1.青岛大学医学院 山东青岛 266035 山东大学齐鲁医院 山东青岛 266035；
2.山东大学齐鲁医院儿科 山东青岛 266035 山东大学齐鲁医院儿科 山东青岛 266035
摘要：目的：分析18月孤独症谱系障碍患儿的临床症状及早期识别。方法：采取随机抽样的方法，对地区5563名18月儿童进行调查，采用婴幼儿孤独症筛查表（CHAT）筛选疑为孤独症谱系障碍的儿童，然后再用儿童孤独症家长评定量表（ABC）、儿童期孤独症评定量表（CARS）以及美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）进行临床诊断。结果：5000名儿童中有5名儿童确诊为孤独症谱系障碍，发病率为8.99/万，其中男孩4名，女孩1名，男孩发生率要显著高于女孩（P＜0.05）。通过观察孤独症谱系障碍患儿发现，孤独症谱系障碍患儿存在脑体积比普通儿童要更大、注意分离困难、接受性语言障碍、发声异常、运动障碍等临床症状。结论：通过分析孤独症谱系障碍的临床症状，为孤独症谱系障碍患儿的早期诊断和治疗提供科学依据。
关键词：孤独症谱系障碍；临床症状；早期识别
Abstract：Objective：to analyze the clinical symptoms and early identification of children with autism spectrum disorders in 18 months. Methods：using the method of random sampling，were investigated in 5563 children 18 months，infants with autism screening table（CHAT）screening of suspected autism spectrum disorders in children，then parents of children with Autism Rating Scale（ABC）and childhood autism rating scale（CARS）and the diagnostic and Statistical Manual of mental disorders（DSM- IV）clinical diagnosis. Results：5000 children were diagnosed with autism spectrum disorder（），with a prevalence of 8.99/ million，of which the number of boys was 4，and the number of girls was 1. The incidence of boys was significantly higher than that of girls（P < 0.05）. Through the observation of children with autism spectrum disorders found that children with autism spectrum disorders in brain are bigger，difficult separation of receptive language disorder，abnormal sound，movement disorders and other clinical symptoms than normal children. Conclusion：by analyzing the clinical symptoms of autism spectrum disorders，to provide a scientific basis for early diagnosis and treatment of children with autism spectrum disorders.
Autism spectrum disorders；clinical symptoms；early recognition
孤独症谱系障碍（ASDs）的主要特点为交往障碍、沟通障碍、兴趣狭窄且行为异常等症状，是一种发育障碍性疾病[1]。该病主要包括孤独症、Asperger综合征以及广发新发育障碍未分类型疾病[2]。约有70%的孤独症谱系障碍患儿存在智力低下的问题，且成年后超过50%的患者无法适应社会生活且无法自理，增加了家庭和社会负担[3]。因此，尽早诊断和治疗是有效改善患儿智力发育的重要途径。因此，文章主要针对孤独症谱系障碍患儿的临床症状及早期识别展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
采取随机抽样的方法，对地区5563名18月儿童进行调查，其中男孩2851名，女孩2712名。
1.2调查方法
由项目负责人对本次研究的调查人员进行统一培训，学习孤独症谱系障碍的相关知识，并讲解婴幼儿孤独症筛查表（CHAT）、儿童孤独症家长评定量表（ABC）、儿童期孤独症评定量表（CARS）以及美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）的数据采集方法，对量表的应用与理解的一致性超过95%以上才可正式开展调查。
采用CHAT筛选疑为孤独症谱系障碍的儿童，然后再用ABC、CARS以及DSM-Ⅳ等量表进行临床诊断。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用P值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1孤独症谱系障碍患儿的临床特点
5563名儿童中有5名儿童确诊为孤独症谱系障碍，发病率为8.99/万，其中男孩4名，女孩1名，男孩发生率要显著高于女孩（P＜0.05）。
2.2孤独症谱系障碍患儿的临床症状
通过观察孤独症谱系障碍患儿发现，孤独症谱系障碍患儿存在脑体积比普通儿童要更大、注意分离困难、接受性语言障碍、发声异常、运动障碍等临床症状，见表1。
3.讨论
孤独症类疾病是一种临床罕见的疾病，随着近些年对此类疾病研究水平的提高，有关报道也不断增多。本次研究中5563名儿童中有5名儿童确诊为孤独症谱系障碍，发病率为8.99/万，其中男孩4名，女孩1名，男孩发生率要显著高于女孩（P＜0.05），与相关报道相似。因此要重视孤独症谱系障碍。
通过观察孤独症谱系障碍患儿发现，孤独症谱系障碍患儿存在脑体积比普通儿童要更大、注意分离困难、接受性语言障碍、发声异常、运动障碍等临床症状。婴儿在出生以后，脑部会遵循一定的规律逐渐增长，而脑外形和内部结构的异常生长则提示孤独症谱系障碍。从外形来看，孤独症谱系障碍患儿在出生时的头围偏小，18～24月时则比一般的儿童要更大，大脑的过度增长主要出现于大脑、小脑和边缘系统，这些部位正是高级认知、语言与发音功能的重要部位。感知异常也是该病的主要症状，在18月时则主要表现为注意转移的灵活度较低、注意分离困难（即注意力从一个物体转移到另一个物体）。有研究指出，孤独症谱系障碍患儿在6～12个月时的注意分离明显弱于其他儿童，且在12个月以后注意分离较为突出，这可能与小脑障碍有关[4]。孤独症谱系障碍患儿对于听觉输入与普通儿童不同，对于声音不太敏感，在6～12个月时表现为接受性语言障碍，在18个月时则较为明显。其次，普通儿童在12个月之后能够发出简单的字词，而孤独症谱系障碍由于大脑发育异常使得发声出现异常。运动障碍是孤独症谱系障碍的常见症状，是最早可能出现的症状之一[5]。在对孤独症谱系障碍的研究中发现，多数孤独症谱系障碍患儿存在运动发展迟缓和运动模式异常的表现，运动模式对为同一动作或行为的反复发生，且动作较为刻板、节奏紊乱，表现与人互动时的动作不同步。
孤独症谱系障碍患儿在早期即可表现出许多异常信号，例如对声音不敏感、行为反复、兴趣单一、发声异常、运动障碍等，家长需要仔细观察儿童的表现。有时一次诊断并不能完全发现患儿的异常特征，尤其是在年龄较小且症状较轻的儿童中，为了避免误诊、漏诊需要进行反复观察，从而尽可能的发现孤独症谱系障碍患儿，这对于患儿的早期康复与治疗具有重要影响。综上所述，通过分析孤独症谱系障碍的临床症状，为孤独症谱系障碍患儿的早期诊断和治疗提供科学依据。
参考文献：
[1]李显兰，张雅如，沙琳等.儿童孤独症谱系障碍的早期识别[J].解放军护理杂志，2015，29（12）：44-46.
[2]王艳娟，卢云，吴晓庆等.孤独症谱系障碍儿童的早期诊断与识别[J].中国妇幼保健，2016，27（27）：4236-4238.
[3]王艳娟，卢云，吴晓庆等.孤独症谱系障碍儿童的早期诊断与识别[J].中国妇幼保健，2015，27（30）：4725-4727.
[4]李华，刘岩.孤独症谱系障碍的早期识别[J].现代特殊教育，2015，34（6）：56-58.
[5]王艳娟，王文荣.DSM-V在早期筛查孤独症谱系障碍患儿中的应用分析[J].中国妇幼保健，2015，30（13）：2011-2014.
通讯作者：青岛大学医学院附属儿童医院 山东青岛 266000
论文作者:张萍丽,张彩虹,李娜,黄启坤,李堂
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：孤独症论文; 谱系论文; 障碍论文; 患儿论文; 儿童论文; 症状论文; 异常论文; 《健康世界》2017年第4期论文;