3佳木斯大学2016级研究生 154004）
【摘 要】目的：探讨低离子聚凝胺技术在输血检验交叉配血中的稳定性、灵敏度。方法：选取2015年上半年在我院进行输血检验交叉配血实验的患者68对作为实验对象，同时采用低离子凝聚胺技术和盐水法两种方法进行交叉配血实验，观察不同方法下细胞凝集的情况以及阳性检出率。结果：利用低离子聚凝胺技术进行交叉配血，阳性检出率远远高于盐水法（P<0.05），且肉眼可见大量细胞凝集，稳定性及灵敏度都较盐水法高（P<0.05）。结论：交叉配血中利用低离子聚凝胺技术阳性检出率高，检测灵敏度高，且能够看到明显细胞凝集，检测稳定性好，适合临床输血检验。
【关键词】低离子聚凝胺技术；输血检验；交叉配血；稳定性；灵敏度
Study on the stability and sensitivity of low ionic polybrene in cross-matching blood transfusion test
Abstract：Objective：To investigate the stability and sensitivity of low ionic polybrene in cross-matching blood transfusion test. Methods：Sixty-eight pairs of patients with blood transfusion test in our hospital in the first half of 2015 were selected as experimental subjects，and two methods of low-ion coagulation polyamine and saline were used to study the cross-matching experiment. And the positive detection rate. Results：The detection rate of cross-matching with low ionic polybrene was much higher than that of saline（P <0.05），and the agglutination of macrophages was much higher than that of saline（P <0.05）.）. Conclusion：The detection rate of cross - matching with low ionic polybrene technology is high，the detection sensitivity is high，and the cell agglutination can be seen. The detection stability is good and suitable for clinical transfusion test.
Key words：Low ionic polybrene technique；Blood transfusion test；Cross matching；Stability；Sensitivity
在对患者进行手术或抢救过程中，输血治疗是必备条件之一，以保证患者在治疗过程中有充足的血液支持，因此输血检验的准确性和及时性就成了热门话题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆输血治疗中最重要的阶段就是配血，交叉配血的准确性、及时性是输血安全的有力保障，因此配血是保证患者生命安全的最关键环节。交叉配血实验的主要方法有盐水法、酶法、低离子凝聚胺法等。传统交叉配血一般采用的是盐水法进行实验，但是盐水法不能检出IgG不完全抗体和特殊抗体，只能够检测出完全抗体IgM，导致漏检的情况频繁发生，难以达到交叉配血要求的准确性。低离子凝聚胺是近年来新发展起来的技术，不仅可以检测出完全抗体、不完全抗体，甚至可以检测出特异性抗体，有效提高交叉配血实验的阳性检出率和准确性，而且能够短时间内完成交叉配血，灵敏度和稳定性都远远高于盐水法，能够保证治疗过程中输血的安全。本实验以68例患者作为实验对象，探讨低离子凝聚胺技术在输血检验交叉配血中的稳定性和灵敏度。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择68例2015年上半年在我院进行临床交叉配血实验的患者作为实验对象，其中男28例，女40例，年龄17-49岁，平均年龄（34.25±1.69）岁。所有供血由血站提供。纳人标准：无精神疾病者、无传染性疾病者。排除标准：有血液疾病者。所有参加本次实验的人员均在知情情况下自愿参加。
1.2方法
采集68例患者血液每人5ml，离心处理3000rPm10min，制作4一6%红细胞悬液备用，另血站提供给交叉配血的血液也进行相同处理。分别利用盐水法和低离子凝聚胺技术进行交叉配血实验。（1）盐水法（对照实验）：①取载玻片一张，在载玻片左侧加人2滴患者血清和2滴供血血样4一6%红细胞悬液；②右侧加供血血样4一6%红细胞悬液2滴；③20min后观察两侧红细胞凝集情况（显微镜下观察）。（2）低离子聚凝胺法（观察实验）：①选取贝索生物技术有限公司生产的低离子聚凝胺试剂盒；②左侧管中加人2滴患者血清和供血血样4一6%的红细胞悬液；③右侧管中加人2滴供血血样的血清和2滴患者4一6%的红细胞悬液；④两侧管中各加人0.5ml低离子介质，振荡器上混匀，25℃条件下静置lmin；⑤加人2滴假凝集清除液，混合均匀后静置30s，离心3500rPm30s；⑥倒掉上清液，管底残留液体保证0.2ml即可，用肉眼观察，在出现明显细胞凝集之后，在两侧管内加人2滴解聚液，轻摇10下。
1.3观察指标
盐水法20min内显微镜下有红细胞凝集现象为阳性，表示供血血样与受血患者配血结果不相合。低离子聚凝胺法lmin之内非特异性凝集消失，表示阴性，供血血样与受血患者配血结果相合；凝集没有消失，表示结果为阳性，供血血样与受血患者配血不相合。
2.结果
对上述两种试样方法进行对比，采用低离子聚凝胺技术进行血配，阳性检出10例，检出率为14.71%，且肉眼可见到明显的细胞凝集；利用盐水法进行血配，阳性检出4例，检出率为5.88%，且显微镜下只能见到2一3个细胞凝集。
3.讨论
输血检验的准确与及时关系到临床患者的生命安全，传统盐水法只能够检测出完全抗体IgM，且只能在显微镜下可以观察到，效果不是特别显著，而且对于不完全抗体、特殊性抗体和完全抗体IgM则检测不出，只适用于ABO血型检测，而且敏感性低、时间较长，不能满足临床需要。采用低离子聚凝胺技术不仅能够检测出完全抗体，对不完全抗体及特异性抗体也能够很快检出。主要原理在于能够促进红细胞与抗体结合，再加人聚凝胺溶液后，红细胞所携带的电子可以与聚凝胺上的正电荷产生中和反应，进而促进血型抗原与红细胞相应抗体之间的结合，形成可逆红细胞凝集反应，加人解聚液之后，凝集不会消除的表明血型不相合。低离子聚凝胺技术在进行交叉血配过程中，不仅灵敏度高、检测结果准确，而且操作方便、耗时短，符合临床需求。对常规血型之外的特殊抗体也具有明显作用。
聚凝胺是一类阳离子聚合物，溶解之后会产生大量的正电荷，与红细胞表面携带的负电荷中和，从而缩短红细胞之间的距离，促使红细胞产生特异性凝集。此时，发生非特异性凝集的红细胞散开则提示结果阴性，反之则为阳性，通过加入重悬液能够减少发生假阳性的可能性，提高交叉配血试验结果的稳定性与准确性，具有很高的应用价值。
本实验结果表明利用低离子聚凝胺技术进行交叉血配，患者与供血血样阳性检出率高，P<0.05，说明其灵敏度极高。而且红细胞凝集现象比较明显（P<0.05），说明稳定性极高。因此，低离子聚凝胺技术运用在输血检验中，是一种高灵敏度、高稳定性的交叉配血方法，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]刘红超，王斌.低离子聚凝胺技术在输血检验交叉配血中的稳定性、灵敏度分析[J].临床医药文献杂志，2016，3（15）：3098-3100.
[2]余佳雄，胡广.低离子聚凝胺技术在输血检验中的应用价值探讨[J].临床血液学杂志，2015，28（12）：707-709.
[3]袁杰.低离子聚凝胺技术在输血检验中的应用[J].航空航天医学杂志，2014，25（09）：1234-1235.
通讯作者：李慧玲黑龙江省佳木斯大学检验医学院 154004
课题编号：S2014-0017
论文作者:谭振霞1,邬剑2,张义3
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：红细胞论文; 离子论文; 抗体论文; 加人论文; 检出论文; 盐水论文; 阳性论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;