湖南省怀化市中医医院 418000
【摘 要】目的：探讨联合检测血清PG、Gas-17与肿瘤标志物（CEA、CA19-9、CA242）在老年胃癌患者中的意义。方法：将我院200例老年胃部疾病患者依据疾病类型分为胃癌组（80例），萎缩性胃炎组（60例），浅表性胃炎组（60例）。血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）Ⅰ、PGⅡ、胃泌素（Gas）-17水平运用ELISA法定量检测，血清CEA、CA19-9、CA242水平运用化学发光法检测，对比分析血清肿瘤标志物单独检测和联合检测的灵敏度和特异性。结果：三组患者血清PGⅠ、PGⅡ、Gas-17、CEA、CA19-9以及CA242水平对比具有显著性差异（P＜0.05）；血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度是67.5%、特异性是58.3%，与单独检测对比具有明显差异（P＜0.05）。结论：临床通过联合检测血清PG、Gas-17与肿瘤标志物在诊断老年胃癌患者可以明显增加胃癌检出率，值得在临床上大力推广。
【关键词】血清肿瘤标志物；联合检测；老年胃癌
Abstract：objective：Discussion combined detection of serum PG，Gas-17 and tumor markers（CEA，CA19-9，CA242）Levels in Patients with Gastric Cancer in Elderly.Methods：our hospital 200 cases of elderly patients with gastric diseases on the basis of disease is classified into gastric cancer group（80 cases），atrophic gastritis group（60 cases），superficial gastritis group（60 cases），Serum pepsinogen（pepsinogen，PG）Ⅰ，PG Ⅱ，Gastrin（Gas）- 17 level quantitatively by applying the method of ELISA detection，serum CEA and CA19-9，CA242 levels by applying the method of chemiluminescence detection，comparison and analysis of serum tumor markers detection alone and joint detection sensitivity and specificity.Results：the three groups of patients serum PG Ⅰ，PG Ⅱ，Gas - 17，CEA and CA19-9 and CA242 levels compared with significant difference（P < 0.05）；Serum tumor markers combined detection sensitivity is 67.5%，specificity is 58.3%，compared with single detection has significant difference（P < 0.05）.Conclusion：Through the clinical detection of serum PG，Gas-17 tumor markers in the diagnosis of gastric cancer in elderly patients with gastric cancer detection rate can be significantly increased，worthy of clinical promoting.
Key words：serum tumor markers；The joint detection；Elderly gastric cancer
本次研究的主要目的是探讨多种血清肿瘤标志物联合检测在老年胃癌患者中的意义，特选择我院200例老年胃部疾病患者的临床资料予以分析，详细内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月到2015年12月我院收治的200例老年胃部疾病患者作为此次研究对象，本次所选患者均通过胃镜和病理学检查确诊。其中将80例胃癌患者设为胃癌组，男性44例，女性36例；年龄55~84岁，平均（63.8±4.2）岁。将60例萎缩性胃炎患者设为萎缩性胃炎组，男性32例，女性28例；年龄52~82岁，平均（63.2±3.8）岁。将60例浅表性胃炎患者设为浅表性胃炎组，男性28例，女性32例；年龄50~82岁，平均（63.5±3.5）岁。对比三组患者的基本资料，主要包括患者年龄和性别等，无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 一般方法
分别抽取三组患者5ml清晨空腹静脉血，将其放于未含抗凝剂的一次性试管内保存，以每分钟2500r的离心率进行15分钟的离心处理，留其上清后置入零下20℃的环境下保存待检。血清PGⅠ、PGⅡ以及Gas-17水平运用酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测，由无锡市江原实业技贸总公司提供试剂盒；血清CEA、CA19-9、CA242水平运用化学发光法检测，选择美国贝克曼UniCel? DxI 800化学发光免疫分析系统，采用贝克曼试剂盒。全部操作均严格依据说明书完成。
1.3 评价指标
分析并对比三组患者血清中各项肿瘤标志物及其联合检测的灵敏度和特异性。灵敏度为真阳性与真阳性和假阴性之和的比值；特异性为真阴性与真阴性和假阳性之和的比值。若联合检测项目中一项及以上是阳性则判断为联合检测为阳性；若联合检测项目中每项都未超过正常参考值则判断为联合检测为阴性[1]。
1.4 统计学方法
利用统计学软件包SPSS22.0分析与统计处理全部数据，利用（%）及（x±s）分别显示计数和计量资料，利用t与x2检验；两组对比有无显著性差异以P＜0.05为准。
2 结果
2.1 三组患者血清PGⅠ、PGⅡ、Gas-17、CEA、CA19-9以及CA242水平对比
胃癌组患者和浅表性胃炎组对比，血清PGⅠ水平明显下降（P＜0.05），血清PGⅡ、Gas-17、CEA、CA19-9以及CA242水平明显上升（P＜0.05）；萎缩性胃炎组患者和浅表性胃炎组对比，血清PGⅠ和Gas-17水平明显下降（P＜0.05），PGⅡ水平明显上升（P＜0.05），CEA、CA19-9以及CA242水平对比无显著差异（P＞0.05）；胃癌组和萎缩性胃炎组对比，PGⅠ明显下降（P＜0.05），PGⅡ、Gas-17、CEA、CA19-9以及CA242水平明显上升（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
胃癌属于消化系统较为多见的一种恶性肿瘤，具有较高病死率，其高发群体属50岁至80岁的中老年人，同时也是萎缩性胃炎等癌前病变的高危群体[2]。若能够早期诊治老年胃癌患者，可以显著改善预后质量，增加患者存活率。因此为老年胃癌患者探索一种简易且高效的诊断方法是临床需要重点研讨的问题[3]。临床常用的诊断早期胃癌的方法是于胃镜下采集活组织予以病理学检查，但是容易出现漏诊，患者依从性不佳。
肿瘤标志物指的是由于肿瘤细胞合成、分泌以及脱落至组织或体液内的生物活性物质，当此类物质水平超过标准参考值时就说明存在某种肿瘤。现阶段临床的肿瘤抗原检测属于非特异性肿瘤相关抗原，但是由于肿瘤各标志物对肿瘤的灵敏度不高，并且在肿瘤初期水平较低，所以在筛查和早期诊断肿瘤时存在一定缺陷，因此临床开始应用多种血清肿瘤标志物联合检测。有相关临床研究证实[4]，联合检测血清肿瘤标志物能够显著加大检测灵敏度，弥补了单独检测的缺陷，为临床早期诊断胃癌提供准确依据。
PG包括Ⅰ与Ⅱ两个亚群。PGⅠ主要是通过胃底腺的颈黏液细胞与主细胞分泌，PGⅡ不仅由以上两类细胞分泌外还包括幽门腺与十二指肠腺，大部分PG会进到胃腔，但也有少数PG会经胃黏膜毛细血管至血液循环内，所以血清PG水平改变可以显示胃黏膜形态与功能变化。此次研究发现胃癌组患者血清PGⅠ水平显著低于其余两组，其主要是由于胃癌患者胃黏膜分泌能力降低导致。PG水平上升和胃底腺管萎缩、假幽门腺化生、胃上皮化生以及异型增生有关系，所以胃癌与萎缩性胃炎患者的血清PGⅡ水平均升高。Gas-17属于胃肠激素，是由消化道G细胞分泌，能够调节消化道功能且保证结构的完整性。当出现胃黏膜萎缩时，因为胃窦腺体缺失使得胃窦G细胞数目降低，至血液循环的Gas-17水平降低，所以血清Gas-17属于胃窦萎缩的血清学标志物[5]。Gas-17不但对正常黏膜组织生长有刺激作用，且对胃癌与肠癌等肿瘤细胞生长也会产生刺激，因而也是能够预测胃癌的一种标志物。CEA是人类具有胚胎抗原特异性决定簇的酸蛋白，是一种肿瘤细胞表层的结构抗原，是目前研究最广泛的消化道肿瘤标志物。据报道，40％～70％的胃癌患者血清CEA呈阳性。CA19-9属于黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，在胰腺癌、肠癌以及胃癌患者组织中具有较高阳性率，在正常人与良性胃部病变患者血清内的水平较低，但是在消化道恶性肿瘤患者血清内的水平会显著上升，所以血清CA19-9也是诊断胃癌与肠癌等恶性肿瘤的重要指标。CA242抗原与其余肿瘤标志物类似，在良性疾病患者和正常人血清中含量非常小，但是在消化道肿瘤中会明显升高，目前CA242已成为一项有效的肿瘤标志物[6]。
本次研究结果显示，三组患者血清PGⅠ、PGⅡ、Gas-17、CEA、CA19-9以及CA242水平对比具有显著性差异（P＜0.05）；血清肿瘤标志物联合检测的灵敏度是67.5%、特异性是58.3%，与单独检测对比具有明显差异（P＜0.05）。结果表明，临床通过联合检测血清PG、Gas-17及肿瘤标志物诊断老年胃癌患者可以明显增加胃癌检出率，值得在临床上大力推广。
参考文献：
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[6]姬瑞，周圣辉，王玉平等.胃癌血清肿瘤标志物的研究进展[J].兰州大学学报（医学版），2015，15（3）：77-82.
论文作者:刘芳,王小刚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：血清论文; 胃癌论文; 肿瘤论文; 患者论文; 标志物论文; 水平论文; 老年论文; 《航空军医》2016年第10期论文;