患者身体素质、耐受能力以及治疗技术的限制，临床上以保守治疗为主。但在医疗技术不断进步的基础上，经皮椎体成形术逐渐应用在临床治疗中，其效果如下文所述。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组47例患者，男20例，女27例，年龄61岁至77岁，平均（68.4±1.2）岁；观察组47例患者，男18例，女29例，年龄63岁至80岁，平均（69.1±1.1）岁。
1.2方法
对照组患者采取保守治疗方法：患者治疗期间注意平卧，在患病处放置具有矫形作用的枕垫，适当抬高枕垫，此时患者会产生疼痛反应，可以结合患者的病情使用镇痛药物。在治疗过程中使用的药物有鲑降钙素、复方骨肽、阿伦磷酸，并且配合中药进行辨证治疗[1]。一周之后患者可以在医护人员的帮助下锻炼腰背肌，经过一个月的治疗之后，患者可以佩戴合适的脊柱支具，患者住院治疗的总时间在一个月左右。
观察组患者采取经皮椎体成形术治疗：患者治疗体位为俯卧位，患者需要全身麻醉，使用C臂机帮助定位标记穿刺点。在C臂机的透析条件下，穿刺套针经过椎弓根进入椎体之内，首先缓慢进入椎体中央的1/3处，针尖应靠近棘突处；而后将针芯拔出，此时插入扩张球囊，撑开被压缩椎体[2]。需要注意观察椎板破裂情况，一旦出现破裂就需要立即停止操作。调制好骨水泥，经过建立的通道使其进入病变处。通常胸椎的注入量为3ml~4ml，腰椎的注入量为4ml~6ml。将针芯插入其中，骨水泥凝固之后拔出穿刺针，对切口进行压迫，同时实行止血包扎。完成手术之后，结合患者的疼痛情况适当使用非甾体类药物进行抗感染治疗。
1.3临床观察指标
1）观察患者临床上整体治疗效果：显效，患者临床症状有大幅度改善或是基本消失，生活上能够自理，需要进行止痛治疗；有效，患者在临床上的表现有所改善，生活基本可以自理，但需要接受一定的止痛治疗；无效，患者在临床上的表现以及体征等均未有改善，无法自理生活。2）采取VAS评分评估患者的疼痛程度，分数越高疼痛程度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
表二 评估两组患者的术后一周、六个月时疼痛程度 
3讨论
老年人随着年龄的增加，很容易患有骨质疏松症，致使患者胸椎、腰椎功能退化，在外力因素的作用下容易发生胸腰椎压缩性骨折，导致脊椎等病处极为疼痛，甚至会在病变出发生畸形。在对患者实施治疗时，考虑到患者年龄因素，临床上普遍采用保守治疗方法。但是，保守治疗时间较长，患者临床症状改善较慢，治疗效果也很难得到保障，部分患者出现骨折的位置愈合难度较高，并且受到骨折影响，患者长期卧床容易病发肺部感染以及压疮等疾病，既影响患者的生活质量，又危及患者生命安全[3]。因此，临床上需要结合患者病情选择科学的治疗方法。
经皮椎体成形术是一种微创治疗方法，近年来在临床上得到广泛使用，治疗的主要操作是经过病变位置的椎体椎弓根位置实行穿刺，将适量的骨水泥注入到发生压缩性骨折的病变位置，这样患者骨折位置的椎体承受力的强度就会得到显著提升，并且能够有效保证患者病变椎体的稳定性。经过治疗，患者椎体的高度能够得到一定的提升，有利于保证负重中心位置的平衡性，确保脊柱不会出现严重畸形，从而降低周围椎体发生骨折的可能性。经皮椎体成形术不会在患者病变位置实行内部固定处理措施，而是通过手术治疗使患者上下运动节段的部位能够得到很好的保留，与患者生理结构更相近，从而保证患者有较好的临床治疗效果。患者经过经皮椎体成形术治疗，其骨折椎体的加固效果也比较好，避免骨折处再次发生明显塌陷，并且骨髓也不会受到明显的压迫，可有效改善患者的身体情况，缓解患者的疼痛感。同时，使用经皮椎体成形术有利于改善患者骨量丢失情况，骨功能恢复速度较快，骨强度提升，保证患者在生活上能够自理，进而提高患者生活质量；并且患者的住院治疗时间较短，术后各项不适症状发生的几率也比较低[4]。此外，由于老年患者是受到骨质疏松症的影响发生骨折，因此需要患者长期服用治疗骨质疏松的药物，预防其他并发症。
本次临床分析结果：观察组患者整体治疗总有效率高于对照组；观察组患者的疼痛程度评分低于对照组。
综上所述，老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采用经皮椎体成形术治疗，其临床治疗效果较好，有利于降低患者疼痛程度，促进患者康复，进而改善患者生活质量。可见，经皮椎体成形术在临床上有较高的应用价值。
参考文献
[1]郭运岭,李蕊,王雷.经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析[J].医学信息,2019,32(01):119-121.
[2]唐俊.用补肾壮骨汤和椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛,2018,16(14):190-191.
[3]吴海建.老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折运用经皮穿刺椎体成形术治疗的效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(29):4203-4204.
[4]万承俊,王新亮,鞠洪斌,李玉春,李兴邦.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效[J].黑龙江医学,2018,42(05):442-443.
论文作者: 王珲
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
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