武汉市黄陂区人民医院外科 湖北武汉 430300
摘要：目的：观察乳腺微创手术患者应用围手术期护理干预的临床疗效。方法：随机选取2016年3月- 2017年2月本院诊治的96例乳腺病灶切除手术治疗患者，按照随机双盲法分为两组，对照组48例患者行常规护理，研究组48例患者在对照组基础上行护理干预，分析两组患者护理前后心理、生活质量及并发症发生情况。结果：研究组患者手术后SAS、SDS评分（34.52 +1.84）分、（32.54 +1.73）分均明显低于对照组（52.78±1.24）分、（41.86±1.15）分，术后生活质量各项评分情况均明显高于对照组，并发症出现9（18.75%）例少于对照组26（54.17%）例，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺微创手术患者应用围手术期护理干预对手术效果影响明显，有效改善患者的生活质量及心理状态，且在应用过程中降低术后并发生率。
关键词：乳腺；微创手术；护理干预；效果
Effect of perioperative nursing intervention on patients with minimally invasive breast surgery
Lisanping
Department of surgery，Huangpi people's Hospital，Wuhan，Hubei，China，430300
[Abstract]Objective：To observe the clinical effect of perioperative nursing intervention on patients with minimally invasive breast surgery.Methods：randomly selected from March 2016 - February 2017 in our hospital 96 cases of breast surgery patients，according to randomly divided into two groups，the control group of 48 patients with routine care，the study group of 48 patients in the control group received nursing intervention，analysis of two groups of patients before and after psychological nursing，quality of life and complications the occurrence of.Results：the study group patients after surgery，SAS score of SDS（34.52 +1.84），（32.54 +1.73）was significantly lower than that of the control group（52.78 + 1.24），（41.86 + 1.15），postoperative quality of life scores were significantly higher than the control group，complications occurred in 9（18.75%）cases were less than the control group 26（54.17%）cases，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：perioperative nursing intervention for patients with minimally invasive surgery has a significant impact on the operation effect，effectively improve the quality of life and psychological state of patients，and reduce the incidence of postoperative complications in the application process.
[keyword]Breast；minimally invasive surgery；nursing intervention；effect
乳腺病灶患者在临床中多采用手术治疗，但是患者多因担心手术效果等情况，严重影响患者的心理状态及治疗效果[1]。本文主要对本院收治的96例乳腺病灶切除手术治疗患者予以不同的护理方案，并根据患者的心理、生活质量及并发症情况行回顾性分析，改善护理方案对临床治疗效果的影响，现结果报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。随机选取2016年2月- 2017年3月本院诊治的96例乳腺病灶切除手术治疗患者，按照随机双盲法分为对照组和研究组，每组48例；对照组年龄21- 64岁，平均（40.5±5.8）岁；研究组年龄19- 63岁，平均（40.9±6.2）岁；病情：31例单侧病灶，65例双侧病灶；病灶：33例单发病灶，63例多发病灶，其中42例为双侧多发；学历：初中及以下20例，高中39例，大专及以上37例。两组患者年龄、病情、病灶及学历等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2 纳入与排除标准。纳入标准：均经临床相关检查并确诊为乳腺疾病；均为病灶手术切除患者；均在患者及其家属知情前提下签署手术及护理方案同意书[2]。排除标准：心肝肾等脏器器官严重障碍疾病患者；凝血功能障碍者；手术及麻醉药物禁忌症及过敏史患者；病灶直径>3cm患者；月经期、哺乳期或妊娠期患者；资料不完全者[3]。
1.3 方法。两组患者均采用微创旋切手术治疗，且患者在手术过程中均予以B超辅助完成；手术前患者予以局部麻醉，可通过旋切刀多次旋切方式切除肿块及病灶。对照组患者予以常规手术护理，即对患者术前予以血常规检验，了解其生理状况并安排手术治疗时间等；术后观察患者的生命体征及用药情况等[4]。术后积极指导患者的饮食及生活习惯等，告知患者恢复期相关注意事项等，并加强术后感染情况的控制，根据患者主述情况及时予以开导。
1.4评价标准。采用焦虑及抑郁自评量表（SAS、SDS）评估患者手术前后的心理状态；分析两组患者的生活质量核心量表（QLQ-C30）评价两组患者护理前后的生活质量改善情况；记录两组患者治疗后的并发症发生情况，包括血肿、局部残留或复发、皮下瘀斑及疼痛等[5]。
1.5统计学处理。本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者手术前后心理状态改善情况。研究组患者手术后焦虑及抑郁情况均明显缓解，即SAS、SDS评分均明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者手术前后心理状态改善情况（x±s，分）
注：与对照组组间比较，#P <0.05。
3 讨论
乳腺疾病患者因疾病病发部位较为特殊，患者在采取相关手段治疗前多因各种因素影响治疗状况，且严重情况下可能会导致患者出现抑郁情况，因此有效的手术与护理方案的结合才能改善治疗效果。分析原因：研究组护理人员针对患者术前相关疑问予以耐心解答，解决患者术前焦虑不安等不良情绪，且护理人员在进行健康宣教时可加强与患者及其家属之间的沟通与交流，告知患者家属需加强对患者的照料及关怀，减轻患者的心理负担的同时对其手术效果有一定的积极影响作用。同时护理人员可通过对患者讲解微创手术的优势等，不仅可以缓解患者对手术操作的焦虑不安情况，而且能指导患者相关的手术准备，对患者的治疗依从性有指导意义。而对照组患者在治疗过程中未予以心理干预或健康宣教护理措施，因此在术后患者的心理状态改善情况不明显，且患者多担心手术后对机体产生疤痕等，有可能加重患者的不良情绪。
乳腺肿瘤患者病发后多因生理情况影响心理状况，且因部位较为隐私严重影响患者的生活质量情况，研究结果中显示研究组患者的生活质量改善情况明显优于对照组，即患者在角色、躯体、认知、情绪及社会等功能改善具有明显优势。分析原因：研究组护理人员在手术患者的护理过程中积极通过沟通，加强患者与家属之间的交流，消除患者的疑虑并指导患者之间进行相互交流，且护理人员及时解决患者的需求，包括身体及心理的缺陷等。同时由于患者在术前即了解手术优势及相关情况等，在术后创口较小的情况且生活质量影响较小，对患者的心理及生理恢复有积极作用[6]。研究中针对手术患者的并发症情况予以相关分析，结果显示两组患者术后并未出现切口感染情况，说明微创手术具有切口小及感染率较低等优势，对患者的影响较小的前提下有利于术后护理方案的实施。研究组患者术后未出现肿瘤残留或复发情况，说明患者的治疗依从性较好，在手术过程中积极配合，术后根据护理人员的相关指导减少应激反应。其中患者出现的术后疼痛情况为手术治疗后的必然结果，研究组患者通过相关护理常识讲解，加强术后护理干预缓解疼痛感的同时强化患者的疼痛耐受性。本文未对患者术后生活状况予以分析，即远期疗效及手术对生活状况的影响需经临床深入研究并证实。
综上所述，乳腺微创手术患者应用围手术期护理干预效果明显，有效改善患者的焦虑及抑郁情绪，提高生活质量的同时减少术后并发症的发生率，具有临床实际应用价值。
参考文献：
[1]郑影，陈成生，郑志.乳腺微创旋切术中优质护理的应用[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（15）：36 -37
[2]梁屏好，孟萍.FOCUS - PDCA模式在乳腺微创手术患者护理中的应用[J].临床医学工程，2014，21（5）：651-652.
[3]刘丛丛，刘华丽，陈孝燕，等.麦默通乳腺微创手术的围手术期护理[J].西南国防医药，2013，23（10）：1111 - 1112.
[4]刘有峰，麦默通乳腺肿物微创旋切术患者围手术期的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，21（4）：2128.
[5]许海英，杜丽丽，麦默通乳腺微创手术围手术期的护理[J].中外医学研究，2011，9（22）：105 -106.
[6]谢欧珠.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用[J].中外医学研究，2013，11（31）：143 -144.
论文作者:李三萍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/16
标签：患者论文; 手术论文; 乳腺论文; 情况论文; 病灶论文; 术后论文; 微创论文; 《健康世界》2017年第7期论文;