老年脑梗死合并肺部感染的危险因素与防治措施分析论文_张新阁

(莱州市神堂卫生院 山东莱州 261400)【摘 要】 目的：探究老年脑梗死患者出现肺部感染的相关危险因素，并分析其防范措施。方法：本次研究实验时间段设置为2015年9月至2018年10月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析,其中93例脑梗死老年患者的个体资料作为实验样本，按照患者是否发生肺部感染将其分为感染组和非感染组，感染组中实验样本量为43，非感染组中实验样本量为50。对所有患者在治疗期间的危险因素进行分析，探究患者死亡率。结果：本次研究成果显示，和感染组相比，非感染组患者的意识障碍、难以下咽、侵入操作、大面积脑梗死患者的比例更低，其中感染组患者的死亡率明显高于非感染组。结论：在老年脑梗死患者康复期间，多种因素都有可能引发患者出现肺部感染，而在对患者进行管理时，需要做好相应的危险因素防范，这样能够大大降低肺部感染事件的发生率，对于患者康复来说有积极意义。【关键词】 急性脑梗死；肺部感染；危险因素【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0120-02脑梗死是现代临床上十分常见的老年心脑血管疾病，而随着近年来环境污染和现代人群生活方式不健康化的进展，脑梗死的发病率有逐年上升的趋势，并且这种疾病呈现年轻化［1］。对于老年患者来说，脑梗死本身属于一种极为严重的急性病症，同时这种病症还有可能引起患者出现各种不良反应，不仅增加了患者的致死率，还对患者家庭和社会带来极大的经济负担［2］。故而在临床上对患者进行治疗时，不仅应当对患者脑梗死状况进行控制，还需要积极预防各种因素所导致的肺部感染，这样才有助于保证患者的康复降低不良事件的发生率。本文中对我院中2016年9月至2018年10月间相关病患资料进行统计以后，录入93例患者作为实验样本，探究老年脑梗死患者出现肺部感染的相关危险因素，并初步探究了防范措施，现将结果与方式报道如下。1 一般资料与方法1.1 一般资料本次研究实验时间段设置为2015年9月至2018年10月，在该时间段内对我院数据库进行调查分析,其中93例脑梗死老年患者的个体资料作为实验样本，按照患者是否发生肺部感染将其分为感染组和非感染组，感染组中实验样本量为43，非感染组中实验样本量为50。感染组中患者男女性别比为（21:22=48.84%：51.16%），患者年龄值为53-78（65.3±3.5）岁；非感染组中患者男女性别比为（23:27=46.00%：54.00%），患者年龄值为51-75（61.6±3.1）岁；纳入标准：所有患者在入院时认知功能正常，入院时诊断为脑卒中后下肢痉挛；患者在接受体检时，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善；患者选择常规治疗方案进行处理。排除标准：无法进行后续随访以及后续依从调查的患者；排除治疗时存在相关禁忌患者；排除在三个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。本次研究中所有患者在入院时均不患有其他全身性疾病或相关器质性疾病，可耐受本次实验中各项操作以及后续随访，询问患者相关病史以及基本资料后，确认患者可配合本次实验开展，两种患者除是否发生感染状况外，其他基本资料未见明显差异。具有可比性（P＞0.05）。1.2 方法将本院接治的所有急性脑梗死患者临床资料进行整理，并根据其是否出现肺感染来进行分组，对比患者的相关指标，其中主要包含患者的意识状态、糖尿病、高血压、吸烟、侵入性操作、脑梗死范围等，然后对患者的死亡情况进行记录。1.3 评价标准在对患者进行记录后，应用表格方式对患者的多因素进行统计，由相关专业人员对各项数据进行后续统计分析。本次研究所有统计数据均由同组医务人员进行，在存在问题时需进一步进行讨论，最终确认结果。1.4 统计学方法 本次研究中统计数据，由专业人员进行数据处理，处理软件应用统计学SPSS19.00软件包。本次研究中各项实验数据中的计量资料（%）应用x2检验，计数资料（均数±标准差）采用T值检验，实验结果以P＜0.05认为统计学意义存在。2 结果2.1 本次研究成果显示，和感染组相比，非感染组患者的意识障碍、难以下咽、侵入操作、吸烟、大面积脑梗死患者的比例更低，其中感染组患者的死亡率明显高于非感染组，详情见表1、表2。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组患者危险因素对比 组别 糖尿病（％） 高血压（％） 意识障碍（％） 心脏病（％） 感染组（n=43） 20（46.51%） 32（74.42%） 19（44.19%） 9（20.93%） 非感染组（n=50） 26（52.00%） 30（60.00%） 5（10.00%） 12（24.00%） X2 0.6029 4.7176 29.5884 0.2705 P 0.4374 0.0298 0.0000 0.6029 表2 两组患者危险因素和死亡率对比 组别 侵入操作（％） 难以下咽（％） 大面积脑梗死（％） 吸烟（％） 死亡率（％） 感染组（n=43） 14（32.56%） 10（23.26%） 9（20.93%） 30（69.77%） 11（25.58%） 非感染组（n=50） 6（12.00%） 4（8.00%） 2（4.00%） 10（20.00%） 1（2.00%） X2 12.2059 8.8294 13.1344 50.0650 23.3849 P 0.0004 0.0029 0.0002 0.0000 0.0000 3 讨论随着我国逐渐进入老龄化社会，各种心脑血管疾病的发病率在现代老年人群中有逐年上升的趋势，而脑梗死成为了这类患者死亡的主要原因［3］。现代临床研究发现，脑梗死患者属于医院感染的高危人群，并且在部分临床研究中证实肺部感染属于一种老年脑梗死患者的主要并发症，这都是由于脑梗死患者的病情特点与老年人群这一特定人群有较为密切的关系。老年人群由于自身年龄的不断增长，机体抵抗力会随之下降，免疫力的低下会导致患者的机体功能容易受到疾病侵袭，尤其是部分老年人群合并慢性疾病患者的脏器代偿功能和应急抵抗力在减退的状况下很容易导致呼吸道和肺组织结构发生退行性病变，故而患者更加容易并发肺部感染。脑梗死患者颅内压增高则会引发患者出现神经源性的肺水肿，甚至肺淤血进一步引发患者出现缺血缺氧，患者发生肺部感染的可能性也会随之提高［4］。而想要对各种不良因素和危险事件进行预防，做好患者的防治操作也十分重要。由于大多数患者在脑梗死的影响下，会出现昏迷或意识障碍的状况，此时对患者进行心理护理难以获得较好的效果［5］。护理人员在与患者进行交流时，应当将护理重心放置于患者家属的护理中。而在此时，护理人员需要将心理护理的主要对象转变为患者家属，告知患者家属应当如何与患者进行沟通，在日常生活中多关心患者，给予患者足够的心理支持［6］。导致患者发生肺部感染的主要原因与患者自身免疫力低下有较为密切的关系。在这种基础上，护理人员应当着重对患者的免疫力进行评估，并适当应用免疫增强剂来对患者的状况进行调整，进一步控制患者的肺部感染状况。除此之外，护理人员还需要做好患者的营养补充为患者摄入足够的热量和蛋白质，以促进患者身体功能恢复［7］。在对患者进行肺部感染营养和免疫力护理时，需要针对患者的不同状况进行护理方案调整，这样才能起到个性化护理效果，避免肺部感染持续发展。综上所述，在老年脑梗死患者康复期间，多种因素都有可能引发患者出现肺部感染，而在对患者进行管理时，需要做好相应的危险因素防范，这样能够大大降低肺部感染事件的发生率，对于患者康复来说有积极意义。参考文献［1］张小红,邓立军,吴丹,张淑琴.急性脑梗死患者肺部感染病原菌分析及危险因素探讨［J］.中国病原生物学杂志,2019,14(02):208-212.［2］袁明皓,张文玉,邹宁,李琦,秦新月.急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素分析［J］.第三军医大学学报,2019,41(02):153-157.［3］王德生,苏庆杰,龙发青,周向东,王杰.抑酸药对后循环急性脑梗死患者发生肺部感染的影响［J］.中华肺部疾病杂志(电子版),2017,10(04):415-419.［4］施宗生,宋纪宝.急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析及预防策略［J］.淮海医药,2017,35(04):454-455.［5］徐萍,吴明华,曹盼盼,刘爱娟,姚蓓蓓.急性脑梗死并发肺部感染的临床分析［J］.中国医药导报,2017,14(13):50-53.［6］陈宇丹,胡文立,董谦,魏恒阳,纪蒙.急性脑梗死患者并发肺部感染的危险因素和预后分析［J］.山东医药,2016,56(26):93-94.［7］李娟,朱华青,胡迎娣,魏岚.急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素分析及护理体会［J］.临床医药文献电子杂志,2015,2(21):4294-4295.作者简介：张新阁（1970-05），男，汉族，山东省莱州市人，疾病控制专业，主治医师，本科学历。主要研究方向：食品卫生方向。

论文作者:张新阁

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第4期

论文发表时间:2019/9/22

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