【摘要】 目的 分析医院药剂科在抗菌药物合理应用中的作用，对抗菌药物的使用现状进行构思、规范和总结，促进医院抗菌药物的合理使用。方法 充分发挥医院药剂科的积极作用，对药剂科的药学实践加以归纳总结。结果 药剂科是药品管理使用中的重要组成部门，临床药师应积极参与会诊 、查房、查病历，对抗菌药物的不合理使用提出建设性的意见；药剂科应广泛宣传不同种类及新型抗菌药物的使用特点、抗菌谱和使用注意事项 ，与其他科室密切协作，积极发挥作用，正确理解指导原则，促进安全、有效、经济地使用抗菌药 物。 结论 加强科学监管，积极进行临床药学实践 ，是保证合理使用抗菌药物的有利措施。
【关键词】 药剂科；抗菌药物；合理使用
抗菌药物的合理使用是全球关注的一个热点。我国于2004年 10月制定了系统的、全面的具有指导意义的文件《抗菌药物临床应用指导原则》，该文件是我国正式实施抗菌药物合理应用而迈出的第一步，受到各级医疗部门的高度重视，为迎接三甲医院复审我院也于制定了临床抗菌药物应用指南》，将抗菌药物的合理使用的重视程度提升到一个新的高度 ，并予以积极实践，其中医院药剂科发挥着重要的作用。现就药剂科在医院抗菌药物合理使用环节所发挥的积极作用作简要综述。
1 合理积极推进抗菌药物管理三级PDCA循环
为了更加合理有效的推进抗菌药物的合理使用 ，医院拟定了抗菌药物管理三级PDCA循环。PDCA循环概念最早由著名的戴明博士提出，该概念涵盖着抗菌药物质量管理必须有的比较全面的基础思想和方法。P(Plan)表示策划，为实现抗菌药物合理使用提供必要的目标和过程 ，依据顾客的要求而组织的方针；D(Do)表示实施 ，是具体实施的过程；C(Check)表示检查 ，依据策划的方针、目标 以及产品 的要求，对策划的过程以及产品的质量进行必要的监视与测 量，并以报告的模式告知；A(Administer)表示处置 ，是为了持续性的改进过程和业绩而采取的相应措施[1]。
1．1 加强药剂剂药物审核，管理 医院要求药剂科的药库管理人员以及调剂人员在 日常本职工作中加强合理应用抗菌药物的意识 ，在对使用药物进行统计时一旦发现某种或几种抗菌药物销量异常增加，应及时将情况反映至药剂科领导以便及早启动 PDCA循环。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外 ，还可以利用医院的用药分析系统对全院所有科室抗菌约物的使用情况进行统计分析 。
1．2 积极推进三级 PDCA 良性循环 医院药剂科是三级PDCA循环的起始单位，也是三级PDCA循环中对不合理应用的药物做出停药的执行单位 。审查该异常药品是否与医药商业贿赂有关，再逐级、步、缜密的进行分析 ，当在整改后仍然不合理的药品应被叫停。若不合格 则交由医院医务处的管理小组处理，并请相关专家对该临床科室的抗感染病历进行核查，反馈至院领导小组，要求限期整改 ，直至停止该药品的使用。对这些被要求限期整改的药品，医院药剂科负责人应和药品经营者进行沟通 ，使其理解并支持医院的管理措施 ，将药品的合理使用纳入至人性化良性循环之中[2]。
2 与其他科室团结协作
2．1 与护理部密切协作严格执行我院抗菌药物的皮试要求，未做皮试或未标明药品批号者坚决不发药。
2．2 与医院信息中心合作密切协作 与院信息中心的协作能够更加方便的对抗菌药物的使用情况进行调查和统计分析。
2．3 与感染科密切协作 可及时掌握抗菌药物的用药动态，能为实施监管准备好材料。
2．4 与检验科密切协作 在检验科协助下可进行抗菌药物体外抗菌活性测定 ，有效延缓细菌耐药性的增长，杜绝抗菌药物滥用现象。
3 药剂科的药学实践
3．1 积极参加门诊一线的药学实践 药剂科人员从事药学对处于销售金额或销售数量前两位的抗菌药物、或平时然增多的抗菌药物进行分析，判断其使用的合理性，构筑防止不合理使用抗菌药物的第一道防御 。药师应协助临床医师开好处方，一旦发现处方有不合理的地方 ，应要求临床医师予以修改，并在门诊开设服务于患者的药物咨询窗 口，对患者提出的疑问给予合理的解答和指导
3．2 对处方和病历认真核查 临床的药学人员应门诊处分定期进行分析 ，了解医院抗菌药物的应用情况 ，并时常参加由医院抗菌药物合理使用管理小组组织进行的药学查房 ，通过对病历的深入分析 ，掌握抗菌药物的种类、用药剂量、给药途径和时间等，对可能存在的不合理情况应及时提出自己的建议。
4 讨论
发生医院感染的重要因素之一是滥用抗菌药物 ，抗菌药物的不合理使用主要是预防用药过多， 不做药敏试验或病原学检测就凭经验使用抗生素。随意、频繁的更换抗菌药物，在缺乏依据的情况下，对患者进行抗菌药物的三联、四联疗法等。药剂科是药品管理使用中的重要组成部门，临床药师应积极参与会诊、查房、查病历，对抗菌药物的不合理使用提出建设性的意见；医院药剂科应广泛宣传不同种类及新型抗菌药物的使用特点、抗菌谱和使用注意事项[3] ，与其他科室密切协作，积极发挥作用 ，正确理解指导原则，促进安全、有效、经济地使用抗菌药物，保障人民身体健康。
参考文献
[1] 姜红，张碧玫．药剂科在医院合理使用抗菌药物中的作用．中国医院药学杂志，2006，26(3)：332-333．
[2] 刘立户．全面质量管理．北京：北京大学出版社，2004：23．
[3] 周盛．某医院2010年抗菌药物临床应用及病原菌耐药性析．中国基层医药，2011，18(18)：2508-2511．
论文作者:李兢,张甜
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/18
标签：药物论文; 医院论文; 药剂科论文; 药学论文; 药品论文; 不合理论文; 病历论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;