（ 四川省西昌市人民医院； 四川西昌615000）
【摘要】目的：研究ICU患者引发肺部感染的原因以及相关护理对策。方法：纳入我院收治的ICU患者88例，将其分为研究组(N=44例）和对比组(N=44例）。研究组患者采取针对性的护理措施，对比组则采用一般性常规干预性护理，对比分析两组患者临床上肺部感染的控制成果，并研究造成患者肺部感染的相关因素。结果：误吸及排痰障碍及浸入性操作等是ICU患者并发肺部感染的主要原因。研究组临床的控制效果明显比对比组有优势，P<0.05存在的差异有统计意义。结论：重症监护室患者发生肺部相关感染的机率很高，通过对患者行干预性护理能有效地降低患者的死亡率。
【关键词】ICU患者；相关因素；护理措施
据统计【1】，重症监护室患者是并发肺部感染率较高的患者群体之一，每年约有50%左右的ICU危重症患者受肺部感染影响【2】。为详细地探讨ICU患者并发肺部感染的相关因素及护理对策，作者以本院收治的88例ICU患者进行分组研究，现具体报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
纳入我院2014年-2015年之间收治的ICU患者共88例，按照随机数字表法将其分为研究组(N=44例）和对比组(N=44例），其中男性52例，女性36例；年龄在53-81岁，平均（67.98±2.21）岁。所有重症患者疾病类型如下：呼吸道发生感染15例，脑梗死患者2例；慢性阻塞性肺部疾病30例，重度脑部外伤13例，哮喘症28例；合并有心功能不全者25例；合并有糖尿患者者27例；合并有肾功能不全患者36例。各组患者基线资料对比后无显著性差异（P>0.05）组间具有可比意义。
1.2方法
6） 对比组采用常规干预性护理；研究组采取针对性护理措施，其具体操作主如下：1）护理人员随时注意患者气管切开切口附近的纱布是否干燥清洁，如发现有污秽渗出的情况，应立即更换，同时护理人员应定时对切口以及切口周围的皮肤行常规的检查，以便及时发现是否存在感染或者湿疹等并发症。2）及时观察患者的情况，严格遵守无菌操作规程进行吸痰。注意吸痰管在负压状态下进入气管插管，护理人员估计其大概靠近气管插管末梢时再将其负压进行关闭之后继续将其插入，以便直接到达气管而使患者产生刺激引起呛咳。开放负压后左右旋转吸痰管再向上缓慢地提吸，应注意不能进行上下的提吸操作。在气管的套管拔出或者对气囊进行放气之前应将患者口腔内以及咽部存在的分泌物充分地吸干净，以便预防其口咽部位定植的某些细菌产生下移。3）对于ICU中昏迷或者进行人工呼吸的患者，其唾液的分泌明显降低，患者口腔的自我净化能力也明显降低，而口腔细菌的繁殖反而进一步地加强，故应每日行口腔护理，以便使患者口腔中细菌的定植量降低，从而减少吸入性肺炎的发生率。另外由于患者口腔里存在的微生物类型有较大的差异性，且因为不同细菌生长的环境也不一样，故应该依照患者口腔部位的实际PH值来选择合适的口腔清洗溶液。若测得患者的口腔PH值很高则应该运用2%浓度左右的硼酸溶液，若测得口腔的PH值相对较低那么只需选用2%左右浓度的碳酸氢钠溶液方可。若PH值呈中性显示则选用1%浓度的生理性盐水或者双氧水即可。4）做好以上护理工作的同时，护理人员还应注意保持病房空气流通，于每日定时对床单元行空气消毒和物体表面清洁、擦拭消毒处理。对于患者的床单以及被褥、衣物等均应先进行消毒处理后再使用，且每周需要进行更换，做到随时污染随时更换。对于其病房内的温度应维持在22℃左右，湿度保持在约65%。护理人员在进行以上护理操作时应先行手卫生以预防细菌或病毒以医护人员手为载体进行传播扩散。5)护理人员应注意引导并帮助ICU并发肺部感染的患者将床头摇高至与水平呈45o角以上，或让患者取半卧的体位，以此来防止患者出现内容物反流等情况发生。6）对于需要机械排痰的患者应根据实际情况对其进行每天2-3次、每次20分钟左右的机械性物理排痰，注意在进行机械排痰时应根据患者的病情、体重等实际情况来选择适当的扣击，患者侧卧时护理人员一边拿着叩击器，一边用手轻触振动的部位，目的是避免振动力度过大，且叩击或振动排痰时应由外向内且从下而上，每个部位振动10-15秒之后再更换其他部位进行操作。注意在患者肺易感染部位叩击时间可稍微加长，以便能充分地将痰液排除。7）抗生素使用及血培养注意事项。对于需要使用抗生素治疗的ICU患者护士应注意按照抗生素的使用说明掌握药物在患者体内的半衰期，严格执行给药浓度，针对不同的患者把握合理的给药时间，使患者血液中的抗生素浓度保持均匀，以便患者及时地进行代谢和排除体外。重视在应用抗生素时应注意遵守现用现配的的原则，以杜绝按照班次给药的情况。对于要行血培养的患者应主要以肘正中或贵要静脉作为采血的首选静脉，使用一次性的干燥注射器，以防止发生溶血现象，注意在血液被注入到培养瓶之后应该轻摇培养瓶，防止发生凝固。8）加强医护之间的合作。针对患者的实际情况，护理人员应及时与主治医师进行沟通，以便更好地了解患者的病情，护理过程中若发现病人有异常情况，应及时上报，做到早发现、早治疗。每日应对使用呼吸机患者进行相关的评估并合理评价，促进患者早拔管，早日康复。
1.3统计数据处理
全部数据运用SPSS18.0软件处理，计量资料运用（平均数±标准差），以T为检验标准；计数以（%）表示，组间采用X2进行数据检验，若P<0.05表示处理结果出现的差异具有统计意义。
2结果
ICU患者出现并发肺部的感染的因素相对较多，感染因素指标的分析
3讨论
由于大多数重症监护室患者需要进行各种插管从而致使患者不能正常地进行呼吸系统功能的运转故而使患者很多生理方面的保护屏障受到损坏【3】。另由于患者呼吸功能发生衰退和身体免疫功能下降等原因，使患者并发肺部的感染几率不断增加从而威胁其生命的安全【4】。通过本次研究可得，广大医护工作人员应密切注意ICU患者由于误吸及排痰障碍，长期使用抗生素，浸入性操作等因素引起的肺部感染性并发疾病。由表1分析得出护理后研究组关于误吸及排痰障碍，浸入性操作，意识性障碍，长期使用抗生素，营养不良，肺部原发疾病几个因素导致的肺部感染相对于对比组而言有明显的改善。且研究组患者经过相应的护理后其肺部感染的控制成效比较优于对比组。
总而言之，ICU患者运用针对性干预护理措施能都有效地控制ICU患者并发的肺部感染性疾病，降低ICU患者的死亡的机率，从而最大限度地保障患者在临床上的治疗效果和生活的质量，对患者的预后有着根本性的保障。
【参考文献】
[1]任珂.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策分析[J].中国卫生产业,2014,11(29):67-68+70.
[2]马丽萍,贺燕.重症监护室患者并发肺部感染的相关因素及护理措施[J].中国医学创新,2011,8(16):107-108.
[3]屈艳博.重症监护室患者并发肺部感染的原因及相应的护理对策分析[J].中国现代药物应用,2015,9(4):161-162.
[4]黄小群,刘川,卢陈聪.重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理对策[J].包头医学院学报,2015,31(7):129-130.
论文作者:尹兴莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：患者论文; 肺部论文; 口腔论文; 重症论文; 抗生素论文; 因素论文; 护理人员论文; 《医师在线》2016年6月第12期论文;