山东省文登整骨医院 山东威海 264200
小儿静脉留置针因其能减少患儿穿刺次数，减轻患儿疼痛，方便医生及时用药及抢救，提高护士的工作效率，深受儿科护士及家长的欢迎，在临床上被广泛应用。小儿留置针穿刺成功与否，直接影响着护理服务的质量，笔者通过对穿刺失败留置针的分析，找出原因综合分析，制定相应对策，提高穿刺成功率，更好的为服务病人。
1 失败原因分析
1.1护士因素
1.1.1护士技术原因：护士技术不熟练是穿刺失败的主要因素
（1）穿刺不熟练需反复穿刺后才将针刺入静脉内，易造成针尖端受损，针芯被血凝块堵塞。
（2）穿速度过快，用力过大，刺破静脉，导致穿失败。
（3）仅将针尖刺入静脉而外套管在静脉壁外，致使套管推进困难或套管前端卷曲折叠导致静脉穿刺失败。
1.1.2护士心理素质因素
护士心态的的好坏，直接影响着穿刺的成功率，面对着哭闹不止的患儿，对护士针刺技术过高要求的家属，对急危重患儿的救治压力，对自身穿刺技术缺乏信心等，无形中都会增加护士心理压力，引起护士急躁、胆怯、易怒等，导致穿刺失败。
1.2患儿因素
（1）小儿骨科的患者多以意外伤害为多，受伤的情景，患处的疼痛，使患儿格外敏感恐惧易激惹，在穿刺时哭闹不安，过度挣扎无法固定穿刺部位致穿刺失败，或者穿刺成功后由于固定不牢固，患儿把针拔出致穿刺失败。
（2）患儿血管较细小表浅，管壁脆薄，血管走向有时不明显，护士在进行穿刺时进针过深或过快，或对血管走向掌握不熟，导致穿刺失败。
（3）患儿个体差异比较大，如肥胖患儿比例增加，皮下脂肪多，血管不明显，穿刺难度增大，易致穿刺失败，营养不良的患儿血管弹性较差，穿刺的角度，穿刺的深浅都影响穿刺的成功率。
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1.3环境因素
（1）病房光线不足，静脉显现不明显，增加穿刺难度。
（2）陪护人员多，房间拥挤，环境噪杂，家属过于关注护士的穿刺，影响护士的穿刺的发挥。
（3）护士穿刺体位的舒适度，直接影响着穿刺成功率。
2 预防措施
2.1加强护士的心里素质和心理承受能力培训，护士在工作中应保持平和的心态，良好的情绪，学会换位思考，排除外界干扰，对各种复杂状况作出正确判断，沉着冷静，克服急躁情绪，保持良好的心境，有助于穿刺的成功。
2.2正确掌握小儿留置针的穿刺方法，提高穿刺技术。
（1）穿刺前正确评估穿刺环境，患儿血管，穿刺体位，患儿配合度，做到心中有数，根据需要做好准备工作。
（2）掌握正确的留置针穿刺 选择适合的留置针型号，进针前轻轻旋转松动外套管，防止与针芯粘连，常规消毒皮肤，左手绷紧穿刺远端皮肤，右手拇食指持针翼，针尖斜面向上，与皮肤呈15-30度进针，见回血后降低角度缓慢进针0.1-0.2 MM，将针芯边退边慢慢将套管送进血管内，抽出针芯，固定穿刺部位。进行穿刺时一定要稳、慢、准。
（3）选择血管应根据患儿年龄、配合程度，选择粗直，弹性好、易于触及、充盈好的血管，避开神经韧带关节受伤及感染的静脉，避免在患侧肢体进行静脉穿刺。
2.3做好家属及患儿心理护理
对较大有认知能力的患儿，要态度和蔼，用通俗易懂的语言和患儿沟通，多鼓励多极表扬，消除患儿对静脉穿刺的紧张恐惧，取得患儿的信任，对静脉穿刺能勇敢面对主动配合，使护士静脉穿刺更易成功。对较小的患儿，穿刺前护士要及时与家属沟通，耐心倾听及时做好解释，取得家属积极配合，穿刺成功后，要向患儿家属讲解静脉留置针的保留注意事项，防止3M透明敷贴潮湿卷边穿部位过度活动等。
3 小结
通过对小儿静脉留置针穿刺失败的原因的分析，可以看出静脉穿刺失败与护士心态，穿刺技术，患儿的配合程度，患儿自身的血管，及周围环境等诸多因素有关。因此儿科护士只加强自身的学习，加强心理素质的训练，苦练小儿静脉留置针的穿刺技术，才能提高穿刺成功率，提高工作效率，提高护理质量，才能胜任临床工作。
论文作者:曾庆玲,孙兰芬,于丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患儿论文; 静脉论文; 护士论文; 血管论文; 小儿论文; 家属论文; 成功率论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;