（澧县中医医院 湖南常德 415500）
摘要：目的 分析无创机械通气辅助治疗ICU重症心力衰竭的疗效与临床价值。方法 选取2017-1至2019-1我院诊治的60例重症心力衰竭患者，分为对照组和研究组，对照组患者实施常规治疗，研究组患者实施无创机械通气辅助治疗。结果 治疗后研究组与对照组患者对比Sa02、PaC02 与Pa02均优于治疗前（P＜0.05），研究组与对照组在治疗前与治疗后的Sa02、PaC02 与Pa02进行比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在治疗有效率方面实施比较，观察组96.67%，对照组80%（P＜0.05）。结论 针对ICU重症心力衰竭患者实施无创机械通气治疗临床价值高，即可保证整体治疗效果，还可改善预后，延长患者生存时间。
关键词：无创机械通气；ICU；重症心力衰竭；疗效
由于老龄化问题的影响以及现代工作压力大等其他方面的因素导致心血管疾病发生率逐渐升高，心脏疾病的持续性发展会逐渐演变为心力衰竭，此类患者的心脏代偿、心肌结构会发生变化，从而使血液循环发生障碍，影响心输出量和组织灌注。重症心力衰竭不仅会使患者出现胸闷气促、肢体乏力等症状，还会增加治疗难度，影响预后效果[1]。因此，本次就针对ICU重症心力衰竭患者实施无创机械通气辅助治疗，观察临床疗效，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017-1至2019-1共60例有重症心力衰竭患者，根据不同治疗方案将其分为两组，即对照组和研究组，各组有30例患者。对照组，男17例，女13例，年龄55至78岁，平均年龄（65.55±1.22）岁。研究组：男16例，女14例，年龄56至79岁，平均年龄（65.58±1.24）岁；一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者出现呼吸不畅、胸闷气短、肺部湿啰音等情况；②患者或者家属签订此次研究同意书；③确诊疾病为重症心力衰竭；
排除标准：①中途退出者；②不接受无创机械通气治疗；③并发肿瘤；④精神系统疾病；⑤听力障碍；⑥语言障碍；⑦对药物过敏者。
1.3 方法
对照组：对患者实施常规治疗；给予患者利尿、强心、扩张血管等药物，根据患者实际情况进行相对应治疗。
研究组：对患者实施无创机械通气辅助治疗：应用双水平气道正压通气面罩实施无创机械通气治疗，设定氧流量为3-5L/min，频率为11-16次/min。根据患者相关指标情况、机体耐受力情况，对呼吸气末正压、氧浓度实施调整。
1.4 观察指标
对两组患者治疗前、治疗后的动脉血气进行分析。并对治疗后患者机体状况开展分析，改善：患者呼吸不畅、肺部湿罗音以及胸闷等不适症状全部好转，生命体征恢复正常；有效：患者呼吸不畅、肺部湿罗音以及胸闷等不适症状部分好转，生命体征接近正常值；无效：患者呼吸不畅、肺部湿罗音以及胸闷等不适症状无好转，生命指标无改善；总有效率为改善率与有效率之和。
1.5统计学方法
采用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者治疗前、治疗后相关血气指标情况
治疗后，研究组与对照组患者的Sa02、PaC02 与Pa02均优于治疗前，进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05），但研究组与对照组在治疗前与治疗后的Sa02、PaC02 与Pa02进行比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。见表1
3 讨论
心力衰竭是临床重症疾病，由于疾病发生率逐渐上升，导致我国死亡率逐渐升高。心力衰竭患者会出现呼吸不畅、胸闷憋喘、肺部湿罗音以及咳嗽等情况[2]。若不及时进行治疗，疾病持续发展会导致重症心力衰竭，影响生活质量，增加治疗难度。重症心力衰竭患者治疗期间往往需要转送到ICU，还需予以吸氧、降低心脏前、后负荷、强心、利尿等一系列常规治疗，这样可达到改善心力衰竭的效果。常规治疗有一定临床价值，但整体治疗效果并不理想，住院时间较长，增加医疗费用[3]。有相关研究表明：重症心力衰竭实施机械通气不仅可改善机体状况，还可降低并发症的发生以及死亡率。一般情况下，有创通气治疗主要是针对慢性阻塞性肺病患者，此操作需要建立人工气道，从而对机体器官产生影响，增加感染风险的发生率[4]。无创机械通气治疗可改善机体缺血缺氧情况，有助于改善心力衰竭情况。此外，无创机械通气治疗对上呼吸道粘膜起到一定保护作用，改善呼吸肌的疲劳度情况[5]。
通过此次研究中可发现：治疗后，无创机械通气治疗与常规治疗患者的Sa02、PaC02 与Pa02均优于治疗前；但无创机械通气治疗与常规治疗在治疗前与治疗后的Sa02、PaC02 与Pa02进行比较，差距小；两组患者在治疗有效率方面实施比较，无创机械通气治疗96.67%，常规治疗80%，差距大；这充分证明了无创机械通气治疗的优势性与临床价值。可改善患者机体不适症状，保证整体治疗效果，调节血气相关指标情况，符合临床需求。在治疗过程中，对患者实施宣教，提高治疗配合度，增强自我保健能力。
综上所述：针对ICU重症心力衰竭患者实施无创机械通气治疗临床价值高，即可保证整体治疗效果，还可改善呼吸不畅、胸闷等不适症状，改善预后，延长生存时间。
参考文献
[1] 何为群，刘晓青，农凌波，等.无创机械通气在食管癌切除术后急性呼吸衰竭患者中的疗效分析[J].国际呼吸杂志，2016，36（4）：273-276.
[2] 刘小毅，郑祥德，刘慧.无创正压通气在治疗急性左心衰竭患者中的应用观察[J].华西医学，2016，31（4）：650-652.
[3] 刘小毅，郑祥德，刘慧.无创正压通气在治疗急性左心衰竭患者中的应用观察[J].华西医学，2016，31（4）：650-652.
[4] 戚黎明.以肺部感染控制窗为切换点有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的临床效果观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（2）：103-105.
[5] 张小芳.重组人脑利钠肽用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期心力衰竭机械通气患者撤机拔管的疗效分析[J].实用医院临床杂志，2016，13（1）：48-50.
论文作者:谭志鹏1 韩露露2 张珍3
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 机械论文; 重症论文; 对照组论文; 胸闷论文; 呼吸论文; 《航空军医》2019年7期论文;