山东省乐陵市人民医院 253600
[摘要] 目的 探讨延续性护理干预对全膀胱切除术后患者生活质量及并发症的影响。方法 选取2015年3月-2016年5月到我院行全膀胱切除术的患者66例，随机分为对照组和试验组，各33例。对照组术后给予患者常规护理，试验组在此基础上实施延续性护理干预。分析两组患者术后并发症发生情况及生活质量。结果 对照组患者尿道改道造口处皮炎及腹泻发生率高于试验组，生活质量综合评定问卷（GQOLI）得分低于试验组，差异显著（P＜0.05）。结论 在患者全膀胱切除术后进行延续性护理干预效果显著，可明显减少术后并发症，改善患者生活质量。
[关键词] 全膀胱切除术；延续性护理干预；并发症；生活质量
Continuity of nursing intervention on patients' quality of life after total cystectomy and complications
Qiu Jinying Laoling shandong province people's hospital of four families, 253600
[Abstract] Objective to explore the continuity of nursing intervention on patients' quality of life after total cystectomy and complications. Methods select in March 2015 - in May 2016 to our full bladder resection of 66 cases of patients, randomly divided into control group and experimental group, 33 cases each. Control group postoperatively in patients with conventional care, experimental group continuity on the basis of the implementation of nursing intervention. Analysis of two groups of patients with postoperative complications and quality of life. Results in the control group patients with urethral diversions colostomy dermatitis and incidence of diarrhea is higher than the experimental group, scored lower on life quality comprehensive evaluation questionnaire (GQOLI) group, significant difference (P < 0.05). Conclusion in patients after total cystectomy continuity nursing intervention effect significantly, can obviously reduce the postoperative complications, improve patient quality of life.
[Key words] total resection of the bladder; Continuity of care intervention; Complications; The quality of life
全膀胱切除术在男性患者中将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在女性患者中将膀胱和尿道一并切除[1]。由于此手术创伤大、时间长、疼痛程度深，患者术后易发生感染，引起多种并发症。同时膀胱切除后需在患者腹部进行尿道人工造口，导致排尿方式发生改变，对患者心理及生理均造成严重的负面影响[2]。故为提高患者术后生活质量，本研究在患者全膀胱切除术后实施延续性护理干预。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年3月-2016年5月到我院行全膀胱切除术的患者66例，随机分为对照组和试验组，各33例。对照组男18例，女15例；年龄37-72岁，平均年龄（58.5±4.9）岁。试验组男17例，女16例；年龄40-75岁，平均年龄（59.6±4.3）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），有对比性。
1.2 方法 两组患者均接受全膀胱切除手术，且在住院期间接受相同的临床护理。对照组在患者出院后进行常规随访6个月，询问患者病情发展、服药及排尿适应情况，并进行答疑。试验组在此基础上实施延续性护理干预，措施如下：（1）于患者出院前进行以家庭为中心对患者进行的康复技能及自理能力训练，并制定家庭护理计划，进行全面健康教育，消除患者及家属的认知误区，改善患者家庭的健康行为；同时建立微信平台，以便患者出院后对日常问题进行询问及医护人员及时答疑。（2）于患者出院后1个月内，护理人员每周电话随访2次，上门随访1次，针对心理状态较差的患者或家属进行心理疏导，并根据患者家庭环境进行针对性护理技能及功能训练指导，贯彻健康教育，督促患者多食富含维生素、优质蛋白、纤维素等食物，禁止食入易产气类食物。（3）出院后2-3个月每周电话随访1次，两周上门随访1次，重复上述指导内容。（4）出院后4-6个月每月电话随访2次，上门随访1次，重复上述指导内容，并于6个月末对患者生活质量进行评估。
1.3 评价标准 对比分析两组患者术后并发症发生情况及生活质量。生活质量评定：应用生活质量综合评定问卷（GQOLI）对患者术后生活质量进行判定[3]，包括患者心理功能、生理功能、社会功能3方面进行综合评估，各100分，得分越低说明生活质量越差。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 对照组患者尿道改道造口处皮炎及腹泻发生率均高于试验组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2 生活质量 对照组患者术后6个月生活质量综合评分为（69.6±6.3）分，低于试验组的（80.6±7.6）分，两组对比差异显著（t=6.401，P＜0.05）
3 讨论
减少并发症、提高患者生活质量是全膀胱切除术后的主要护理目标。护理人员需在患者术后需进行长期有效的护理干预以促进患者快速康复并适应术后生活[4-5]。
本研究结果显示，对照组患者术后并发症发生率高于试验组，说明延续性护理干预可有效减少并发症，促进患者康复。其原因为延续性心理护理通过电话、微信、上门指导等方式将护理延续到患者出院之后，使患者在家中仍能接受到较为全面的护理服务，有效缓解患者不良心理情绪，同时家属积极参与护理，提高患者护理依从性，增强家庭护理质量；贯彻性的健康教育及技能指导有效消除认知误区，改善患者及家属的健康行为，减少因护理不当及不良健康行为导致的并发症；合理的饮食及运动促进促进患者机体营养吸收合理，增强抵抗力，利于患者伤口加速愈合及体能恢复，降低并发症发生几率。对照组患者的生活质量评分低于试验组，说明延续性护理干预可有效改善患者术后生活质量。其原因为通过有效减少并发症，促进患者身体康复；以家庭为中心的功能训练及技能指导提高患者自能力；定时随访及微信平台的建立利于护理人员与患者随时交流，对患者生活所遇问题及时给予指导并解决，促进患者快速适应术后生活；全程性心理疏导改善患者心理状态，促使患者以积极良好的心态面对生活，故多种护理方法联合实施，对患者心理、生理均产生积极作用，改善患者生活质量。
综上所述，在患者全膀胱切除术后进行延续性护理干预效果显著，可明显减少术后并发症，改善患者生活质量。
参考文献
[1]薛梅平，王春樱，毕庆霞，等.全膀胱切除术后尿流改道造口周围炎的预防和护理[J].江苏医药，2015，41(08):983-984.
[2]梁骏，杨惠雯，陈英华.全膀胱切除术后尿流改道患者真菌感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25(21):4949-4951.
[3]吴莉君，张育平，肖瑞英，等.个体化家庭访视护理对回肠代膀胱腹部造口患者自我效能和生活质量的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(11):1945-1948.
[4]王宁红，江霞，环汝利，等.自我护理教育对输尿管腹壁造口术后患者生活质量的影响[J].江苏医药，2015，41(17):2100-2102.
[5]董春琴，傅亚飞，翁东.系统化护理干预对全膀胱切除术患者并发症预防和生活质量的影响[J].中国基层医药，2014，21(10):1598-1599,1600.
论文作者:邱金英,王文真 周立兵
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/20
标签：患者论文; 术后论文; 生活质量论文; 膀胱论文; 并发症论文; 延续性论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;