【摘要】目的：讨论中医辩证治疗中风偏瘫的临床效果。方法：现随机选取我院2015年4月-2016年9月我院收治的中风偏瘫患者86例，并随机分成实验组43例，对照组43例，对两组临床效果进行对比。结果：发现实验组基本治愈20例（46.5%），显效17例（39.5%），有效5例（11.6%），无效1例（2.3%），治疗总有效率97.6%；对照组基本治愈8例（18.6%），显效12例（27.9%），有效11例（25.5%），无效12例（27.9%），治疗总有效率72.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中医辩证方法治疗中风偏瘫，效果良好，副作用小，可在临床广泛应用。
【关键字】中风；偏瘫；中医辨证、疗效
中风在临床较为常见，随着生活水平的提高以及生活方式的改变，中风患者越来越年轻化，临床40-50的患者比例越来越高，甚至还出现30-40岁的患者，在患有中风后，会出现偏瘫、失语、肢体运动障碍等症状【1】，有些患者的患病及时治疗可以生活自理，一部分患者由于疾病较重，治疗不及时会导致生活不能自理，需要家人照顾。本次调查中笔者采用中医辩证方法治疗中风偏瘫，发现效果良好，现将报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取我院2015年4月-2016年9月我院收治的中风偏瘫患者86例，并随机分成实验组43例，对照组43例，实验组43例中包括男性患者30例，女性患者13例，年龄35-55岁，平均年龄（45.0±5.2）岁，病程20-132天，平均（76.0±8.9）天，脑出血18例，脑梗死25例；对照组43例中包括男性患者23例，女性患者20例，年龄32-60岁，平均年龄（46.0±6.1）岁，病程15-126天，平均（70.5±10.3）天，脑出血22例，脑梗死21例。两组患者的一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规中药治疗方法，给予偏瘫复原丸，每日用温水送服，一次一丸，一日2次，15天一个疗程，连续治疗4个疗程。实验组患者在对照组基础上给予中医辩证治疗：①气滞血瘀的患者可加服补阳还五汤，如出现语言障碍的患者可以添加石菖蒲、远志，如伴有四肢水肿可以添加薏仁、茯苓；②阴虚火旺，因内风患病者可添加大定风珠，如果舌苔颜色暗红可添加桃仁、丹参，如伴有语言障碍可以添加郁金和菖蒲；③脉络淤阻的患者可以添加大秦艽汤，气虚亏虚者可添加黄芪和党参；④如果出现风痰上扰的患者可添加星蒌承气汤，出现心烦、头晕的患者可以添加钩藤、天麻，痰热症状较为明显的患者可添加川贝母、血竭。治疗中同时配合针灸治疗，通过刺激神经和疏通经络进行康复，部分患者给予中药熏洗【2】，促进患侧血液循环。
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1.3疗效判定
完全治愈：患者肢体行动自如、语言表达清晰可正常沟通、无流涎症状，肌力提升两级以上，生活可以自理；显效：患者肢体可部分活动、语言表达尚可、轻微流涎症状，肌力提升一级以上；无效：临床症状无任何改变，甚至加重。总有效率=(完全治愈+显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法
SPSS10. 0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差(士s)表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。
2结果
实验组基本治愈20例（46.5%），显效17例（39.5%），有效5例（11.6%），无效1例（2.3%），治疗总有效率97.6%；对照组基本治愈8例（18.6%），显效12例（27.9%），有效11例（25.5%），无效12例（27.9%），治疗总有效率72.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
偏瘫是中风后的主要并发症，98%的患者都会有不同程度的体现，偏瘫不但影响了患者的外观形象，还对患者的生活质量造成了一定的影响。 中医在治疗中风后遗症方面已经有很成熟的经验【3】，本次调查中采用了中医辨证的方法进行治疗。中医认为发生中风的原因可分为内风和外分，临床较为常见的为内风引起，出现经络淤阻，阳虚阴盛，在治疗时主要以祛风化痰、调节阴阳为主要治疗方向。中医辩证中将中风分为气滞血瘀证、阴虚风动证、脉络淤阻证、痰热腑实证、肝阳上亢证，本次研究中按照患者不同的辩证不同给予相应的治疗方法，效果良好。观察组在采用中医辩证治疗方法后，临床有效率达到97.6%，明显高于对照组的72.0%，证明临床治疗时采取中医辨证方法是及较为合理有效的【4】。气滞血瘀患者主要是以通经活络、补气补血为主要治疗方向，可以补阳还五汤为主，根据病情可加减黄芪、党参、红花、桃仁、水蛭、川芎、石菖蒲等等，起到活血通络的作用；阴虚风动的患者主要治疗方法为滋阴熄风，采用大定风珠后可根据患者情况加减麦冬、阿胶、五味子等，可滋阴祛风；脉络淤阻证的患者以疏通经络为主，采用大秦大秦艽汤对症治疗，其中含有的当归、白术和茯苓可以健脾和胃、益气止风；肝阳上亢的患者主要以取滋阴润燥、镇肝熄风为主，根据患者情况可适当给予镇肝熄风汤，其中含有牡蛎、天冬、龙骨、可以去肝火，养肾阴。采用中医辩证的方法在治疗中风时，针对性较强，所以在治疗时患者恢复情况也较好【5】，一部分能够配合的患者还可以配以针灸治疗，疏通经络，提升治疗效果，如果患者皮肤没有破溃，还可以进行中药熏蒸和按摩，促进患者恢复。综上所述：采用中医辩证方法治疗中风偏瘫，效果良好，副作用小，可在临床广泛应用。
参考文献：
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[4] 夏苏英.从病因病机探析中风治疗的临床思路[J].世界中医药，2013，8（1）：89-91.
[5] 郭霞、赵立新.郭耀康教授治疗中风经验[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，5（1）：108-108 .
论文作者:李江姝
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
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