犍为县中医医院 614400
【摘 要】目的 分析美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果和安全性。 方法 选取我院自2015年06月至2016年06月收治的风湿性心脏病患者40例，随机分为观察组和对照组各20例。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上增用美托洛尔药物，对比两组患者临床疗效。结果 观察组患者治疗后 LVEF 为（46.1±10.0）%，心功能评级为（1.7±0.3）NYHA，6 min 步行距离为（430.7±151.7）m，无病情加重情况，以上指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予风湿性心脏病患者采用美托洛尔治疗，可以提高治疗效果，有效改善心功能指标。
【关键词】美托洛尔；风湿性心脏病；临床疗效；系统评价
风湿性心脏病是一种临床常见的心脏病类型，又称为风心病，病理较为复杂，患者在发病后可出现咳嗽、乏力、心慌气短、下肢水肿等心功能失代偿的表现，严重的影响了人们的生活健康[1]。目前，药物治疗仍然是基层医院主要的治疗方法，美托洛尔就是治疗风湿性心脏病的常用药物之一。为了进一步分析美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果与安全性，现选取我院40例风湿性心脏病患者作为研究对象，分析美托洛尔治疗风湿性心脏病的临床效果和安全性，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2015年06月至2016年06月收治的风湿性心脏病40例患者作为研究对象，所有患者随机分为观察组和对照组各20例。观察组：男性患者8例，女性患者12例，年龄 35 ～ 75 岁之间，平均年龄为（51.61±6.25）岁；心功能评级中Ⅱ级5例，Ⅲ级13例，Ⅳ级2例。对照组：男性患者6例，女性患者14例，年龄 34 ～ 77 岁之间，平均年龄为（52.67±8.15）岁；心功能评级中Ⅱ级6例，Ⅲ级12例，Ⅳ级2例。两组患者在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：所有患者均经心脏超声检查确诊；所有患者心功能评级为Ⅱ～Ⅳ级，且Ⅳ级均在常规治疗后病情表现较稳定；所有患者左室射血分数为40%以下；所有患者知情并自愿参与本次研究。
排除标准：排除合并病窦综合征患者；排除合并肺部慢性疾病或周围血管疾病患者；排除对美托洛尔有明显禁忌症患者；排除不愿参与此次研究者。
1.3 方法
对照组应用扩血管药物、强心、利尿剂等相关药物治疗，治疗期间密切监测患者生命体征变化情况。观察组在此基础上，增用美托洛尔，首次应用剂量为6.25 mg，每日2～3次，患者耐受表现良好后逐渐增加剂量至每次25 mg，服用频率不变，每日2～3次，每次剂量控制在 50 ～ 100mg 之间，每天 2 次，初始计量至维持剂量递增间期为每15 d一次。患者每天服用的剂量不能超过 300 ～ 400mg。
1.4 观察指标
观察并记录两组患者治疗前后心功能、6 min 步行、LVEF（左室射血分数）等指标，并进行比较。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用（）表示，结果采用t检验，计数资料采用百分比（%），X2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗后，相较于治疗前，两组临床观察指标均有不同程度的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组心功能、6 min 步行、LVEF（左室射血分数）分别为（1.7±0.3）NYHA、（430.7±151.7）m、（46.1±10.0）%，均优于对照组的（2.1±0.4）NYHA、（375.1±134.1）m、（35.0±5.8）%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
风湿性心脏病是临床上一种常见的心血管疾病，该病早期症状并不明显，随着时间的推移，则会逐渐发生心脏增大、心律失常等，严重可能会引起心力衰竭等症状，严重威胁患者的生命健康[2]。风湿性心脏病的治疗方法多为药物治疗，临床上多使用利尿剂、洋地黄及扩血管类药物。这是由于在患者病情发展后，疾病严重影响患者的机体状态，并且，很大程度上降低了患者的手术耐受度，所以，临床上治疗风湿性心脏病较多的使用药物治疗[3]。
美托洛尔是临床治疗心力衰竭的常用药物，针对风湿性心脏病也取得了广泛认可。药物主要为β-受体阻滞剂，可以有效地降低其心率、血压及心排血量，减少其心肌耗氧量，增强其心功能。本次研究，给予美托洛尔治疗风湿性心脏病的观察组，治疗后心功能、6 min 步行、LVEF等指标均优于常规治疗的对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用美托洛尔治疗风湿性心脏病临床疗效好，可以提高患者的生存质量及生理舒适度，改善预后。
综上所述，对于风湿性心脏病患者采用美托洛尔治疗，具有良好的临床效果，可以有效改善其心功能指标，降低不良反应发生率，提高治疗的安全性。
参考文献：
[1] 徐成阳，冯德广，王佳祥，等.风湿性心脏病心脏瓣膜置换术328例临床治疗体会[J].中国现代药物应用，2014，8（12）：50-51.
[2] 杨林，于爱红，田金薇，等 . 美托洛尔治疗风湿性心脏病的系统评价[J] . 中国药理学通报，2010（12）：1603~1605．
[3] 韦旭波，朱中权． 稳心颗粒联合美托洛尔治疗风湿性心脏病换瓣术后频发性室性期前收缩［J］．中西医结合心脑血管病杂志，2011，09：1063 － 1064．
[4] 刘立伟． 非 β 肾上腺素受体基因多态性对美托洛尔的降血压、心率及升高血脂作用影响的研究［D］．中国协和医科大学，2010．16（20）：360 － 384.
论文作者:汪洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：患者论文; 心脏病论文; 洛尔论文; 功能论文; 统计学论文; 对照组论文; 剂量论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;