（平阳县人民医院 药剂科；浙江温州325400）
【摘要】目的：研究变应性鼻炎联用糠酸莫米松鼻喷剂及孟鲁司特片的疗效。方法：2017年01月~2018年02月，选择我院门诊就诊的52例变应性鼻炎患者。对照组26例，糠酸莫米松鼻喷剂治疗；观察组26例，糠酸莫米松鼻喷剂、孟鲁司特片联合治疗。比较两组患者不良反应、RQLQ评分、TNSS评分及TOSS评分。结果：①对照组及观察组分别出现6例（23.1%）不良反应（P>0.05）；②用药后两组患者RQLQ评分较用药前明显下降（P<0.05），观察组下降更明显（P<0.05）；③用药后两组患者TNSS评分及TOSS评分较用药前明显下降（P<0.05），观察组下降更明显（P<0.05）。结论：变应性鼻炎联用糠酸莫米松鼻喷剂及孟鲁司特片更能有效改善鼻眼部症状，提高生活质量，值得推广。
【关键字】糠酸莫米松鼻喷剂；孟鲁司特片；变应性鼻炎；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0151-02
鼻炎为鼻腔粘膜炎症，影响近40%的人群，所有不同病因导致发病的患者中变应性鼻炎（AR）最为常见，同时也是变应性疾病中最多见的。每6人中即有1位AR患者，其睡眠质量及工作效率下降，严重影响患者日常生活。AR往往是一种长期存在的疾病，因过敏原暴露或体质减弱等因素引起反复发作。本研究采用糠酸莫米松鼻喷剂与孟鲁司特片联合治疗AR，疗效显著，汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选2017年01月~2018年02月于我院门诊就诊的AR患者，诊断参考《变应性鼻炎诊断和治疗指南》[1]。纳入标准：①鼻塞流涕、鼻痒、喷嚏或伴有眼痒、流泪等表现每日持续1h以上；②病程1年以上；③变应原皮肤试验为阳性，且sIgE监测评级为2级及以上；④2周内未运用糖皮质激素或抗组胺药物。排除标准：①合并有鼻窦炎、鼻息肉、支气管哮喘、鼻中隔偏曲的患者；②合并有其他类型鼻炎的患者；③妊娠期及哺乳期女性以及对本研究药物过敏者；④依从性差的患者。
共52例，男28例，女24例，年龄31~58岁（43.8±8.9岁），病程2~8年（5.6±2.1年）。对照组及观察组各26例，两组数据差异不显著（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予糠酸莫米松鼻喷剂（厂家：Schering-Plough Labo N.V. 注册证号：H20140100），早晚各1次，每个鼻孔喷1次；观察组给予糠酸莫米松鼻喷剂（用法用量同对照组），以及孟鲁司特片（厂家：Merck Sharp ＆Dohme Ltd. 注册证号：H20160473）10mg po qd。
1.3评价方法
2组患者持续用药4周为一个疗程，疗程结束后进行指标评价。①不良反应评价：记录两组患者用药期间不良反应情况，包括心电图异常、口干、头痛、嗜睡、鼻刺激、鼻出血、痰带血，计算不良反应发生率。②RQLQ评分[2]：为鼻结膜炎相关生活质量评分，包括活动、睡眠、非鼻/眼症状、实际问题、鼻部症状、眼部症状、情感7个方面，按受扰程度分为0~6分共7个等级，最终评分越高，生活质量越差。③TNSS评分及TOSS评分[3]：前者为鼻部症状评分，包括喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒4个症状；后者为眼部症状评分，包括眼痒、眼红、流泪3个症状。2种评分按照发作次数及严重程度分为1分、2分、3分，分数越高则症状越严重。记录治疗前后TNSS评分及TOSS评分，并计算下降指数=（治疗前-治疗后）/治疗前×100%。
1.4统计方法
数据用（）表示，进行SPSS 22.0软件统计分析。采用t检验或x2检验检测。显著性差异α=0.05。
2.结果
2.1不良反应评价
如表1所示。对照组及观察组分别出现6例（23.1%）不良反应（P>0.05），未予特殊处理，均自行缓解。
表1 两组患者用药期间不良反应发生情况比较[n(%)，±s]
2.2RQLQ评分
如表2所示。两组用药前RQLQ评分无明显差异（P>0.05），用药后两组患者RQLQ评分较用药前明显下降（P<0.05），观察组下降更明显（P<0.05）。即两组患者用药后生活质量均有升高，而观察组生活质量提高更明显。
表2 两组患者用药前后RQLQ评分（分）比较[n(%)，]
2.3TNSS评分及TOSS评分
如表3所示。两组患者用药前TNSS评分及TOSS评分差异无统计学意义（P>0.05），用药后两组患者TNSS评分及TOSS评分较用药前明显下降（P<0.05），观察组下降更明显（P<0.05），下降指数明显高于对照组（P<0.05）。即两组患者用药后鼻部及眼部的症状明显好转，而观察组患者好转更明显。
表3 两组患者用药前后TNSS评分（分）及TOSS评分（分）比较[n(%)，]
3.讨论
气候及环境的改变是导致AR发生率逐年上升的重要原因，严重影响患者身体健康及生活质量。糠酸莫米松鼻喷剂为强效糖皮质激素，存在抗敏及抗炎的作用，直接作用于鼻粘膜，使内皮细胞以及溶酶体膜保持稳定，降低毛细血管通透性，减少过敏物质释放，从而迅速改善AR患者症状。孟鲁司特为白三烯受体阻断药，存在较高选择性，通过竞争半胱氨酸白三烯受体，使白三烯活动降低，从而改善血管通透性。研究表明[4]，孟鲁司特对速发型及迟发性变态反应具有显著抑制效果。
通过本次研究得出，两药联合治疗安全性好，并未增加不良反应发生率，且用药后患者RQLQ评分、TNSS评分及TOSS评分明显下降，说明联合用药更能有效改善鼻眼部症状，提高生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015，天津）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 51(1):6-24
[2] 林旸. 不同方法治疗变应性鼻炎的疗效观察[J]. 中国现代医药杂志, 2016, 18(12):20-22.
[3] Kurono Y. Clinical points in using antihistamine for the patients with allergic rhinitis based on PG-MARJ 2016[J]. Arerugi, 2016, 65（8）：982-986
[4] 胡秀娟, 樊可成, 刘毳. 孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床价值研究[J]. 当代医学, 2017, 23(29):116-118.
论文作者:林丽君
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：评分论文; 患者论文; 鼻炎论文; 两组论文; 症状论文; 不良反应论文; 生活质量论文; 《医师在线》2018年24期论文;