桃花江中心医院三角坪分院 湖南益阳 413400
【摘 要】目的 研究围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术中的实际效果。方法 对2013年10月至2014年10月在我院进行治疗的28例患者进行研究，并选用随机分组法将28例患者进行分组，两组人数各为14例。其中，对照组患者接受常规的手术护理，观察组患者接受围手术期护理，分析两组患者的实际疗效。结果 观察组有13例患者的胆囊炎得到改善，有效率达到92.84%；对照组只有7例患者的胆囊炎得到改善，有效率仅有50.00%。两组患者胆囊炎的治疗有效率对比差异显著， 为对比有统计学意义。结论 对胆囊炎患者实施围术期护理，可提高胆囊炎病症的治疗效果，并减少并发症的发生几率，值得推广。
【关键词】围手术期；护理效果；胆囊切除术
胆囊炎属于常见的一类疾病，其主要由胆囊结石梗塞所导致。常人一旦患上胆囊炎，便会出现恶心、畏寒以及呕吐等症状。现阶段，围手术期已成为胆囊切除术的主要护理手段，并对患者的胆囊炎起到良好改善效果。对此，本文将28例患有胆囊炎病症的患者实施围手术期护理，并观察患者的康复效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
对2013年10月至2014年10月在我院进行治疗的28例患者进行研究，所有患者均确诊为典型的胆囊炎病症，男性17例，女性11例。借助随机分组法对28例患者进行分组，两组人数各为14例。其中，对照组年龄最大的患者为69岁，年龄最小的患者为36岁，平均年龄（53.79±4.08）岁；观察组年龄最大的患者为66岁，年龄最小的患者为33岁，平均年龄（49.47±4.98）岁。两组患者的一般资料无明显差异，对比无统计学意义， ，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组只接受常规的手术护理。
观察组接受围手术期护理，实际过程如下：第一，术前护理。术前护理包括心理护理以及术前准备。在心理护理期间，主要通过语言交流以及肢体交流来了解胆囊炎患者的心理状态，并向胆囊炎患者耐心地讲解胆囊切除术的全部过程。在术前准备期间，主要对胆囊炎患者进行全身检查，包括血压检测、血糖检测等，以便了解患者的身体状况。如果患者存在高血压以及糖尿病等症状，应对患者进行降压以及控制血糖等处理；如果患者存在感染性疾病，应对患者进行抗炎处理。同时，依照患者的病情来制定对应的饮食方案，以此增加胆囊炎患者的手术耐受力。第二，术中护理。在术中护理期间，做好手术工具的消毒工作，并将手术室温度以及湿度调节在适宜范围。同时，可避免一些不必要的语言交流，并防止手术器具发生碰撞，以免干扰到患者。此外，建立一个有效的静脉通道，以便于观察胆囊炎患者的身体指标。第三，术后护理。在术后护理期间，鼓励患者多参与下床活动，并指导患者保持胸膝卧位的姿态，以便加快康复速度。同时，指导患者排痰。如果患者不能自如排痰，则应配合雾化来帮助患者排痰。
1.3观察指标
将观察指标分为三类，显效是指患者在胆囊切除术后无明显并发症状，并且术后6天便痊愈出院；有效是指患者在胆囊切除术后间断性出现呕吐等轻微的并发症状，并且在术后11天便痊愈出院；无效是指患者在胆囊切除术后持续性出现胆痿以及出血等严重的并发症状，并且术后住院天数超过16天。
1.4数据处理
本次研究选用 软件对相关数据进行分析， 表明有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效
观察组有13例患者的胆囊炎得到改善，有效率达到92.84%；对照组只有7例患者的胆囊炎得到改善，有效率仅有50.00%。两组患者胆囊炎的治疗有效率对比差异显著（见表1）， 为对比有统计学意义，可说明观察组患者的实际疗效优于对照组患者。
2.2不良反应
对照组有1例患者出现胆痿的情况，3例患者出现感染的情况，3例患者出现呕吐的情况，并发症发生率达到50%；观察组只有1例患者出现呕吐的情况，并发症发生率仅有7.16%。两组并发症发生率对比差异显著， 为对比有统计学意义。
3.讨论
腹腔镜手术属于胆囊炎治疗的常见手术，并有着损伤小以及疼痛小的优势，并能有效减少术后并发症。在腹腔镜手术中，通常需要使用大量的二氧化碳，但如果二氧化碳的含量控制不当，就会引起患者体内细胞出现酸化，并使患者的防御机能急剧下降。同时，腹腔镜手术还有可能导致患者出现切口感染、深静脉血栓以及肠胃功能下降等问题。因此，需将围术期护理联合腹腔镜手术对患者进行治疗。
围术期护理主要是对胆囊炎患者实施术前护理、术中护理以及术后护理，并做好各环节的护理事项，以便增加腹腔镜手术效果。在本次试验中，对照组患者接受常规的手术护理，观察组患者接受围手术期护理。研究表明，观察组有13例患者的胆囊炎得到改善，有效率达到92.84%；对照组只有7例患者的胆囊炎得到改善，有效率仅有50.00%。两组患者胆囊炎的治疗有效率对比差异显著， 为对比有统计学意义。
究其原因，主要在于观察组患者受到过更好的围术期护理。在术前，通过耐心疏导，可让胆囊炎患者认识到胸腔镜手术的优势，从而让患者积极的面对胆囊切除术。同时，向患者家属说明一些可能出现的术后并发症，并讲解一些并发症处理措施，以便增加胆囊炎患者的手术决心；在术中，配合主治医师的手术操作，并为胆囊炎患者创造舒适的手术环境；在术后，时刻观察患者的各项指标，并指导患者参与更多的康复训练，可加快患者术后康复速度。
综上所述，对胆囊炎患者实施围术期护理，不仅能提高胆囊炎病症的治疗效果，还能减少并发症的发生几率，值得肝胆外科推广。
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论文作者:张海燕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 手术论文; 胆囊论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第10期论文;