玉溪市易门县人民医院 651100
摘要：目的：研究AOPP（急性有机磷农药中毒）救治过程中阿托品中毒的原因与治疗措施。方法：选取我院2014年6月～2015年12月收治的AOPP患者100例为研究对象，对其救治过程中阿托品中毒原因进行分析，并且研究相应的治疗措施。结果：16例出现阿托品中毒现象，中毒发生率为16%，具体原因为：1例为对阿托品临床反应低下进行错误判断、2例是因为没有充分认识“阿托品翻转”现象、5例为对阿托品化进行片面观察与判断、8例为盲目性大剂量使用阿托品。结论：AOPP救治过程中阿托品中毒具有较高发生率，在救治过程中要以患者的实际情况为依据，合理应用阿托品用量，并且要综合考虑阿托品化时相关指标，降低阿托品中毒发生率。
关键词：AOPP；救治；阿托品中毒；原因；治疗措施
在各大医院中，急性有机磷农药中毒属于一种临床危急重症，在对患者进行抢救的过程中，一定要做到合理应用阿托品，以此来降低阿托品中毒发生率。研究显示，急性有机磷农药中毒患者救治过程中阿托品过量或中毒发生率已经高达40%—60%[1]。本研究主要探讨AOPP救治过程中阿托品中毒的原因与治疗措施，通过研究分析获得了一些体会，现将其总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2014年6月～2015年12月我院100例急性有机磷农药中毒患者进行研究，其中男58例，女42例，平均年龄为（39.5±2.5）岁。100例患者中，30例为氧化乐果中毒，20例为乐果中毒，24例为敌百虫中毒，26例为敌敌畏中毒。
1.2治疗方法
对所有阿托品中毒进行常规洗胃，并且采用胆碱脂酶复能剂以及阿托品等对患者进行对症支持治疗，如果患者出现了呼吸衰竭的现象，就要采用气管插管的方式或者采用呼吸机为患者辅助呼吸。对患者的前1h阿托品用量、体温、心率、肺部啰音变化、皮肤干燥程度、瞳孔以及神智等情况进行观察。
1.3阿托品中毒诊断
（1）患者出现时空障碍、定向、幻听幻视、胡言乱语、躁动、谵妄等中枢神经兴奋症状，还有部分患者甚至会出现昏迷现象。（2）每分钟的心率在140次以上。（3）体温在39摄氏度以上。（4）瞳孔出现极度散大的现象，这种散大现象甚至达到了边缘，光反应消失或者出现迟钝现象。（5）在采用阿托品进行治疗的过程中，患者的中毒症状得到一定缓解，继续采用阿托品对患者进行治疗后，又会重复出现中毒症状。（6）患者的肺部湿罗音曾经消失或者得到缓解，但是不久后会出现。或者在没有减少阿托品使用剂量的情况下，患者的肺部湿罗音出现加重的现象。在对患者进行救治的过程中，只要其出现以上症状中的任意两种，要怀疑患者为阿托品中毒，如果出现了任意三项，则可以将患者确诊为阿托品中毒。
1.4 统计方法
研究中所用软件版本为SPSS19.9，对涉及的计量数据进行统计时，对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表。
2.结果
本研究100例急性有机磷农药中毒患者中，有16例患者在救治过程中出现了阿托品中毒现象，中毒发生率为16%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对其中毒原因进行分析，具体为：1例为对阿托品临床反应低下进行错误判断、2例是因为没有充分认识“阿托品翻转”现象、5例为对阿托品化进行片面观察与判断、8例为盲目性大剂量使用阿托品。在患者出现阿托品中毒现象后，要停药对其进行观察，或者将患者用药间隔延长。如果患者出现了严重狂躁不安现象，就要适当采用短效巴比妥类药物或者安定对其进行治疗。其次，还要根据患者的实际情况对其进行维持水电解质酸碱平衡、利尿以及补液等综合治疗，对患者进行以上治疗后，其中毒症状完全消失。
3.讨论
临床上，急性有机磷农药中毒属于一种十分常见的急性中毒现象，抢救AOPP的关键措施之一为阿托品的合理应用[2]。如果在对急性有机磷农药中毒患者进行救治的过程中，没有合理应用阿托品，则会使患者出现中毒现象[3]。研究显示，引发阿托品中毒出现的主要原因包括对阿托品临床反应低下进行错误判断、没有充分认识“阿托品翻转”现象、对阿托品化进行片面观察与判断、盲目性大剂量使用阿托品等[4]。针对以上引发阿托品中毒的原因，要采用科学合理的针对性措施进行应对。本研究对阿托品中毒患者进行积极对症处理后，患者的临床症状均消失，但是这会将患者的意外发生率与痛苦增加。所以针对以上原因，要采用科学合理的措施来对阿托品中毒发生进行有效预防。首先，要以患者的中毒程度为依据，对阿托品用量进行合理掌控，在使用过程中要对患者进行仔细观察，并且以患者的实际变化情况为依据，对阿托品的用量进行合理调整。其次，要整体判断阿托品化指标，谨防出现单独凭借一两个指标就对阿托品化进行判断的现象，在判断的过程中要充分做到综合、全面考虑，可以将各个指标进行量化，然后再采用计分的方式对其进行整体判断，减少误判现象的出现，以此来降低阿托品中毒发生率。除此之外，还要对阿托品中毒患者的各种临床表现进行熟悉，主要包括一些少见的临床表现与典型表现。如果患者一旦被确诊为阿托品中毒，就要马上对其进行针对性处理。如果对患者中毒难以进行准确判断，就要采用相应的安全措施，也可以停止使用阿托品，对患者进行仔细观察[5]。
综上所述，阿托品中毒在AOPP救治过程中具有较高发生率，在救治过程中要以患者的实际情况为依据，合理应用阿托品用量，并且要综合考虑阿托品化时相关指标，最大程度上将阿托品中毒的发生率降低。
参考文献：
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[5]张随玉.阿托品与长托宁不同时机联合对重度急性有机磷农药中毒疗效的影响[J].中国实用医刊，2013，40（16）：40-42.
作者简介：马世翠；出生1976年11月；云南 玉溪 易门；内科主治医师；本科；2006 年至今在易门县人民医院急诊科工作.
论文作者:马世翠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
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