【摘要】 目的：研究舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的患者,观察麻醉效果,安全性和有效性进行评估 。 方法：选择要求进行无痛胃镜检查的患者200例 , ASA 1或2级, 随机分为舒芬太尼组(S组,n=100),芬太尼组(F组,n=100) 。舒芬太尼组静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg， 3 min后缓慢静脉注射1-1.5mg/kg丙泊酚至睫毛反射消失停药,芬太尼组静脉推注芬太尼0.5-1mg/kg， 3 min后缓慢静脉注射1-1.5mg/kg丙泊酚至睫毛反射消失停药。观察指标;BP,HR,SPO2,丙泊酚用量，苏醒时间，体动及心动过缓等手术中并发症的发生率。结果：S组丙泊酚用量较F组能丙泊酚用量明显减少 (P<0.05)，S组的苏醒时间比F组明显缩短(P<0.05)。结论：无痛胃镜检查舒芬太尼比芬太尼效果好。
【关键词】舒芬太尼；芬太尼；丙泊酚；内窥镜；镇痛
Clinical observation of sufentanil and fentanyl combined with propofol in painless gastroscopy
LI Xiang-fu XU Zhi-rong
Shehong county of sichuan province hospital
【Abstract】objective: to study the composite sufentanil and fentanyl propofol in painless gastroscopy patients, observe the anesthesia effect, to evaluate the safety and effectiveness. Methods: for 200 cases of patients with painless gastroscopy, ASA grade 1 or 2, were randomly divided into sufentanil group (group S, n = 100) and fentanyl group (group F, n = 100). Intravenous sufentanil group push note sufentanil mu g/kg, 0.1 3 min after 1-1.5 mg/kg slow intravenous propofol to stop drug eyelash areflexia, push fentanyl injection intravenous fentanyl group 0.5 1 mg/kg, after 3 min slow intravenous 1-1.5 mg/kg propofol to eyelash reflex disappearing. Observation indexes; BP, HR, SPO2, dosage of propofol, wake up of time, body movement and the incidence of complications in the operation such as bradycardia. Results: the group S dosage of propofol is group F can significantly reduce the dosage of propofol (P < 0.05), the resurgence of the group S time than in group F significantly shortened (P < 0.05). conclusion: the painless gastroscopy sufentanil than fentanyl effect is good.
【key words】sufentanil; Fentanyl; Propofol; Endoscopy; analgesic
胃镜检查术因强烈刺激会引起患者咽部不适，恶心呕吐，对于高血压，冠心病患者容易引起脑溢血，心肌梗塞等并发症。 以往胃镜检查多在咽喉表面麻醉清醒状态下进行, 因为患者恐惧、紧张、应激反应重, 感觉非常痛苦，导致检查中断或无法进行。随着短效静脉麻醉药的普及和舒适化医疗的发展，无痛胃镜检查以其患者集中，术后清醒迅速和安全的优势逐渐被人们认可并得到迅速发展[1-4],本文探讨舒芬太尼和丙泊酚联合应用于无痛胃镜检查的临床效果，并于芬太尼和丙泊酚联合应用进行比较。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年6月至2015年12月间我院选择200例胃镜检查术患者作为研究对象，ASA 1或 2级,年龄18～66岁，体重40～75 kg,男性107例，女性93例，术前心、肺、 肝、 肾功能检查均正常。按照随机数字表法分为舒芬太尼组和芬太尼组，每组各100例。舒芬太尼组患者男性55例，女性45例；芬太尼组患者男性52例，女性48例。两组患者年龄、体重、性别及ASA分级的差异均无统计学意义（P>0.05),具有可比性。伦理委员会审查通过。
1.2方法
所有患者麻醉前禁食禁饮8～10 h。麻醉前常规鼻导管吸氧 2 L/min，采用 7号头皮针开放患者手背静脉，输注0.9%生理盐水射液 ，监测患者心电图、 无创血压、 脉搏血氧饱和度SpO2 。丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司生产）用0.9%生理盐水射液500ml加2%利多卡因20ml对半稀释。舒芬太尼组：静脉推注舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产) 0.1μg/kg， 3 min后缓慢静脉注射1-1.5mg/kg丙泊酚至睫毛反射消失停药,；芬太尼组静脉推注芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司生产) 0.5-1mg/kg， 3 min后缓慢静脉注射1-1.5mg/kg丙泊酚至睫毛反射消失停药。
1.3观察项目
检测术中BP，RR,HR等的变化及术中呼吸抑制，烦躁，肢体运动，手术后头晕等情况。记录丙泊酚总用量，意思消失时间，意识恢复时间，定向力恢复时间，按Ramsay镇静评分。麻醉医生根据检查时患者体动反应比较麻醉效果（优：检查期间无肢体活动；良：检查期间有肢体活动但不影响检查操作；差：检查期间有肢体活动或深度不足影响检查操作）
1.4统计学处理
全部资料均用 SPSS13.0统计软件进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，用t检验，计数资料采用卡方检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者身高,体重,年龄差异无统计学意义.两组检查时间差异无统计学意义.
两组麻醉效果舒芬太尼组优于芬太尼组（P<0.01）见表1.舒芬太尼组丙泊酚总用量，意识恢复时间，定向力恢复时间短于芬太尼组（P<0.01）见表2。
表1 2组患者麻醉效果(例)%
3 讨论
随着人们的生活水平提高，对检查过程中的舒适化要求也越来越高。无痛消化内经检查是”无痛医院“的组成部分[4]。无痛胃镜检查需要患者安静，配合，麻醉起效迅速，苏醒快。又要保证病人的安全。
舒芬太尼是一种起效快，作用时间短，消除快，镇痛作用强，无蓄积作用的理想阿片类镇痛药。与芬太尼相比，舒芬太尼起效快，疼痛应激引起的血流动力学及激素水平变化更小,呼吸抑制轻[5]。病人的苏醒时间主要取决于丙泊酚的用量,本观察显示运用舒芬太尼复合丙泊酚比芬太尼复合丙泊酚明显减少丙泊酚的用量和追加次数,所以头晕，体位性低血压，呼吸抑制等不良反应小。
综合上述，舒芬太尼复合丙泊酚用于门诊无痛胃镜检查术，比芬太尼复合丙泊酚更安全，更适合门诊无痛胃镜检查。
【参考文献】
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[5]Roth-Isigkeil A, Brechmann J, Dibbelt L, et al. Persistent endocrine stress response in patients undergoing cardiac surgery. J Endocrinol In-vest, 1998,21:12-19
论文作者:李祥福,许志荣
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/12
标签：芬太尼论文; 胃镜论文; 患者论文; 用量论文; 静脉论文; 时间论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年2月下第4期论文;